牙周病伴糖尿病患者牙列缺损的双套冠修复临床疗效分析

邵海群 宋春风

[摘要] 目的 分析研究牙周病伴糖尿病患者牙列缺损的双套冠修复临床的疗效。方法 选取该院在2017年1月—2018年1月接受双套冠修复治疗的牙周病伴糖尿病患者牙列缺损106例，分为两组，对照组与治疗组，各53例，其中对照组采用常规治疗，治疗组采用控制血糖的前提下进行治疗。 结果 通过得出的数据结构分析治疗组总有效率明显高于对照组，总有效率分别为81.13%与39.62%，差异有统计学意义（χ2=2.54，P=0.01，P<0.05）。治疗后对照组平均空腹血糖为（8.45±1.42）mmol/L;治疗组平均空腹血糖为（6.21±0.89）mmol/L，差异有统计学意义（t=8.01，P=0.019 P<0.05）。 结论 双套冠修复成功进行的关键是控制患者的血糖水平以及提高患者的口腔保健知识水平。

[关键词] 牙周病伴糖尿病;牙列缺损;双套冠修复;临床疗效分析

[中图分类号] R781.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0048-02

双套冠是一种活动假牙，由内冠和外冠作为固定，外冠与义齿相连接，内冠固定在牙齿上，多用于牙列缺损以及牙齿松动较严重的患者，具有自行摘戴、稳定性较强、与口腔组织接触紧密以及美观的优点，延长了剩余牙齿的寿命，也能够很好地控制牙周病复发的状况，已慢慢被广大牙列缺损的患者所接受[1-2]。另外，因为患糖尿病的人越来越多，常见于老年人，发病率较高，若得不到及时的治疗，会对患者生活造成了极大地影响，甚至影响了正常的生活，使患者的生活质量降低。因此对于牙周病伴糖尿病患者在修复受损牙齿时，不仅要稳定松动的牙齿，也要注意血糖的控制，从而使牙周疾病尽快的恢复到正常的状态。该研究选取该院在2017年1月—2018年1月接受双套冠修复治疗的牙周病伴糖尿病患者牙列缺损106例，根据患者牙齿的恢复情况对其的临床疗效进行分析研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接受双套冠修复治疗的牙周病伴糖尿病患者牙列缺损106例，分为对照组与治疗组，以一组53例展开研究。对照组患者组中，含有男性24例，女性29例，年龄均在40～80岁，平均年龄均在（62.12±5.88）岁，糖尿病病程（6.5±2.3）年。治疗组患者中，含有男性29例，女性24例，年龄均在42～80岁，平均年龄为（64.42±6.12）岁，糖尿病病程（6.6±2.1）年。将这两组牙周病伴糖尿病患者的年龄、性别和病程等资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者常规的治疗方法进行治疗，具体的方法如下所示。

①在治疗前，对患者的口腔卫生进行清理，以及对患者的饮食进行指导，进餐前后可以利用生理盐水或者苏打水进行漱口，若有口腔溃疡面的患者可以在溃疡面涂抹碘伏，一直到溃疡愈合为止。

②对所有的基牙进行系统的治疗，控制基牙的牙槽骨在根长的3/5以内，拔除三度松动且牙槽骨吸收大于2/3的牙齿，对口腔内的基牙进行完善的根管治疗;有牙周袋的患者需要采取手术治疗，消除基牙周围的炎症，做好这一系列的前期准备，将有利于双套冠修复的进行。

③基础的治疗完成后，对口腔内牙列缺损以及松动严重的牙齿利用双套冠义齿进行修复治疗，减轻基牙的受力情况，在内冠轴面与外冠之间留一定的空隙，其大小一般为0.03 mm，内冠聚合度为6。

④将基牙颈缘处理完成后，将印模利用两层硅橡胶印模法，而后将制作完成的内冠放在口内进行试戴，并且检查牙基是否与内冠密合，如果是密合的状态，利用相同的方法取得外冠印模，而后记录颌位关系，再带上临时的义齿，加以外冠适合，再代入义齿，同时，要指导患者注意义齿的清洁，防止污垢的附着，从而避免牙周炎的形成。

