中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

陈冰泽

[摘要] 目的 研究中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值。 方法 采用临床资料查证法，方便选取该院2014年11月—2015年1月收治的58例小儿肺炎支原体肺炎患儿，按照治疗方法的不同，随机分为对照组和观察组，对照组给予西医对症支持治疗，观察组在对照组治疗的基础上，增加中医治疗方法，临床观察两组患儿的治疗效果。 结果 对照组患儿的临床疗效75.86%（22/29）明显低于观察组患儿的临床疗效93.10%（27/29），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效确切，具有较高的治愈率及调节力，值得临床推广应用。

[关键词] 中西医结合；小儿肺炎支原体肺炎；治疗；临床疗效

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0159-03

[Abstract] Objective To research the clinical value of combined traditional Chinese and western medicine in treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods 58 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from November 2014 to January 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups according to different treatment methods， the control group adopted the symptomatic support therapy of western medicine， while the observation group added the TCM treatment method on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups were observed. Results The clinical curative effect in the control group was obviously lower than that in the observation group， [75.86% （22/29） vs 93.10% （27/29）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of combined traditional Chinese and western medicine in treatment of children with mycoplasmal pneumonia is definite， with high cure rate and adjustment， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Combined traditional Chinese and western medicine； Children with mycoplasmal pneumonia； Treatment； Clinical curative effect

小兒支原体肺炎是小儿肺炎的一种，也是目前临床较为常见的肺炎类型。多发于3岁以下幼儿，为原发性非典型肺炎。临床常表现为毛细支气管炎，发热无定性，咳嗽症状较为明显，患儿往往伴有咽痛或头疼等症状，X线平片所见，表现明显，病程一般为2～3周，也有迁延时日较长，偶有病程超过6周者，给患儿生命健康带来严重的不良影响。该研究为探讨中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，特方便选取该院2014年1月—2015年1月呼吸科患儿58例作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床资料查证法，选取该院，方便收治的58例小儿肺炎支原体肺炎患儿，按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组，所有患儿均符合《实用儿科学》的诊断标准，患者伴有不同程度的发热（不发热）、剧烈咳嗽（多为干咳）、咽痛、头痛等症状。按照治疗方法不同分为对照组及观察组，两组各29例，对照组中男患儿17例，女患儿12例，年龄0～4岁，平均年龄（2±1）岁.观察组患儿：男患儿15例，女患儿14例，年龄0.5～3.5岁，平均年龄（2±0.25）岁。两组患儿的临床差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组29例给予西医常规对症支持治疗，观察组29例在对照组治疗的基础上，增加中医治疗方法，临床观察两组患儿的治疗效果。西医对症支持治疗包括：退热（乙酰氨基酚溶液）、氧疗（对气道梗阻患者给予吸氧）、雾化吸入、补液和镇痛治疗（酌量应用合氯醛或苯巴比妥）；此外还需要应用抗生素进行治疗，以大环内酯类药物阿奇霉素和红霉素为代表，剂量以阿奇霉素：10 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中静滴或红霉素：20～30 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中静滴；肺外并发症治疗和对症支持治疗等。中医治疗以镇咳祛痰和清热解毒为治疗目的，除了可以服用中成药外，还可以应用中医针灸疗法、拔罐疗法和穴位贴敷疗法等。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为有效、可控、无效3个等级。有效：患儿临床症状、体征全部消失，全然治愈；可控：患儿的临床症状体征有所缓解；无效：治疗前后患者的病情无改善，或者进入急性加重期，不得不实施紧急救助和治疗。总有效率为治愈率加显效率。endprint

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对两组所有数据进行统计分析，两组患儿的临床疗效等计数资料均采用%表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效情况，对照组患儿的临床疗效75.86%（22/29）明显低于观察组患儿的临床疗效93.10%（27/29），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 小儿肺炎支原体肺炎病因及临床特点

小儿肺炎是小儿常见病、多发病，尤其是冬季和初春最为频繁，一旦患儿得不到及时治愈，就会反复发作，迁延不愈，对儿童的健康成长极为不利。支原体肺炎作为小儿肺炎的一项感染因素，目前的发病率呈现逐年上升的趋势，加之环境恶化等不良因素影响，小儿肺炎支原体肺炎的发病情况十分危险，一旦治疗延误，对患儿额生命健康将会带来不良影响。

目前从发病机制来讲，主要受个人体质因素、营养供给因素以及小儿自身呼吸道发育不良因素等的制约、加之一旦生病，患儿的机体抵抗能力下降，对小儿自身安全和生活环境等，带来极为不良的影响。小儿肺炎支原体肺炎临床无特异性症状，与普通感冒的临床症状极为相似，很容易被误诊。临床主要表现为：发热无定性、高热、干咳、咳痰约占85%以上，还伴有喉头痰鸣、气喘等，血常规检查多伴有血细胞增多、红细胞下降等，甚至患儿中部分伴有神经系统损伤和肝脏损伤等不良表现。

