经乳晕切口行乳腺手术治疗的效果研究

徐 旺，刘长山，袁 妍，金钟奎，喻昆霖

（江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

在女性身体组成中，乳房是非常重要的一个器官，其既属于女性特有的标志，又能哺育后代[1]。而随着人们生活方式的逐渐转变，女性发生乳腺疾病的几率也在不断的增加，如乳腺肿瘤以及乳腺炎等。乳腺疾病可由多种因素导致，且一些乳腺疾病只能经手术治疗才能痊愈[2]。而在临床治疗乳腺疾病患者的过程中，一般是通过病症外部行轮辐状切口实施手术，但此种方式容易导致患者术后留下瘢痕，因而会严重影响患者的乳房美观以及心理状态[3]。近几年，由于医疗科技的飞速发展，临床上乳腺手术的实施也出现了一些新手段和新技术，即为了确保患者乳房的外形和完整性，临床大多采用经乳晕切口行乳腺手术，且取得了一定疗效[4]。因此本文选取本院需择期进行乳腺手术的患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例，从而对经腋下切口行乳腺手术以及经乳晕切口行乳腺手术治疗的效果对比进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院需择期进行乳腺手术的患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。两组乳腺肿瘤直径为1.1～3.5 cm。其中，对照组患者年龄23～72岁，平均年龄（38.12±10.08）岁。观察组患者年龄23～72岁，平均年龄（37.23±10.07）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者轮辐状切口行乳腺肿物切除术，具体方法为：对患者实施局部麻醉。麻醉生效后，在乳腺肿块表面做轮辐状切口，切开皮下组织及乳腺组织，然后将肿块及周围少量正常组织一并切除。填塞纱布进行止血，将血管结扎，再将两侧乳腺组织，皮下组织及皮肤缝合。

1.2.2 观察组 该组患者经乳晕行乳腺手术，具体方法为：按照1/1 000比例采用1%利多卡因加入盐酸肾上腺素，对患者实施垂直点状局部麻醉。一般在乳晕外缘与皮肤交接处，选择与明显乳晕部位相比色差的部位，或者乳晕色差不显著的方式做一切口，主要为环形斜切口。切口长度根据病症情况进行适当选择，通常为乳晕周长的0.3～0.6。根据计划好的切口位置，在患者麻醉起效之后对切口部位行环状切开，然后将其翻开并将手术视野充分暴露出来。皮下与腺体之间需保持一定的张力，将皮下组织与远端皮肤牵拉之后，打开乳腺前间隙，向反方向牵拉乳腺体，一般乳腺表面的一半内未翻瓣的范围，翻瓣充分之后建立术野。然后按照患者的病理检查结果对其实施针对性的手术治疗。在实际进行手术的过程中，注意将腺体表面翻瓣的面积尽可能的缩小，且肿块暴露之后，注意对其质地、大小、分布、形状，以及与腺体粘连的程度进行详细检查，然后逐步进行清除和分离。结束之后，认真清洗病灶部位，并对其进行认真的检查，然后复位各个组织之后将切口缝合。注意切口缝合时，由于乳房内部清除了部分组织，其会对乳房外形产生影响，因此需切口需对症处理，以保持乳房的完整性，从而尽可能的确保乳房外形达到一定的完整性，最后对齐切口进行缝合。

1.3 观察指标 观察比较两组病灶切除率以及术后满意度。病灶切除包括完全切除和部分切除。满意度评价指标[5]：满意：乳房整体外形基本未改变，且乳腺疾病各种病症完全消失，切口基本未察觉；基本满意：乳房整体外形仅较小改变，且乳腺疾病各种病症基本消失，切口可见但不显著；不满意：乳房整体外形改变较大，且乳腺疾病各种病症基本消失，切口可见但不显著。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶切除率对比 观察组病灶切除率为92.5%（37/40），与对照组 80.0%（32/40）相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后满意度对比 观察组术后满意度为95.0%（38/40），与对照组 77.5%（31/40）相比显著较高，差异有统计学意义（χ2=12.911 7，P＜0.05），见表2。

表1 两组患者病灶切除率对比[n（%）]

表2 两组患者术后满意度对比[n（%）]

3 讨论

对于女性而言，其重要的性别标志即为乳房，而在乳房的组成部分中，乳腺具有不可或缺的重要作用[6]。一般老年期女性的组织功能就会慢慢退化，而根据时间先后，乳腺的形成和发展主要分为胚胎期、婴幼儿期、青春期、妊娠哺乳期、老年期等。而时期不同，女性自身内分泌的变化也相对较大[7]。乳腺总体变化一般会受到内分泌水平改变的影响，进而发生一系列变化，所以内分泌失调与乳腺疾病的发生存在紧密联系。同时生活习惯、日常饮食以及感染等因素，也会对乳腺功能产生影响，从而导致其发生各种病变[8]。目前在临床上，乳腺疾病主要包括乳腺良恶性肿瘤、乳腺囊肿、乳腺化脓性炎、乳腺导管扩张、单纯乳腺上皮增生等，而这些病症主要的临床表现为乳腺内出现肿块、乳房肿痛、乳头溢液等[9]。针对乳腺疾病患者，一种有效的治疗方式即为手术治疗，而采用手术治疗乳腺疾病患者时，以往主要通过乳房表面做一放射状切口将乳房病灶切除以完成手术，但此种方式容易留下较大的瘢痕。而通过经乳晕切口行乳腺切除术，既能达到理想的治疗效果，又能确保患者乳房外观的避免发生较大的变化，从而促使患者获得较高的术后美观程度[10-11]。

本文的研究中，观察组病灶切除率为92.5%（37/40），与对照组80.0%（32/40）相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组术后满意度为95.0%（38/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，经乳晕切口行乳腺切除术治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，经乳晕切口行乳腺切除术治疗的效果非常显著，即能达到较高的病灶切除率，且患者对手术具有较高的满意度，因而值得推广于临床应用。

[1] 魏笛,孔凡立,张震.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[2] 张迎舟,朱庆芬,杨瑞玲,等.环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究[J].河北医学,2014,20(8):1268-1270.

[3] 沈毅.经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(23):51-52.

[4] 张泽俊,孙凯,张亚.乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术及传统手术治疗的疗效及安全性对比分析[J].北华大学学报(医学版),2017,18(3):356-359.

[5] 刘天球.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤美学效果评价[J].当代医学,2015,21(34):57-58.

[6] 邹华伟.经乳晕切口行乳腺手术的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(23):94-95.

[7] 朱世录.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J].当代医学,2013,19(8):60-61.

[8] 梁发亮.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(21):477-478.

[9] 杨永军.77例乳晕切口行乳腺手术的效果观察[J].中国实用医药,2012,7(8):92-93.

[10]迪丽拜尔·吾守尔,阿提阚·卡吾力.乳晕切口行乳腺手术的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(29):533-534.

[11]黄庆炜.用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(19):278-279.