针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎

黄志华+黄漫为+王琼梅+吴峰

[摘要] 目的 分析慢性盆腔炎患者治疗中针灸联合中药保留灌肠、理疗方法应用下取得的效果。方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的慢性盆腔炎患者78例，采用随机划分方法分为对照组、观察组各39例，对照组患者采用中药保留灌肠与理疗联合治疗方法，观察组在其基础上给予针灸配合，观察比较两组患者症状改善时间与治疗有效率。结果 治疗效果对比，观察组治疗有效率97.44%（38/39）高于对照组76.92%（30/39），比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组盆腔肿块改善时间（5.20±1.50）d少于对照组（7.40±1.00）d，白带异常（3.55±0.50）d少于对照组（5.45±1.20）d，腰骶疼痛（3.50±1.00）d少于对照组（5.40±0.90）d，下腹坠胀（3.30±0.45）d少于对照组（5.50±1.25）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢性盆腔炎患者临床治疗中，中药保留灌肠、理疗方法应用的同时，给予针灸配合，对提高患者治疗效果可发挥重要作用，应在临床实践中推广应用。

[关键词] 慢性盆腔炎；中药保留灌肠；理疗；针灸

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0180-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of acupuncture combined with physiotherapy， retention enema by traditional Chinese medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 78 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group adopted the etention enema by traditional Chinese medicine and physiotherapy， while the observation group were treated with acupuncture combined with physiotherapy， retention enema by traditional Chinese medicine， and the symptom improvement time and treatment effective rate were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group，[97.44%（38/39） vs 76.92%（30/39）]， and the difference was statistical significance（P<0.05）， and the improvement time of pelvic mass， abnormal leucorrhea， lumbosacral pains， lower abdomen bulge were lower than those in the control group[（5.20±1.50）d， （3.55±0.50）d， （3.50±1.00）d， （3.30±0.45）d vs （7.40±1.00）d， （5.45±1.20）d， （5.40±0.90）d， （5.50±1.25）d]， and the differences was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Acupuncture combined with physiotherapy， Retention Enema by Traditional Chinese Medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease can improve the treatment effect， which should be promoted and applied in the clinical practice.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease； Retention enema by traditional Chinese medicine； Physiotherapy； Acupuncture

慢性盆腔炎作為妇科常见疾病，多因盆腔腹膜、结缔组织位置有炎症发生，出现盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿以及子宫内膜炎等情况，有病程长、迁延难愈等特征，对女性生活质量带来严重影响。临床治疗中，一般给予抗生素类药物帮助患者缓解其症状，难以取得显著效果。临床实践研究发现[1]，将中药保留灌肠、理疗、针灸联合应用下可取得显著治疗效果。该次研究将方便选择2016年1月—2017年1月妇科收治的78例患者为对象，分析中药保留灌肠、理疗、针灸联合应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院妇科收治的慢性盆腔炎患者78例，采用随机划分方法，分为观察组、对照组各39例，观察组患者年龄26～45岁，平均（34.5±2.5）岁，病程3～15个月，平均（6.5±1.5）个月。对照组患者年龄25～46岁，平均（32.5±2.0）岁，病程1～14个月，平均（6.0±1.0）个月。入选标准：①行妇科一般检查、B超检查、实验室检查等，与《中医妇科学》中关于慢性盆腔炎的诊断标准相吻合[2]；②无合并系统疾病、结核性盆腔炎、妇科肿瘤、哺乳期或妊娠期女性；③患者均签字确认知情同意该次研究。在基线资料如年龄、病程方面对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。endprint

1.2 方法

对照组患者给予理疗、中药保留灌肠联合治疗方法。其中理疗治疗方法实施要点：①取超短波治疗仪，要求患者体位取平卧位，与腰部、腹部位置铺毛巾，以敷带将仪器治疗头于相应位置绑好。保持由低至强的超短波输出功率，控制为15～20 min时间，治疗1次/d，时间为2周；②热敷治疗，热敷中要求患者保持平卧位，于小腹部位置放置络宝治疗仪，以敷带固定，每次治疗保持30～40 min，1次/d，时间为2周。超短波与热敷治疗期间，患者均为非经期[3]。

中药保留灌肠法，药物配方选择败酱草、蒲公英、薏苡仁各30 g，黄芪、白花蛇舌草各20 g，延胡索与香附各15 g，三棱、当归与莪术各12 g。药物配方给予2次冷水煎开方式，取150～200 mL汁，保持为39～41℃，于灌肠袋中置入。睡前要求患者需将大便排空，体位选择左侧卧位，于肛门内置管15～20 cm，进行灌肠，结束后患者在0.5～1 h内均需以侧卧位为主。治疗1次/d，时间为2周，且注意治疗期间患者为非月经期[4]。