3.2 小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗

上述研究表明。对照组患儿的临床疗效75.86%（22/29）明显低于观察组患儿的临床疗效93.10%（27/29），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。西医对症支持治疗和中医治疗方法的联合应用，获得了较为可观的治疗效果结合治疗满意度。在临床实践中，最为一项有价值的治疗方法，在临床实践中，获得了突破性进展。

尤士军[1]的研究报告表明，经治疗后，试验组显效55例，有效18例，无效2例，总有效率为97.33%；对照组显效32例；有效30例；无效13例；总有效率为82.67%；两组疗效比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效满意，值得推广[2]。张晓春等[3]的研究表明，小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，要实现对该疾病的确诊，必须要通过临床症状、疾病史、实验室检查等手段，而且在治療时。必须予以对症支持治疗，惯常采用的药物有红霉素、阿奇霉素等，主要进行抗病毒、抗感染治疗，提高治疗效果，降低不良症状的发生率。张华静的研究就表明，中医治疗喜爱偶尔肺炎支原体肺炎从辨证论治、外治法方面获得了突破性进展，同时中医药的治疗也取得了较好的疗效。目前西医临床治疗中，不良反应的概率也在逐渐缩小，中西医结合治疗互相弥补缺陷，在实际的治疗成果中，获得了完美的治疗效果[4]。缪红霞等[5]的研究表明，肺炎支原体肺炎临床症状尤为明显，体征较为轻微，经X线胸片检查，可发现明显阴影。中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺外感染疗效显著。适合于临床推广应用。

综合上述研究报告结果，表明治疗小儿肺炎支原体感染的中西医治疗，获得了较为满意的治疗效果，尤其是该研究中的治疗成果和学者们的综合研究结果证实，小儿肺炎支原体肺炎的治疗上，中西医结合的治疗理念，值得临床医师推广应用。

在目前的西医对症治疗方面，以抗生素的应用为例，阿奇霉素对肠胃油腻刺激作用，尤其是实施静脉滴注时，一旦滴速过快，极有可能会导致患儿恶心、疼痛、干呕等不良反应，此外，还要患儿首次滴注后2 h内有严重腹泻等不良反应。在中医治疗理念中，针灸和拔罐对年龄较小的患儿不易施针和配合治疗，但是贴敷穴位的中药贴膏治疗，可以弥合中医其他治疗方法缺憾。但是单单依靠中药治疗，起效太慢，对急性期的患儿，实施必要的中西医治疗，对治愈患儿，实践患儿早日康复，具有积极的效能，值得临床医师广泛采用。中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析中，实践对小儿肺炎的有效治疗[6]。余君的研究中，西医常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药配方颗粒口服治疗，取得了满意的治疗效果[7]。王颖洁等[8]认为，采用中西医结合的方法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果明显，安全系数高，值得临床推广运用。何雅娉等的研究中，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效得到肯定。但是副作用也明显，联合中药治疗效果极佳[9]。

西医结合患儿实际病症，实施有针对性的治疗措施，包括退热、氧疗、雾化吸入、补液和镇痛治疗以及肺外并发症治疗和对症支持治疗等；中医循证患儿本源，实施中药贴敷手法的辩证施治理念，实践了祛痰镇咳、清热解毒的特殊功效，在实际的中医辩证治疗领域中，以其独特的治疗方法，获得了治疗小儿肺炎支原体肺炎的特殊治疗效果。该研究中，中西医结合治疗药物和治疗方法的革新，对患儿的早日康复奠定了中西医依据。从研究学者们的研究综述和研究治疗进展中，获得了突破性的治疗进展，尤其对患儿生命健康安全，提供了保障。

综上所述，中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效确切，具有较高的治愈率及调节力，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 姚艳青，崔红.小儿肺炎支原体肺炎的中医药研究进展[J].中国中西医结合杂志，2011（10）：1436-1440.

[2] 陶华景.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（7）：15-16.

[3] 张晓春，吴要伟.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎国内文献Meta分析[J].内科，2014，9（4）：467-470.

[4] 张华静.小儿肺炎支原体肺炎的中西医治疗研究进展[J].医学信息，2015（21）：357-358.

[5] 缪红霞，何文华，张晓晖，等.中西医结合在小儿支原体肺炎治疗中的临床研究[J].医药前沿，2016，6（29）：132-133.

[6] 黄玉瑛，邱钟燕，朱思刚，等.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析[J].中国医药，2014，9（11）：1585-1591.

[7] 余君.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2013（32）：183，185.

[8] 王颖洁，张莉，刘俊莉，等.小儿肺炎支原体肺炎100例临床治疗分析[J].医学理论与实践，2016（3）：332-334.

[9] 何雅娉，刘冬.宣肺止咳益胃方联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].科技视界，2016（4）：289.

（收稿日期：2017-09-10）endprint