⑤在这期间要密切关注患者的各项生命体征，以及各种不良状况的发生，不仅要确保用药的安全性和合理性，更不能随意用药，要保证患者的生命健康，若有紧急情况发生，就要及时作出治疗和处理。经过修复1周后之后，这些患者要及时进行复诊，对基牙的内冠以及外冠的清洁情况进行检查，以及基牙周围是否有炎症发生，以后每个月均需要进行复诊1次，其中包括血糖、自我感觉、牙齿的松动程度、牙周清洁情况以及咀嚼效果。最后该院也需要对患者进行及时随访，时限为2年左右，对接受治疗的两组患者的牙齿修复情况进行分析比较。

1.2.2  治疗组    在对照组的基础上，对患者采取控制血糖的措施，例如口服降糖药或者注射胰岛素，加强患者对糖尿病的教育。

1.3  疗效判定标准

痊愈：临床上牙齿松动等症状彻底消失，患者自我感觉良好，咀嚼效果良好;无效（失败）：松动症状没有一点改变，也没有得到减轻，甚至更加严重[3]。

1.4  统计方法

应用 SPSS 19.0统计学软件进行结果处理，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组牙列缺损的修复比较

对牙周病伴糖尿病患者的牙列缺损的修复过程中，采用不同的治疗方法的疗效分析比較进行统计学分析，治疗组总有效率分别为81.13%，对照组为39.62%，差异有统计学意义（P<0.05），说明控制血糖对双套冠修复的方法有一定的促进作用，见表1。

2.2  治疗后两组血糖比较

治疗后对照组平均空腹血糖为（8.45±1.42）mmol/L;治疗组平均空腹血糖为（6.21±0.89）mmol/L，差异有统计学意义（t=8.01，P=0.019<0.05）。

3  讨论

糖尿病的主要的临床特征为血糖水平异常升高，也是具有遗传倾向的疾病，是一种全身性的基础病，其主要病因是由于机体内胰岛素分泌不足或者胰岛出现功能问题，从而导致体内的血糖升高而引起内分泌紊乱的综合征。但从目前的研究数据来看，糖尿病具有影响牙周的作用，抑制了口腔粘膜与牙槽骨伤口愈合的速度，容易发生微血管血栓，使其容易发生感染;另一方面，糖尿病患者分泌的唾液减少，即唾液的抗菌物质减少，清洁牙齿的作用下降，从而使得牙齿表面为形成菌斑提供了更加有利的条件，细菌繁殖加快，众多的细菌就会沉积在牙齿表面，形成菌斑。若患者血糖进一步升高，牙周病就更加难以治愈。因此，在利用双套冠修复时要严格控制血糖水平[4]。

目前，牙周病伴糖尿病的牙列缺损基本上都采用双套冠修复进行修复治療，双套冠是一种活动假牙，由内冠和外冠作为固定，外冠与义齿相连接，内冠固定在牙齿上，多用于牙列缺损以及牙齿松动较严重的患者，具有自行摘戴、稳定性较强、与口腔组织接触紧密以及美观的优点，这些显著地优点不仅延长了剩余牙齿的寿命[5]，也能够很好地控制牙周病复发的状况，已慢慢被广大牙列缺损的患者所接受。

通过选取该院的106例接受双套冠修复治疗的牙周病伴糖尿病牙列缺损患者，对其使用效果进行分析对比，发现双套冠义齿修复技术是具有良好的修复效果的，患者的牙周病都得到了一定的改善和恢复，患牙周围的牙齿也得到了显著地改善，从而使得患者的咀嚼能力得到了提高，生活质量得到大大的提高。但是，此修复方法也需要患者注意个人的口腔卫生，时刻保持口腔卫生，维护牙周的稳定性，更重要的是要坚持控制血糖水平。

综上所述，双套冠修复成功进行的关键是控制患者的血糖水平以及提高患者的口腔保健知识水平。                                                               [参考文献]

[1]  张珂炜.清胃散联合温阳法治疗糖尿病复发性口腔溃疡临床经验[J].亚太传统医药，2017，13（18）：231.

[2]  郝琦.探讨中西医结合治疗牙周病的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：469-470.

[3]  邓丽.套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床应用研究[J].口腔医学，2016，29（8）：413.

[4]  常文晓.不同葡萄糖浓度对体外培养人牙龈成纤维细胞增殖的影响[J].中国药物与临床，2016（2）：258.

[5]  张楠.不同葡萄糖浓度对人牙龈成纤维细胞在钛表面附着和生长的影响[J].中国药物与临床，2016（8）：214.

（收稿日期：2018-09-22）