心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑的影响探讨

脑卒中是脑血管阻塞致脑组织缺血或脑血管破裂引起脑组织损伤的一种疾病，在临床中十分常见，该病发病率高，致残、致死率高，持续时间长，是严重影响患者生活质量及生命安全[1]。脑卒中后患者常出现抑郁、焦虑的心理问题，可导致患者依从性降低、出现应激反应等问题，进而影响治疗效果，故而在脑卒中的治疗中改善患者抑郁、焦虑的心理问题十分重要[2]。心理护理是一种通过在护理过程中给予患者各种途径、方式来影响患者心理互动，从而达到护理目标的一种方法，近年来研究显示，心理护理应用于脑卒中后抑郁和焦虑的治疗中效果确切，但相关报道较少，还需进一步证实[3]。本研究观察心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2017年6月收治的脑卒中患者80例，所有患者均符合国内第四届脑血管会议制定的诊断标准[4]，患者入院时无生命体征问题、无精神病史、无智力障碍、能够进行正常言语交流，且患者及其家属均知情，并签署知情同意书。将患者随机分为参照组和研究组，各40例。研究组中男性23例，女性17例；年龄38～74岁，平均（54.2±4.1）岁；脑梗死31例，脑出血9例；参照组中男性22例，女性18例；年龄40～76岁，平均（54.8±4.5）岁；脑梗死30例，脑出血10例。两组在年龄、性别等资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理干预：（1）患者入院后给予健康教育，为患者讲解疾病相关知识、治疗和护理内容及相关注意事项。（2）给予患者用药护理，指导患者合理用药，告知患者可出现的不良反应，并及时对不耐受的不良反应进行处理。（3）给予患者饮食指导，为患者制定健康合理的饮食方案。（4）积极对患者实施并发症护理，包括压疮、泌尿系统感染、四肢痉挛、肺部感染等并发症的预防和处理。（5）为患者营造一个舒适的环境，保持病房通风良好，温湿度适宜，定期进行清洁消毒。（6）指导患者及早进行康复训练，根据患者情况制定合理的康复训练方案，包括肢体正确摆放、肩关节活动、体位转移等。

研究组在参照组护理基础上加以心理护理干预：（1）成立心理护理小组，每个小组根据本组患者病情情况制定心理护理措施，每日对患者实施3次以上的心理护理干预，由组长监督实施情况。（2）患者入院后即为患者介绍医院环境，护理人员态度友好亲切，消除患者对新环境的陌生感，避免患者由于陌生环境出现心理问题。（3）调查患者对疾病认知程度，并及时给予相应的指导，保证患者充分掌握疾病相关知识，同时可组织活动以提高患者对疾病的了解，减轻患者对疾病的恐惧、焦虑等心理。（4）脑卒中发病急且严重，患者可因对疾病治疗效果的担忧、昂贵的医疗费用等影响出现抑郁、焦虑的心理问题，护理人员需与患者保持良好的沟通，实施针对性的心理指导，介绍相关成功案例，并帮助经济不好的患者寻求社会支持，同时指导患者通过看书、听音乐等方式来稳定情绪，转移注意力。（5）患者出院后定期进行随访，询问患者病情情况，观察患者心理状态，并通过电话给予患者心理指导，及时纠正患者心理不良情绪。

1.3 观察指标

采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对两组患者护理前后心理状态进行评分观察。SDS和SAS均各包含20个项目，50分为标准分的分界值，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析处理本研究数据，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组SDS评分和SAS评分对比（±s；分）

表1 两组SDS评分和SAS评分对比（±s；分）

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2 结果

两组护理前抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后研究组各评分较治疗前均降低，研究组各评分均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中包括缺血性和出血性卒中，具有发病率高，致残、致死率高的特点，是临床常见急性脑血管疾病，针对脑卒中的治疗目前尚无特效的治疗手段，而脑卒中患者常会出现焦虑、抑郁的心理问题，影响疗效及患者生活质量，因此有效解决该问题是治疗脑卒中的一个关键环节[5]。脑卒中患者出现抑郁、焦虑的影响因素较多：（1）脑卒中发病急、病情严重，导致患者对疾病的担忧或对治疗效果、预后效果的担忧；（2）患者初到医院，面对医院的陌生环境，陌生人和物，进而产生抑郁、焦虑问题；（3）患者经济条件不理想，对医疗费用担忧；（4）患者家属不在身边，缺乏关怀等[6]。

常规护理在脑卒中患者的护理中干预效果并不理想，由于常规护理理念落后，护理内容具有较大局限性，在现代临床护理中常规护理已经越来越不能适应临床需求，近年来，护理工作不断完善与进步，新兴的各种护理模式在临床的作用也日益明显，成为临床重要的一个环节，科学的护理干预有提高治疗效果、改善患者生活质量等作用[7]。护理理念的转变是护理工作的一个巨大发展，心理护理是一种通过在护理过程中给予患者各种途径、方式来影响患者心理互动，从而达到护理目标的一种方法，在现代护理理念中给予患者个体化、针对性的护理干预是有效提高护理效果的关键，脑卒中后抑郁和焦虑患者接受心理护理能够有效改善心理状态，通过针对诱发患者抑郁、焦虑的影响因素实施相应的护理措施进行干预，有效预防和改善患者抑郁、焦虑的心理情绪，进而达到护理目的，使治疗效果及患者生活质量得到保障[8-9]。

本研究结果显示，两组护理前抑郁自评量表和焦虑自评量表比较，差异无统计学意义，而治疗后研究组各评分较治疗前均降低，研究组各评分均低于参照组，说明心理护理能够促进患者抑郁、焦虑心理得到更显著地改善。究其原因可能是心理护理贯穿于整个护理过程中，通过心理指导使患者以正确态度面对疾病，积极的参与护理治疗，提升了患者治疗依从性，同时减轻了负性情绪带来的应激反应，进而整体性提高了护理效果，使患者得到更好的护理及治疗[8]。

综上所述，临床对脑卒中后抑郁和焦虑的患者实施心理护理干预有助于显著改善患者抑郁和焦虑状态，进而提高临床疗效及患者生活质量。

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