小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎的临床效果分析

林光资

【[摘要] 目的 探讨小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎的临床效果。 方法 随机抽选三明市中西医结合医院2016年5月—2017年5月间收治的肺炎患儿86例作为研究对象，将其以治疗方法的差异性平均分成观察组和对照组，每组43例。其中，对照组患儿选择常规治疗方式，观察组在此基础上加以小青龙汤联合石膏汤进行治疗，比较两组患儿的治疗总有效率、各项体征消退时间及不良反应发生率。 结果 观察组临床治疗总有效率较对照组高（97.68%>83.72%）；观察组患儿咯痰、肺部啰音、咳嗽、体温及气促等体征消失时间均较对照组对应值短；观察组患儿不良反应发生率较对照组低（4.66%<23.26%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺炎患儿采用小青龙汤联合石膏汤进行治疗，有效提高患儿治疗效率的同时有利于缩短其体征恢复时间，且患儿不良反应少，安全性更高，值得临床上大力推广。

[关键词] 小青龙汤；石膏汤；小儿肺炎

[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0182-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of xiaoqinglong tang combined with shigao tang in treatment of children with pneumonia. Methods 86 cases of pneumonia children admitted and treated in our hospital From May 2016 to May 2017 were random selected as the research objects and divided into two groups according to different treatment methods 43 cases in each group， the control group adopted the routine treatment method， while the observation group added the xiaoqinglong tang combined with shigao tang for treatment， and the total treatment effective rate， regression time of various vital signs and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（97.68%>83.72%）， and the cough up phlegm， pulmonary rale， cough， temperature， and polypnea disappearance time were shorter than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（4.66%<23.26%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Xiaoqinglong tang combined with shigao tang in treatment of children with pneumonia is conducive to shortening the recovery time of vital signs with few adverse reactions and high safety， and it is worth great promotion in clinic.

[Key words] Xiaoqinglong tang； Shigao tang； Children with pneumonia

小儿肺炎是儿科临床常见病症之一，患儿肺部受多种病原体或相关因素影响而导致机体引发炎症反应，临床上多以发热、气喘及咳嗽等现象为主要临床表现，若不及时给予科学有效的治疗，不仅病症难以缓解，严重者还将导致多个器官及系统功能受损引发相应的炎性反应和变态反应，甚至出现不良后果，对患儿的健康成长将造成严重威胁，是目前临床上亟待解决的医学问题之一[1]。中医提出需针对患儿病机进行辨证施治，作为提升临床疗效的辅助疗法。该研究将2016年5月—2017年5月间于三明市中西医结合医院收治的肺炎患儿中随机抽出86例作为研究对象，以小组讨论形式加以小青龙汤联合石膏汤进行治疗，并对治疗效果进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签的方式从在三明市中西医结合医院收治的肺炎患儿中随机抽选出86例，将其以每组43例平均分成观察组和对照组。观察组男23例，女20例；年齡2～10岁，平均年龄（5.43±2.62）岁；病症类型：13例支原体肺炎，15例毛细支气管炎，15例高热。对照组男26例，女17例；年龄2～9岁，平均年龄（5.13±2.28）岁；病症类型：16例支原体肺炎，18例毛细支气管炎，9例高热。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 入选标准

该次研究中所选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中肺炎的诊断标准，并以影像学及各项检查结果作为确诊依据，且患儿家属均对该次研究享有知情权，同时，一律排除患有心、肝、肾及造血系统等原发性疾病、对该次研究选取药物存在过敏史以及年龄<1岁或>12岁的所有患儿。

1.3 方法

对照组患儿给予退热、止咳、平喘及水电解质平衡等常规治疗，并针对其病症具体机制给予对应治疗，如患儿病发机制为细菌感染，需取50 mg/kg头孢呋辛钠（国药准字H20010520）给予患儿以温开水送服，3次/d；患儿病发机制确诊为病毒感染，需取10～15 mg/kg利巴韦林（国药准字H20043330）给予患儿行静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加服小青龙汤联合石膏汤进行治疗，中药方剂成分包含有2 g细辛、3 g（炙麻黄、炙甘草及黄连）、5 g黄柏、6 g（干姜、桂枝、法半夏、桅子、香豉、五味子、黄芩）、8 g（石膏、芍药），每日取上述方药以开水煎制，分早晚两次饭后温服。同时视患儿临床症状酌情加减用药，如患儿大便干结加用3 g大黄；气急者加用8 g枇杷叶及6 g葶苈子；痰多且黄稠者加用8 g瓜蒌、4 g半夏等。两组患儿均持续治疗1周，而后观察其临床体征变化及不良反应作出疗效判断。

