甲状腺次全切除术全期护理临床有效性分析

李娜

（陕西省汉中市3201医院肿瘤外科 陕西 汉中 723000）

针对甲状腺肿瘤患者而言，在目前条件下，甲状腺全次切除手术已经成为临床较为普遍的极大比例的患者常会出现焦虑、抑郁以及失眠等相关不良反应症状[1]。采取有效方式缓解和控制患者的负性心理，对于确保手术顺利实施以及促进患者术后尽快康复具有重要意义。手术全期护理是一种行之有效的护理方式，已经在多种临床手术中得到应用。我院积极开展该项研究，探索分析针对接受甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理的方法及其临床效果，取得了有价值的经验，情况如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究所纳入对象均为我院2015年2月—2017年2月期间收治的接受单侧甲状腺切除术患者，共计80例。含男44例、女36例；年龄26～72岁，平均(42.5±5.6)岁。在患者具体病因方面，含结节性甲状腺肿大20例、甲状腺腺瘤48例、甲状腺恶性肿瘤12例。甲状腺肿瘤直径为1.5～4.5cm，平均(3.1±0.8)cm。所有患者均具有甲状腺切除术相关手术指征并自愿纳入本研究，其精神状态均为正常，已排除合并其他系统严重疾病患者。经同意，随机分组，各40例。两组研究对象上述一般资料数据分布相对均衡(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组均予以常规护理，包括对患者积极实施常规术前检查、病情监测和健康宣教等。研究组在此基础上予以手术全期护理，主要为以下方面：（1）术前护理[2]。进行甲状腺次全切除术的患者常会出现焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员要与患者积极交流，准确掌握其相关信息，针对实际情况制定相关手术宣教方案，帮助患者及其家属明确相关治疗事宜及注意事项。评估患者心理状态，积极实施心理干预，有效缓解其焦虑紧张情绪。必要时可遵医嘱应用镇静剂或安眠药对其进行治疗。向患者及其家属讲解手术体位，引导其明确正确体位的重要性，积极开展手术体位训练。术前1周开展实施手术体位训练，颈部尽量后仰，尽量保持，每日3～4次，每次30min。尤其确保患者睡眠时间，积极为手术做好前期准备。（2）术中护理[3]。注意调节好手术室的温度、适度以及光线等，确保环境舒适，温度控制为25℃左右，湿度控制为40%～60%。在患者进入手术室后，协助其取舒适、正确的体位，并告知其如何配合麻醉操作。注意对患者进行保温，防止其体温波动幅度过大。积极配合手术医师，正确使用手术器械，在手术过程中，严密监测其生命体征，一旦发现异常，及时告知手术医师，并协助其进行相应的处理，防止患者发生不良事件。（3）术后护理[4]。在实施麻醉唤醒后，送患者回病房，协助其取平卧位，并在其血压平稳后协助其取半卧位。向其家属讲解手术情况，引导其注意配合医师工作。指导患者在更换体位、起身、咳嗽时可用手扶住颈部，减少颈部的震动，以免牵拉其颈部的手术切口。密切观察引流管是否堵塞，并指导患者掌握正确的咳痰方法，以防止发生呼吸道堵塞。针对由于手术切口疼痛而难以咳嗽排痰者，遵医嘱使用镇痛药，必要情况下可应用吸痰器对其进行吸痰。术后及时回访，监视患者的生命体征变化情况以及术后恢复情况。

表1 两组患者护理干预前后焦虑、抑郁及睡眠状况评分变化情况比较

1.3 观察指标

分别于患者入组时以及术后24小时，以抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者情绪情况进行科学评估。得分越高，表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。并采用睡眠状况自评量表(SRSS)对患者的睡眠状况进行评估。其得分越高，说明其睡眠状况越差。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件处理数据；计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者入组时的SRSS、SDS及SAS评分均较高且相对接近(P＞0.05)；完成手术及护理干预后，两组患者的SRSS、SDS以及SAS评分均得以显著性下降(P＜0.05)，研究组上述各项评分均显著性低于对照组(P＜0.05)。

3.讨论

既往临床实践中，针对手术患者实施护理，主要是在手术过程中实施，重点内容为护理人员如何与手术医师以及麻醉医师有效配合，而忽视了手术前后的全过程护理。手术全期护理是以患者为中心，将既往的手术室被动护理，变化为术前、术中以及术后的整个围手术期整体护理。针对接受甲状腺切除手术患者而言，普遍具有不同程度的焦虑与抑郁，不利于手术治疗以及术后康复。规范化的术前护理可以有效帮助患者尽快适应治疗环境，进而缓解其焦虑以及抑郁。科学的术中护理可以有效促进患者适应手术室环境，确保手术的顺利进行[5]。全方位的术后护理可以有效促进患者术后平稳过渡，促进其术后尽快恢复，并降低不良反应发生率，确保患者健康安全。本研究中，对照组予以常规手术室护理，研究组在此基础上予以手术全期护理。两组患者入组时的睡眠质量、抑郁及焦虑评分均较高且相对接近；完成手术及护理干预后，两组患者上述相关项目评分均得以显著性下降，研究组均显著性低于对照组。这一结果表明，对接受甲状腺次全切除术的甲状腺肿瘤患者实施手术全期护理，可显著缓解其不良情绪，提高其睡眠质量，效果显著，值得临床进一步推广应用。

[1]王莉.手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响探究[J].中国医药指南，2017，15(09):250-251.

[2]戴艳萍.对行甲状腺次全切除术的患者实施手术全期护理的效果[J].当代医药论丛，2017，15(02):184-185.

[3]冯灵灵.手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(44):8821+8824.

[4]刘莉.实施手术全期护理对甲状腺次全切除手术患者心理及睡眠质量的影响分析[J].当代医药论丛，2015，13(04):107-108.

[5]邱春.甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响[J].中外医学研究，2015，13(02):65-66.