新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响

申 妮 张永利 王志尚 薛顺和 乔丽娜

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，近年来本类肿瘤的发病率呈现升高的趋势，新辅助化疗作为近年来研究较热的治疗方式，在直肠癌患者中的应用效果也较受肯定[1-2]，但是其在直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响研究相对不足，因此，本文中我们就新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响情况进行观察，观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月至2016年4月期间于本院接受治疗的54例直肠癌患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规手术治疗组)27例和观察组(术前新辅助化疗组)27例。对照组27例患者中，男性18例，女性9例，年龄为29～62岁，平均年龄为(40.6±7.0)岁，其中腺癌23例，其他患者4例；临床分期：Ⅱ期患7例，Ⅲ期20例。观察组27例患者中，男性17例，女性10例，年龄为29～63岁，平均年龄为(40.8±6.8)岁，其中腺癌22例，其他患者5例；临床分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期21例。两组直肠癌患者的性别、年龄、分类与分期方面比较，P均>0.05，因此两组直肠癌患者之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组的27例患者进行常规手术治疗，将患者进行腹腔镜手术治疗，患者麻醉后以四孔法进行治疗，以超声刀游离周围组织，直至直肠沟部，将病灶进行细致切除，同时注意将病灶上8.0 cm处之内的肠管一起切除。观察组的27例患者于术前采用新辅助化疗进行治疗，即术前首先采用奥沙利铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶进行化疗，2周为1个疗程，每个疗程间隔1周，两组治疗3个疗程。然后将两组患者治疗前和术后不同时间的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标进行检测与比较。

1.2.2 检测方法 分别于治疗前和术后1周、2周与4周检测两组患者的血清肿瘤标志物与疾病复发转移指标，分别于上述时间点采集两组患者的空腹静脉血，离心取血清检测，其中肿瘤标志物为CEA(>5.0 μg/L为阳性)、CA50(>24 U/ml为阳性)及CA199(>37 U/ml为阳性)，疾病复发转移相关指标为VEGF、MMP-2及IGF-1，上述的检测方法均为ELISA法，试剂盒为ELISA法试剂盒。然后分别统计两组上述时间点的检测结果。

1.3 统计学分析

数据检验软件为SPSS 18.0，检验方式为t检验(计量资料，均数±标准差)和卡方检验(计数资料，率)，P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前与术后血清肿瘤标志物表达水平比较

治疗前两组患者的血清肿瘤标志物表达水平比较，P均>0.05，而术后1周、2周与4周观察组的血清肿瘤标志物表达水平均低于对照组，P均<0.05，见表1。

2.2 两组患者治疗前与术后血清肿瘤标志物阳性率比较

治疗前两组患者的血清肿瘤标志物阳性率比较，P均>0.05，而手术后1周、2周及4周观察组的血清肿瘤标志物阳性率均低于对照组，P均<0.05，见表2。

表1 两组患者治疗前与术后血清肿瘤标志物表达水平比较

注：术后1周、2周及4周与对照组比较，*为P<0.05。

表2 两组患者治疗前与术后的血清肿瘤标志物阳性率比较(例，%)

注：术后1周、2周与4周及对照组比较，*为P<0.05。

2.3 两组患者治疗前与术后血清疾病复发转移相关指标比较

治疗前两组患者血清疾病复发转移相关指标表达水平比较，P均>0.05，而手术后1周、2周及4周观察组血清疾病复发转移相关指标表达水平均低于对照组，P均<0.05，见表3。

3 讨论

直肠癌因病灶的位置原因，更易于被诊断，但是本病也因解剖关系的原因，手术的彻底性较差，因此易于复发[3-4]，因此对于此类患者进行治疗的过程中，复发转移方面的控制需求及监测均是研究的重点。临床中与恶性肿瘤复发转移相关的指标中[5-6]，VEGF是常见且敏感度较高的指标，其对于肿瘤复发转移过程中的血管增殖有积极的反应价值[7]，因此在治疗后复发转移患者中多呈现高表达状态。再者，MMP-2及IGF-1也是对于细胞转移过程中的基底膜降解及细胞增殖、分化、凋亡等有较大的调节作用[8]，因此上述指标对恶性肿瘤患者有积极的反应价值。上述三类指标均是直肠癌复发转移的重要检测指标。再者，肿瘤标志物中的CEA、CA50及CA199也是对直肠癌的治疗效果及治疗后复发情况等有较高检测意义的指标[9]。鉴于上述指标的临床监测价值，其在疾病治疗手段的效果评估中具有积极的临床意义。

表3 两组患者治疗前与术后血清疾病复发转移相关指标比较

注：术后1周、2周及4周与对照组比较，*为P<0.05。

本文中我们就新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响情况进行观察，结果显示，新辅助化疗的应用效果较好，表现为进行术前新辅助化疗的患者其术后的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标表达情况控制更好，在术后1周、2周及4周其在患者的血清中表达情况均低于未应用新辅助化疗的患者，从而肯定了新辅助化疗在此类患者中的应用效果，说明其有效地对病灶进行了控制的同时，也为术后复发转移的控制提供了前提。这些优势可能与新辅助化疗在术前有效地对病灶进行了控制[10]，然后进行手术治疗，因此手术效果更为彻底有效有关，即从根本上改善了直肠癌治疗不易于彻底的情况。综上所述，我们认为新辅助化疗可明显降低直肠癌患者的肿瘤标志物与疾病复发转移指标的表达，因此认为新辅助化疗在直肠癌患者中的应用价值较高。

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