公立医院预算业务内部控制问题探讨

高永娟

[摘 要] 在公立医院经济管理当中，预算管理是非常重要的组成部分，要做好这方面的工作，就要合理的进行内部控制。随着我国社会的不断进步，医疗行业有了长足的发展，但在发展过程中，预算管理与内部控制方面仍然存在着很多的问题，例如内部控制不完善、无法进行有效的风险评估等，严重影响了医疗行业的发展，这些问题亟待解决。

[关键词] 公立医院 预算业务 内部控制

中图分类号：F812.3 文献标志码：A

一、公立医院预算业务内部控制存在的问题

若想提高对预算的控制以及创建合理的预算管理制度，一定要加强对预算管理的内部控制。而由于公立医院的现代化建设，让预算管理更好地带动了医院的发展，这不但可以顺利地实现成本控制的目标，还能够对医院的总体发展带来帮助，此外还会让医院将资金用在合适的地方。不过目前，公立医院预算业务内部控制工作还存在一定的问题。

（一）没有对预算管理的控制工作予以重视

首先，预算要自上而下重视，只有领导重视了，基层管理工作人员才会重视。领导的态度至关重要，达成预算管理的战略目标是基层管理工作者的一个基本原则。在公立医院的日常管理工作中，相关管理工作者并不看重预算管理工作，他们普遍觉得，这方面的工作应该由财务部门来负责，或者说，相关管理者并不觉得这是个重要的举措，对于预算管理缺乏正确的认知。没有着重强调，加大人手，没有将人力资源向预算管理部门倾斜。

（二）未能够创建预算业务风险评估机制

在目前很多的公立医院当中，还没有创建风险评估机制。而现实情况是预算业务主要由财务部门来负责，而且工作内容也只是根据经验对收支预算采取编制，之后再将工作汇报给主管部门，等到了年终，再根据上级主管部门对于决算的要求，来采取决算编制。而在整个过程中，医院并没有对预算控制的相关工作予以重视，特别是对其中潜在的风险还缺乏有效的手段进行监控。

（三）预算管理内部控制措施太过简单

目前，预算管理工作仍处于起步状态，距离全面展现出其所具有的作用还有很长一段路。根据现在預算业务内部控制的效果来看，内部的控制措施太过简单，预算管理规定过于笼统。许多公立医院在进行预算管理的过程中，尚未能明确具体的职责，且没有明确细致的规定可以作为预算依据，所以公立医院预算业务显得太过简单，无法有效地展现出内部控制的效果，更为严重的是，对于医院的整体发展也会造成不利的影响[2]。在预算管理中许多管控的措施流于形式并没有得到实际的施展，没有威慑力，形同虚设，一纸空文。

二、完善医院预算业务内部控制的方案

（一）认识到预算的重要性，深刻理解预算的意义。

预算是一种计划，编制预算的工作是一种计划工作。

预算也是一种预测，它是预算工作人员根据医院的各个部门，在过去几年的运基地运营情况制定的一个有望达成的目标。全面预算必须是全员参与的过程每个员工的工作内容和计划都应该围绕着医院策略计划和预算来进行。因此年初人力资源部门应帮助每位员工制定自己的考核项目和考核标准考核项目，必须围绕部门战略计划和预算考核标准，并且应该由上一级主管共同确定，这样才能保证考核的有效完成。让企业拧成一股绳，共同实现企业目标。目标医院预算既不能好高骛远、脱离实际，也不能过于保守，没有激励作用，要根据医院的实际情况，酌情定制。

（二）了解预算编制方法

制定预算一定不能一蹴而就，它是需要长期的时间积累，预算管理充斥着各个部门的综合情况，一般要留3至6个月，时间通常是安排在财年的下半年。财年一般是根据每个医院的具体情况不同而制定。

年度的预算包括药品销售的预算、生产预算、人工预算、运营费用、科研投资费用预算等每个医院有自己的制规章制度，具体视情况而定。

（三）构建适合自己企业的预算管理体系

费用预算有一个前提及企业建立有效的责任，成本中心顾名思义是指对发生的费用和成本，要承担责任的成本中心。从管理战略导出策略，由计划制定，由计划编制预算，再通过过程分析控制执行结果的全过程，这是书面上的理论，我们要做的是根据实际情况，针对各个部门的具体情况，综合分析在根据计划做出相应的调整，因地制宜制定出人性化，符合企业发展的预算规划，这是所有的领导管理层和员工都要参与的企业管理的重要环节。

（四）掌握跟踪预算执行的有效方法

加强企业管理文化的灌输，使得大家心往一处使，力往一处发。编制预算实际上就是控制过程的第一步——拟定标准。设定业绩达成指标，并纳入薪酬、晋升、考核体系。围绕着上述的计划进行执行，在执行的过程中不断分析查找实际与年初策略计划和预算之间的偏差，分析原因制定整改计划再执行再纠偏。

（五）学会通过预算管理对企业经营进行有效的监控与考评。将薪酬福利与职业晋升挂钩，最大程度地激发员工的潜力。可以安排月度或者季度检查预算的达成情况，间隔多久由医院自行决定。一般而言，如果实际经营情况与预算差很远需要采取更强有力的措施来促进全年目标的达成。

（六）通过预算管理真正提高企业效益

把各种计划缩略为一些确切的数字，以便使主管人员清楚地看到哪些资金由谁来使用，将在哪些单位使用，并涉及哪些费用开支计划、收入计划和实物表示的投入量和产出量计划。主管人员在明确这些情况的基础上，能适当授权给下属，让基层人员更好地在预算的限度内去实施工作。

所谓资金预算是针对企业资金使用作出科学的财务规划，依据资金预算，可以考量一定期限内资金是否充裕或短缺。基本公式如下：资金剩余除以短缺等于现金流入减去现金流出。如果资金可以考虑鼓励分配投资等，从现金流量表的角度来看，其中能发现不少问题，及时做出一些变更改革。

三、结语

在公立医院管理中，预算管理以及内部控制非常的重要，其在一定程度上能够决定医院未来的发展情况，因此一定要得到相关工作人员的高度重视。而且医院还要遵循《预算法》里的相关法律规定，医院的预算管理内部控制体系，这样一来就能够使得医院的预算管理工作更加规范化。因此在今后的工作中，相关工作人员一定要重视对公立医院的预算业务内部控制。

参考文献：

[1]高彦兵.公立医院预算业务内部控制问题探讨[J].财经界（学术版），2016（20）：116.

[2]陈铮.公立医院预算业务内部控制的相关问题研究[J].中国卫生产业，2017（1423）：111- 113.

[3]郭明昕.医院预算业务内部控制的相关问题探析[J].中国市场，2017（26）：210+221.

[4]费玉玲.公立医院预算业务内部控制的相关问题研究[J].经贸实践，2018（03）：131- 132.