洛铂、顺铂联合药物治疗晚期肺癌的疗效对比研究

刘艳萍

目前恶性肿瘤在全球范围内高发，具有难提前预防、致死率高等特点。而原本发病率很低的肺癌，现如今也成为严重威胁我国人民生命健康的头号杀手之一。目前铂类药物联合方案被大范围的应用在肿瘤治疗中，这里的顺铂是第一代抗肿瘤药物，具有显著的抗癌疗效，但是同时具有一系列的副作用，如引发肾脏毒性及胃肠道不适、对骨髓产生抑制机制，这些毒副作用激发人们去寻找副作用更小的抗肿瘤药物，因此出现了第三代抗肿瘤药物洛铂[1-2]。本文通过洛铂联合依托泊苷、吉西他滨和多西他赛治疗肺癌，同时选取顺铂治疗方案作为对照组，来进一步研究洛铂是否具有保证治疗晚期肺癌药效的同时，还具有对胃肠道系统毒副作用小的优势。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取2014年10月到2016年1月入我院行化疗肺癌患者120例，分成6组：A1组：20例，洛铂联合多西他赛方案化疗；A2组：20例，顺铂联合多西他赛方案化疗；B1组：20例，洛铂联合吉西他滨方案化疗；B2组：20例，顺铂联合吉西他滨方案化疗；C1组：20例，洛铂联合依托泊苷方案化疗；C2组：20例，顺铂联合吉西他滨方案化疗。

1.2 临床资料

随机选取的120例患者中，80例为男性患者，40例为女性患者，各组患者性别差异无统计学意义(P>0.05)。同时所研究的这些患者的平均年龄为(58.7±10.3)岁，各组患者年龄之间差异无统计学意义(P>0.05)，研究对象具有可比性及均衡性，见表1。

表1 患者的临床资料/例

1.3 治疗方法

临床治疗方法[3-4]：A1组：洛铂30 mg/m2·d1静点，多西他赛75 mg/m2d2静点，21天用药一次。应用多西他赛疗前，行抗过敏预防。A2组：顺铂75 mg/m2·d1，其它处理方法和A1组一样。B1组：洛铂30 mg/m2· d1静点，吉西他滨1 000 mg/m2·d2，连续服药21天，为1个化疗周期。B2组：顺铂75 mg/m2·d1，其它处理方法与B1组一样。C1组：洛铂使用剂量为30 mg/m2·d1，静点，依托泊苷使用剂量为100 mg/m2·d2。C2组:顺铂75 mg/m2·d1，其它处理方法与C1组一样。

患者服用化疗药物前，服用受体抑制剂，减轻患者呕吐症状，对患者进行胃肠功能防护治疗。化疗前后对患者进行肝肾功能常规检查，及时记录患者骨髓抑制情况。

1.4 不良反应

6组患者在进行化疗治疗时，药物的毒副作用分级，见表2。

表2 化疗药物毒副作用分级标准

1.5 疗效评价指标

根据临床肿瘤评价指标，现将疗效分为以下几个标准：CR表示所有病灶目标被清除，病情完全得到控制；PR表示病情被部分控制；PD表示病情进展；SD表示病情稳定；RR表示治疗的有效率，RR=(CR+PR)/该组患者总数；DCR表示疾病的总控制率。DCR=(CR+PR+SD)/该组患者总数。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 6组患者短期内治疗效果比较分析

A1组患者与A2组患者比较，短期内治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。B1组患者与B2组患者在有效率上差异有统计学意义(P<0.05)，但在疾病控制率上差异无统计学意义(P>0.05)，这并不代表顺铂比洛铂对于肺癌治疗有更好的效果，有可能是B组研究的患者较少导致的。C1组患者与C2组患者，短期内治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)，具体情况见表3所示。

表3 几组患者短期内治疗效果比较/例

2.2 各组化疗后毒副作用比较

研究得出洛铂顺铂进行化疗后毒副作用较为明显，接受洛铂联合药物化疗的三组出现骨髓抑制，血小板急剧降低；而接受顺铂联合药物进行化疗的三组不良反应则是胃肠消化系统不适。在血红蛋白方面，A1、B1组与A2、B2组在轻度反应方面差异有统计学意义(P<0.05)，B1、C1组与B2、C2组在中度反应方面差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

人们研究利用化疗来治疗恶性肿瘤已很长一段时间[3-4]，探索出来了很多治疗癌症方法，但是目前因癌症死亡的人数仍然居高不下。其中对于肺癌的治疗，目前专家已经制定出来方案，利用铂类化合物联合药物进行化疗[5-10]。

通过本研究可以看出：利用洛铂联合药物进行化疗的A1、B1、C1组，患者短期内的临床治疗效果和进行顺铂联合药物的三组大致相同。从治疗过程中的不良反应来看：首先是对患者的骨髓抑制程度，利用洛铂进行化疗的A1、B1比利用顺铂进行化疗的A2、B2组高；但是A2、B2表现出来的胃肠消化系统不适感要明显高于A1、B1组。其次是血红蛋白降低方面，C1组表现出来的血红蛋白降低程度要比C2组低，这一现象与以前的临床研究结果有一定的差距，考虑是因为所选取的患者较少或者是个体差异造成的，需要研究更多的病例来进行完善结论[11-12]。虽然本研究得出的部分结论与以前的大宗研究存在个别的出入，但是大部分结论还是一致的。

综上所述，洛铂与顺铂联合药物进行肺癌化疗时，临床疗效大致相同，只是洛铂对患者造成的毒副作用要比顺铂小，从而也就会给患者提供更多的医疗帮助。

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