高血压合并冠心病患者护理中综合化服务的应用及优势分析

朱 竞，艾丹萍

（湖北省襄阳市中心医院心血管内科，湖北 襄阳 441021）

高血压是临床常见多发病，致残率高且并发症多，在中老年人中具有较高的发病率，多数患者可诱发脑梗死和心力衰竭、冠心病等疾病，其中，高血压合并冠心病最为常见。研究显示，近年来我国高血压合并冠心病患者人数逐年增多，这和人口老龄化有一定关系，需引起关注[1]。本研究分析了高血压合并冠心病患者护理中综合化服务的应用及优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年3月～2017年3月120例高血压合并冠心病患者作为对象，依据处理方法差异分为对照组、综合化服务组两组，各有60例。综合化服务组男33例，女27例；年龄46～79岁，平均（62.18±7.78）岁。对照组男34例，女26例；年龄47～79岁，平均（62.91±7.63）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组护理中应用常规化服务，综合化服务组护理中应用综合化服务。①认知干预。对患者进行高血压合并冠心病知识的讲解，说明高血压合并冠心病发生机制和药物治疗的作用，提高患者对高血压合并冠心病和用药方法的认知，消除患者心理顾虑，使其做好心理准备，提高治疗的配合度。②心理干预。入院后热情接待患者，通过介绍医院环境和医护人员，说明医院休息、探访制度等，初步消除患者对医院的陌生感。做好各项检查工作，充分了解患者病情并给予鼓励和安慰，用温和语气和亲切态度给予患者温暖感受，消除其内心焦虑感和紧张感。介绍高血压合并冠心病成功治疗案例，提高患者治疗信心，消除其悲观情绪。③运动护理。指导患者适当运动，尽可能在午后运动，避免冬季和清晨运动，可根据患者身体情况选择慢跑、散步等运动方式。④饮食护理。指导患者以低热量、低盐、低脂饮食为主，少食多餐，多进食新鲜水果蔬菜，避免浓茶和咖啡，戒烟酒，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。⑤急性发作处理。告知患者随身携带硝酸甘油等急救药物，说明心绞痛发作前兆，并指导患者家属应急措施。⑥病情监测。加强对患者心率、血压等的监测，若出现异常需及时联系医生进行处理。指导患者出院后自行进行血压等的监测，以明确自身病情并及时复查和就医。

1.3 观察指标 比较两组高血压合并冠心病治疗总有效率；疾病知识掌握度（评价患者对高血压、冠心病发病机制、治疗方法、自我日常保健的认知，满分100分，分数越高认知度越高）、护理满意度（评价对护理人员态度、沟通能力、操作技术、病房环境等的满意度，满分100分，分数越高满意度越高）、遵医评分（评价患者遵医用药、合理饮食、合理运动和调节心理状态的行为，满分100分，分数越高遵医度越高）；血压达标的时间、心电图恢复正常的时间、血脂正常时间；干预前后患者焦虑情绪、抑郁情绪、心功能。

显效：血压控制在收缩压小于等于140 mmHg，舒张压小于等于90 mmHg，心功能改善两个级别，症状基本消失；有效：血压有所改善，但未达到显效标准，心功能改善1个级别，症状改善；无效：症状、血压和心功能情况均无改善。高血压合并冠心病治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率相比较 综合化服务组高血压合并冠心病治疗总有效率高于对照组（χ2=6.171，P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率相比较Table1 Comparison of the effective rate of two groups

2.2 干预前后焦虑情绪、抑郁情绪、心功能相比较 干预前两组焦虑情绪、抑郁情绪、心功能相近，差异无统计学意义；干预后综合化服务组焦虑情绪、抑郁情绪、心功能优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后焦虑情绪、抑郁情绪、心功能相比较（Table2 Comparison of the before and after intervention anxiety,depression,cardiac function

表2 干预前后焦虑情绪、抑郁情绪、心功能相比较（Table2 Comparison of the before and after intervention anxiety,depression,cardiac function

注：组内前后比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

?