1.4 疗效评定标准

以患儿治疗后临床效果为依据进行疗效评定。显效：患儿发热、头痛、咳嗽及肺部啰音等体征均完全消失或有明显改善，且其胸片检查结果显示患者肺部无阴影或有显著性吸收以及体温恢复至正常范围；有效：患儿发热、头痛、咳嗽及肺部啰音等临床症状有所改善，其胸片检查结果显示患儿肺部阴影有部分消退；无效：以上情况均未出现，且患儿病情出现加剧现象[6]。总有效率=显效率+有效率。观察记录患儿咯痰、肺部啰音、咳嗽、体温 及气促等体征消失时间。

1.5 统计方法

该次研究中，全部采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床治疗效率

观察组治疗总有效率较对照组高（97.68%>83.72%），差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患儿的症状消失

观察组咯痰、肺部啰音、咳嗽、体温及气促等体征消失时间均较对照组对应值短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患儿不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组对应值低（4.66%<23.26%），差异有统计学意义（χ2=6.19，P<0.05）。见表3。

3 讨论

相关研究结果表明，近年来，肺炎在儿科临床中的发病率始终呈现居高不下之势，也是引发幼儿死亡的关键因素之一。患儿在病发初期多以喘憋、烦躁、体温上升及伴随刺激性干咳等症状为其主要表现，若治疗不及时，往往咳嗽等症状加剧，同时伴随痰鸣音及口周发青等症状出现，严重者还将出现昏迷，对患儿的健康成长和学习生活均会造成严重影响[3]。

长期以来，临床上针对小儿肺炎通常都采用西医进行治疗，根据病情程度和病原体性质选择对应的抗生素对症下药，如无环鸟苷和利巴韦林多用于病毒性肺炎患儿治疗；病症确诊为支原体肺炎的患儿则首选大环内脂类抗生素。同时在治疗基础上还需根据治疗的实际需要予以给氧、口服祛痰药物或雾化治疗等常规措施以求缓解临床症状[4]。西医治疗具有见效快、针对性强等优点，但也容易出现腹痛、恶心、呕吐等药物不良反应，不利于患儿的身心健康。中医理论认为，患儿高热、痰多、咳嗽等症状均受风热、风寒邪气以及小儿肺脾不足所致，《黄帝内经》中记载 “肺热不清，易使气促”，明确指出患儿肺热是引发肺炎的最终病机，而胎禀不足则是肺热的病机原理，因此患儿受外邪冲突及病久未愈影响出现咳嗽、咯痰、气促及高温等症状，均是肺炎的代表性症状[5]。该次研究针对此类病症患儿主张采取小青龙汤联合石膏汤作为治疗方案，有研究结果显示观察组（中药治疗）临床治疗效率、不良反应发生率及症状消失时间等均较对照组（常规治疗）对应值优（P<0.05），并与高辉萍[6]中治愈率相似，由此可看出此类方法具有较高的可行性。两方中所囊括的药物成分包含有细辛、炙麻黄、炙甘草、黄连、黄柏、干姜、桂枝、芍药等。其中，石膏汤中的石膏有除烦清热功能，香豉与炙麻黄有解表发汗之效，而栀子、黄芩、黄柏具有泻尽火气的作用，诸药联合用于清里、解表具有奇效[7]。小青龙汤中的桂枝、炙麻黄有平喘解表之效，干姜、细辛有温肺化饮之功，五味子能起到收敛肺气和比咳平喘的作用，黄柏、黄连有泻火解毒功能，诸药联合能起到内清肺火、解表散寒的效果[8]。将上述药物联合煎制用于患儿肺炎的辅助治疗，能最大限度地发挥二者之间的协同之效，既加快其体征消退速率，又降低了不良反应，具有较好的临床价值。

综上所述，采用小青龙汤联合石膏汤进行治疗小儿肺炎，不仅有利于提高患儿治療效率，还有助于缩短其体征恢复时间，且不良反应少，安全性极高，值得在临床上着力推广。

[参考文献]

[1] 谢景夏.中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：200-201.

[2] 黄娟民.小青龙汤联合石膏汤治疗小儿肺炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：105-106.

[3] 赵旭.小儿肺炎治疗中喜炎平注射液的应用效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：148-149.

[4] 杨红海.机械振动排痰应用于小儿肺炎治疗的效果观察[J].吉林医学，2016，37（4）：927-928.

[5] 韩丽红，图雅，陈丽清.小儿肺炎治疗中应用痰热清与阿奇霉素联合治疗的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：185-186.

[6] 高辉萍.小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].求医问药，2012，10（11下半月）：842.

[7] 付士金.小青龙汤治疗老年肺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：225-226.

[8] 詹宝游.西药联合小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（5）：403-404.

（收稿日期：2017-09-16）endprint