重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌术后放疗患者口腔溃疡的效果分析

全知怎 陈盈哲 汪大林

舌鳞状细胞癌占全身恶性肿瘤发病率的第六位，其中口腔癌又以鳞状上皮细胞癌最为常见，威胁患者生命，降低生活治疗[1]。治疗舌癌常用的方法是放疗，放疗中采用的药物也会出现副作用，致使放疗者免疫功能下降，引起口腔溃疡、高烧等[2-4]。我们对本院收治的80例舌癌术后放疗的患者的治疗情况进行了回顾性研究，按照使用药物的不同侧重分析了其对舌癌患者放疗后口腔溃疡发生的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2016年5月我院收治的80例舌癌术后放疗的患者[5]，并按照放疗期间药物干预方案的不同，将80例患者分为对照组38例、观察组42例。其中观察组42例患者中，男性27例，女性15例，年龄36～72岁，平均年龄(57±10.5)岁，患者病程最短2个月，最长31个月。对照组38例患者中，男性22例，女性16例，年龄35～70岁，平均年龄为(59±13.2)岁，患者病程1～33个月。在性别、年龄及病程方面，两组患者没有明显差异P>0.05。

1.2 治疗方法

两组采用不同的药物干预，分为对照组给予阿莫灵+复合维生素B+冰硼散干预，口服维生素B 0.5 mg/次，每日3次；口服阿莫灵0.5 g/次，每日3次；同时局部给予冰硼散涂抹溃疡面，每天3次，以覆盖溃疡面为度；观察组给予阿莫灵+复合维生素B+重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶，其中阿莫灵、复合维生素B用量及方法与对照组相同，外用药物改为重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶局部用药于口腔溃疡面，每天3次，以覆盖溃疡面为度。两组均结合防感染、饮食及心理干预等护理方式，具体的用药、药物干预均征得家属及患者的同意。

1.3 疗效标准

评定依据是《世界卫生组织(WTO)》标准[6]，其规定口腔溃疡分为0～Ⅳ级：①0级，口腔黏膜正常；②Ⅰ级，口腔黏膜见红斑，有疼痛感，但不影响进食；③Ⅱ级，口腔粘膜见明显红斑，偶尔发现溃疡，痛感较之前有加重，进食半流质食物；④Ⅲ级，口腔黏膜有明显溃疡，痛感加强，进食流质食物；⑤Ⅳ级，口腔黏膜溃疡成片出现，痛感剧烈，无法进食。

有效性评定准则[7]，其中溃疡完全愈合，口腔黏膜恢复正常为治愈；溃疡愈合，口腔黏膜局部色泽开始红润为显效；溃疡面缩小，疼痛明显减轻为有效；治疗5天后仍没有变化，疼痛没有减轻，此种情况为无效，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差的形式表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者口腔溃疡不同级别例数的分布

经过对比分析，两组患者不同级别溃疡例数无明显差异，P>0.05，具体见表1。

表1 两组患者口腔溃疡不同级别例数分布(例，%)

2.2 两组患者在不同时间溃疡好转情况

经过放疗后药物干预，两组患者溃疡在相同时间内明显好转例数对比，观察组在较短时间内恢复的例数明显多于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05，具体见表2。

表2 两组患者在不同时间溃疡好转情况(例,%)

2.3 两组患者的疗效相比

对患者采用药物干预后，对药物干预效果进行总结、分析，结果显示，观察组的总有效率为95.23%，而对照组的总有效率为81.58%，观察组远高于对照组，组间差异明显，P<0.05，见表3。

表3 两组患者的疗效相比(例，%)

3 讨论

近年来舌癌的发病率呈逐年上升的趋势，虽然治疗水平不断提高，但是患者的生存率并未得到明显提高，其转移与复发仍是其死亡的主要原因[8]，目前治疗舌癌最常用的方法是放疗，放疗后最常见的并发症之一就是口腔溃疡，严重时会阻碍患者的正常进食[6]，影响着患者的生活质量，同时对于患者的正常治疗产生一定影响[9]。舌癌患者放疗后出现口腔溃疡的原因主要分为以下几个方面：第一，中性粒细胞不断减少，患者进食、饮水较少，导致口腔自洁能力变弱，引发口腔溃疡[10]；第二，某些放疗药物直接影响口腔黏膜，造成其损伤；第三，放疗后，粒细胞出现缺乏，患者抵抗力下降，引发细菌感染[11]；第四，患者抵抗力差，易引发合并感染等[12]；第五，有相关文献表明，单纯疱疹病毒Ⅰ型，会影响早期口腔溃疡的发生，主要原因在于当患者抵抗力下降时，易激活体内的病原菌[13]。

舌癌放疗后的口腔溃疡常经久难愈，严重影响患者的生活质量，本病可分为局部治疗及全身治疗，其中局部治疗可麻醉进行止痛，而全身治疗可采取补充维生素、糖皮质激素及微量元素等方法[14]。目前临床上常用的方法仍以对症治疗为主，即减少疼痛、预防继发感染、促进溃疡面的愈合、可进一步缩短病程[15]。我院在基础治疗的基础上采取重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶可有效促进溃疡面的愈合，该药物广泛存在于人体的神经、脑内等组织，具有促进神经再生及修复作用，对伤口愈合具有重要帮助，可促进有丝分裂原分泌，调节蛋白及化学趋向。我们通过采取重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗舌癌放疗后口腔溃疡，可有效促进新生血管的形成，改善微循环、增加毛细血管数量、促进组织的营养状况，诱导炎症细胞、成纤维细胞及血管内皮细胞向溃疡面移动，通过与传统的冰硼散局部治疗相比，可有效促进不同级别的溃疡愈合，并缩短愈合时间，治疗效果明显，改善愈合质量，高效促进创面修复。

综上所述，目前临床常见的放疗后口腔溃疡外用药物治疗由于受到唾液等因素影响，其疗效欠佳，加上该病的病情复杂，因此受到了广泛关注。重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶在临床上应用多年，对舌癌放疗后发生口腔溃疡的患者局部治疗，有利于溃疡面的愈合，有效保护了新生上皮的生长，缩短了溃疡面的愈合时间，具有保护和修复的双重作用，值得在临床中推广使用及进一步的疗效机制探讨。

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