观察组患者在给予中药保留灌肠、理疗方法的同时，采用针灸联合施治。针灸方法应用下，患者穴位选择子宫穴、归来穴、阳陵泉、中极穴、血海穴、关元、三阴交、足三里等，以华佗牌针经消毒处理后，对归来穴、三阴交穴、血海穴、关元穴与中极穴做捻转提插，针刺程度一般控制为患者有轻微肿胀感。同时，对子宫穴针刺，针刺具体位置应为阳性反应物位置、压痛位置，给予平补平泻方法，待得气保持30 min留针时间，治疗1 次/d，共2周，患者均为非月经期[5]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果观察[6]，评价分为：①痊愈：B超检查盆腔积液消失，子宫、附件正常，其余各项体征指标正常；②显效：B超检查盆腔包块减小，盆腔积液基本消失，临床症状如腹痛等有明显缓解；③有效：检查盆腔积液大部分消失，包块有一定程度的缩小，且各项体征指标趋于正常；④无效：临床症状无变化，且可能有加重表现。取其中有效、显效、痊愈例数纳入有效率计算中。另外，对两组患者症状缓解时间，包括盆腔肿块、白带异常、腰骶疼痛以及下腹坠胀等。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，患者症状改善时间组间比较采用t检验，经均数±标准差（x±s）描述；治疗有效率组间比较采用χ2检验，经数[n（%）]描述，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

治疗效果对比，观察组治疗有效率97.44%（38/39）高于对照组76.92%（30/39），比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 症状改善时间对比

临床症状如盆腔肿块、白带异常、腰骶疼痛以及下腹坠胀等改善时间观察组明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

关于慢性盆腔炎，其发病原因包括多方面，如因流产或产后使机体免疫能力下降，创伤面有病原体侵入出现感染，或因节育器放置不合理、月经期性交等，出现盆腔感染问题。若从中医学角度看，外邪入侵，湿热搏结，血运不畅，是导致盆腔炎发病的主要原因[7]。临床治疗中，取中药保留灌肠方法，主要利用多种中药成分起到活血理气、抗菌消炎、消肿凉血、清热利湿等效果，配合理疗温热作用，使药物成分被快速吸收。而在此基础上给予针灸方法，取足三里、关元等穴位针刺，如足三里针刺可起到使气血生化之源增加、健脾胃效果，关元针刺有补精益气效果，实现通经活络、化淤止痛的目的。既往研究资料中，对慢性盆腔炎患者治疗中保留灌肠治疗方法做出较多分析，如陈鸿等[8]在研究中，选取92例慢性盆腔炎患者为研究对象，分为对照组45例、治疗组47例，治疗组给予口服银藤合剂配合温针灸，对照组给予甲硝唑注射液灌肠治疗方法，可发现治疗组有效率66.00%高于对照组44.40%，且在疼痛疗效方面治疗组68.10%高于对照组44.40%，反映出温针灸方法应用下效果显著，这与该次研究中提及的针灸配合中药保留灌肠、理疗方法取得的成效结论基本一致。该次研究发现，观察组患者治疗效果优于对照组，且症状改善时间少于对照组，说明慢性盆腔炎患者治疗中，中药保留灌肠、理疗与针灸相互配合下取得的效果显著。

综上所述，慢性盆腔炎患者临床治疗中，中药保留灌肠、理疗方法应用的同时，给予针灸配合，对提高患者治疗效果可发挥重要作用，应在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 白莉蓉，田丽颖. 针灸调理冲任对输卵管炎性不孕症血流状态的临床观察[J]. 中医药临床杂志，2017（8）：1276-1278.

[2] 钟旋. 针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效Meta分析[J]. 针灸临床杂志，2017，33（4）：50-53.

[3] 张洁，杨从敏，赵凌，等. 基于数据挖掘技术探析针灸治疗慢性盆腔炎选穴规律[J].中华中医药杂志，2016，31（8）：3028-3032.

[4] 徐拥军.温针灸联合中药治疗女性慢性盆腔炎的效果研究[J].中华全科医学，2015，13（12）：2038-2039.

[5] 贺君，廖穆熙，孟珍珍，等.齐刺配合温针灸治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2015，34（5）：440-441.

[6] 周萍，曾志华，向阳红. 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证临床研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化，2014，16（12）：2630-2635.

[7] 雎敏达，李晶. 針灸治疗慢性盆腔炎进展[J]. 中华针灸电子杂志，2014，3（2）：13-16.

[8] 陈鸿，赵煜，赖玉琴，等.银藤合剂配合温针灸治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎92例临床疗效探讨[J]. 中国现代医学杂志，2014，24（15）：66-70.

（收稿日期：2017-09-15）endprint