提升眼科日间手术室患者运输安全性与效率的探讨

王仁秋，冯晓霞，陈洪艳，郝永丽

(四川大学华西医院手术室，四川 成都 610041)

日间手术模式是指患者入院、手术和出院均在1 个工作日内完成的手术[1]。它可以提高医院服务效率，实现优质医疗资源利用的最大化，降低医疗费用和改善看病感受[2]。眼科日间手术的特色是手术量大、频率快、时间短，要求高。在这样一个高强度的模式下，确保患者运输的安全性与效率尤为重要。如何保证运输手术患者环节的正确核查与交接，是我们面临和必须思考的问题。我们设计了眼科日间手术患者接送记录单，有效避免了错误的手术患者发生，提高了手术室工作的安全和效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院分院区眼科日间拥有47张病床，初期2015年4月开始三个专用眼科日间手术间发展到2016年1月开展第四个眼科专用手术间。眼科日间年手术量约7310例，平均每天32台。2015年8月1日至2017年6月30日分院区手术间共完成眼科日间手术29334台次，其中男15302例、女14032例。患者年龄11月至103岁。运输工人主要有3人。日间手术种类基本与主院区手术相同，主要有：白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术、玻璃体视网膜手术、眼肌手术、青光眼手术、眼眶手术及其他眼科手术。眼科患者以老年病人居多，都存在视力障碍。

1.2眼科日间手术患者接送记录单的应用

1.2.1表单设计 使用Excel表格，设计眼科日间手术患者接送单。内容包括：日期、手术间、科室、床号、姓名、性别、年龄、接入时间、送出时间、影响接送患者的特殊因素包括：更换手术衣、大小便、等待输液、外出、病历整理及其他因素等、拟手术名称、主刀医师，运输工人姓名。纸张大小A4纸，字体宋体10号、行高与列宽适宜。单面能容纳27位患者的数据，超出的翻面打印，一张A4纸基本可完成我科当日眼科日间手术患者的信息，见图1。

日期手术间科室床号姓名性别年龄进入时间送出时间更衣大小便外出输液病历其他拟手术名称手术医生135眼科12张××男77〛白内障超声陆××135眼科13唐×男52〛硅油取出术陆××135眼科14王××男61〛硅油取出术陆××135眼科15何××男34〛硅油取出术陆××135眼科16杨××男61〛硅油取出术陆××135眼科17龚××女59〛硅油取出术陆××135眼科18何××男63〛硅油取出术陆××

图1眼科日间手术接送患者记录单

1.2.2患者接送单的应用 将患者信息从手术排程系统中导出到患者接送单中，运输工人每人一张，填写好本人姓名，按照准备间护士的要求，携带“眼科日间手术患者接送记录单”到病室，接患者同时填写患者接入时间。因各种原因导致延误时间的，在影响接送患者因素中打钩记录；手术结束后送患者回病室，或者全麻患者送入复苏室，同时在该患者一栏填写送出时间。

1.2.3患者接送单的数据管理 当日手术结束后运输工人将“患者接送单”交给准备间护士，次日录入电脑，进行统计、整理与分析数据。

2 结果

分院区眼科日间手术2015年8月1日至2017年6月30日共接、送手术患者约29334人次，接送患者安全准确，无不良事件发生，其中接患者的影响因素主要有患者更衣占1.15%，卫生间占40.26%，输液占0.43%，外出占0.46%，运输工人寻找患者病历占1.14%，其他因素占0.89%。

3 讨论

3.1眼科日间手术患者接送记录单设计目的——准确安全防止发生接入错误的手术患者到手术室，提高眼科日间手术的安全与效率。患者信息从排程系统中导出后，保留了所需的手术患者信息，增加了接送患者时间、导致接患者时间延迟的因素等项目。设计时充分考虑了眼科日间手术患者的信息量，字体大小容易辨识，便于携带、容易执行，运输工人乐于接受，真正落实接送手术患者的同事能认真核对患者信息并记录。制作的表格采用A4打印纸，正反两面同时使用，便于携带。

3.2有利于数据收集采用电子档案管理方式可以有效地使用现代信息技术对资料进行采集和储存，从而使得档案的录入和管理变得比较简单，可靠性也得到进一步加强，使用现代信息技术对档案进行管理可以有效提高档案传递的速度和安全性。信息处理能力上，计算机相比于人类有着更大的优势，因此电子档案管理对于提高档案管理工作效率有着重要的影响[3]。设计制作的表格用于跟踪操作、提供信息或显示一项质量改进项目的进展，表格必须遵循统一规则以保证记录的一致性[4]。“眼科日间手术患者接送记录单”能做到即刻记录时间点，准确记录了患者出入手术室的时间，及接送患者过程中的影响因素，更换手术衣、大小便、等待输液、外出、病历整理及其他因素等。运用数据分析对手术室管理工作的改进具有积极的推动作用。

开展日间医疗，必须围绕患者的需求，不断努力扩大医疗服务的有效供给，从细节上改进医疗服务流程和服务质量，提升群众就医的获得感[5]。眼科日间手术大量开展的今天，手术室运输工人能安全顺畅完成接送患者的工作，不仅仅是安全与效率的问题，更是手术室赢得患者信任的窗口，其最大的优势就是加快了病床的周转率，无形中扩大了医院的病床规模，在一定程度上也缓解了“住院难”的矛盾[6]。为确保每一位患者的安全，我们设计并使用了“手术患者接送交接单”，使得接送患者整个环节中的所有人员的职责与分工更加明确，各尽其职，层层把关，有利于及时发现问题、解决问题，改善医院管理系统，提高护理人员服务意识，增强综合水平，有利于医院的健康发展和患者生活质量评分的提高[7]。

[1] International Association for Ambulatory Surgery.Ambulatorysurgery：suggested international terminology anddefinitions[EB/OL].[2015-10-10].http：//www.iaas-med.com/index.php/iaas-initiatives.

[2] 刘蔚东，李萍，谭亮，等.日间手术的术式准入与挑战[J].华西医学，2015，30(5)：823-826.

[3] 张红.电子档案管理在高职学校档案管理中的应用[J].兰台世界，2016，12(12)：65-67.

[4] 张玉.关于改进语言表达：度量、关键性能指标、基准、分析论、记分卡和展示板[J].围手术注册护士协会杂志(中文版)，2015，2(4)：1-4.

[5] 张继东，闻大翔，骆华杰，等.日间医疗的实践探索与思考[J].中华医院管理杂志，2017，33(5)：345-348

[6] 马洪升.日间医疗服务的展望[J].华西医学，2016，31(4)：601-602.

[7] 于树新，黄永刚.某医院患者满意度调查数据分析及意义[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(1)：159-162.