2.3 两组疾病知识掌握度、护理满意度、遵医评分比较 综合化服务组疾病知识掌握度、护理满意度、遵医评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疾病知识掌握度、护理满意度、遵医评分比较，分）Table3 Comparison of the knowledge of disease control,nursing satisfaction,compliance score of two groupsscores)

表3 两组疾病知识掌握度、护理满意度、遵医评分比较，分）Table3 Comparison of the knowledge of disease control,nursing satisfaction,compliance score of two groupsscores)

?

2.4 两组血压达标的时间、心电图恢复正常的时间、血脂正常时间相比较 综合化服务组血压达标的时间、心电图恢复正常的时间、血脂正常时间短于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

临床对于高血压合并冠心病的治疗需注重降压和改善心功能，消除诱发因素，戒烟戒酒，改善生活习惯，提高遵医行为。与此同时，良好的心理状态对控制高血压合并冠心病病情和改善预后也有重要意义。因此，在对高血压合并冠心病患者进行积极治疗的同时需通过合理、有效的护理方案达到上述治疗目标[3-4]。综合化服务是一种集合了多种护理方式的护理模式，其和传统护理比较，在护理内容上更丰富，且护理工作更紧凑和有序，可为患者提供心理护理、认知护理、饮食护理和运动护理、病情监测、应急要领等护理方式，充分体现了人文关怀，可促使患者提高遵医行为，改变不良饮食习惯，增强运动规律和体质，提升心脏储备功能，更快摆脱疾病困扰，融入社会，提升生活质量[5-6]。

本研究中，对照组护理中应用常规化服务，综合化服务组护理中应用综合化服务。结果显示，综合化服务组高血压合并冠心病治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；综合化服务组疾病知识掌握度、护理满意度、遵医评分高于对照组（P＜0.05）；综合化服务组血压达标的时间、心电图恢复正常的时间、血脂正常时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组焦虑情绪、抑郁情绪、心功能相近，差异无统计学意义；干预后综合化服务组焦虑情绪、抑郁情绪、心功能优于对照组（P＜0.05）。包明霞,格根哈斯[7]的研究显示，有效护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用可使患者增强对自身疾病的认识，配合进行疾病相关治疗并预防，有自我保健意识，改变不良生活方式，提高患者及家属对护理工作的满意度，还可以减少多余开支。刘红梅[8]的研究也显示，综合护理干预对高血压合并冠心病患者血压控制效果确切，还可显著提高患者的护理满意度，和我们的研究结果相似。

综上所述，高血压合并冠心病患者护理中综合化服务的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其疾病知识掌握度、护理满意度和遵医评分，促使其血压和血脂达标，改善患者心功能，值得推广应用。

表4 两组血压达标的时间、心电图恢复正常的时间、血脂正常时间相比较（，d）Table4 Comparison of the blood pressure compliance time,electrocardiogram returned to normal time,normal blood lipids time of two groupsd)

表4 两组血压达标的时间、心电图恢复正常的时间、血脂正常时间相比较（，d）Table4 Comparison of the blood pressure compliance time,electrocardiogram returned to normal time,normal blood lipids time of two groupsd)

?

[1] 夏萍.综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):95-96.

[2] 娄丽萍.护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值分析[J].当代医学,2015,21(34):88-89.

[3] 侯冬,鱼菊萍.综合护理干预对高血压合并冠心病患者临床疗效的影响[J].包头医学院学报,2015,31(9):88-89.

[4] 蔡建红.社区综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(50):212.

[5] 韩翠华.高血压合并冠心病患者施行优质护理干预的可行性研究[J].中国继续医学教育,2017,9(8):205-206.

[6] 曹飞,张志敏,杜国峰,等.阿托伐他汀联合降压治疗对老年高血压患者平滑指数的影响[J].中国心血管病研究,2014,12(11):988-991.

[7] 包明霞,格根哈斯.探究护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):103-104.

[8] 刘红梅.综合护理干预对高血压合并冠心病患者血压控制效果及护理满意度的影响[J].世界临床医学,2016,10(9):210.