论疾病与近代城市底层社会群体生活

高杨阳

（西安工业大学马克思主义学院，陕西西安 710021）

疾病与人类相伴而生，是人类无法躲避的一种生理现象，只要人活着就可能会产生各种各样的疾病。中国历史进入近代以来，社会变化剧烈，随着工业化和城市化的推进和加快，生活在城市里的人们日常生活节奏也随之加快，尤其是城市底层社会群体从事重体力劳动，基本上是依靠出卖血汗维持生活，因而疾病的种类和患病的几率也远远超过了传统农业社会里的农民。因此，考察近代中国城市底层社会群体的疾病与其生活之间的关系，不仅有着重要的学术意义，对于当前转型时期的中国城市底层社会群体的社会保障和救济也有现实意义。本文以人力车夫、制盐工人和纺织女工为例，既包括生活在城市下层的苦力工人，也包括产业工人和女工，探讨近代疾病与中国城市底层社会群体生活之间的关系，以就教与方家。

1 底层群体的职业与疾病

近代中国城市底层社会群体大多没有知识和技能，很难成为技术工人，也没有相当之资金去从事小商业，因而多从事不要本钱而以出卖劳动力维持生活的苦力工作。这些工作虽然给劳动者提供了维持日常生活必须的物资，但却因劳动强度大、劳动条件差，常常给他们带来身体上的损害，带来一些严重困扰该职业从业者的职业病。

1.1 以人力车夫为代表的城市苦力的职业病

人力车夫是以牺牲健康为代价，换取家庭日常生活所需，这是常常被忽视却非常重要的导致人力车夫生活贫困的至关重要的因素。为了养家糊口，人力车夫每天需要拉足够多的客人才能在交付车租后才有余资供给全家人的日常开支。因此，他们工作的大部分时间奔跑在城市的大街小巷。然而，长年累月拉车奔跑对车夫身体有很大的影响，暑热、寒冬和雨雪天气伤害更大。“终日奔驰于炎夏溽暑之中，涸耗元气；而严冬酷寒之际，衣食缺乏无家可归，以剥损其精力。”而人力车夫为了多挣几个钱，更喜欢在下雨天拉车。Essoyan采访的车夫张力子便说，“他最喜欢坏天气，那时候对人力车的需要更大，他的车资收入也就更多。”下雨天路滑，行人走路都不方便，拉车比平时更加费力气，因而车夫索要的车资也比平常要高一些。

收入比平时增加，但人力车夫被汗水、雨水浸湿的衣服却无法及时换上干衣服，湿气浸透体内，容易生病，损害健康。这样浅显的常识当时人并不是不知道，《妇女生活月刊》刊登的《家庭卫生应行注意之点》专门论述了衣服与健康的关系，“衣服应加替换洗涤，衬衣更要勤换洗，因为人身常常排泄一种汗污，衣服日久不换洗，污垢堆积，不能吸收水分，于身体的排泄发汗，即生阻害，有妨健康。”“衬衣如汗湿，就应急速脱换，不可再穿，不然就会发生疾病。”“汗衣于着衣人常有大害，如猩红热、感冒、风湿及其他致命之病症，皆可由汗渍衣服发生。”而且人力车夫常年奔跑在尘土飞扬的街道，大口喘气时“所吸又为通衢上污浊之尘芥，实有害于肺部之健康；而其身体终日着汗垢所渍之衣服，尤易感染各种疾病。”肺病是人力车夫群体常见病之一，“据说人力车夫很多患呼吸器病”。李大钊通过对北京人力车夫死因进行分析，得出“车夫之殟卧而死者，必以患肺病者居多。”在上海市人力车夫互助会的统计数据中，患肺病及肺结核在人力车夫死因中排第三位，仅次于传染病和疑难杂症。

1.2 以制盐工为代表的城市底层产业工人的职业病

与人力车夫受工作条件影响最容易感染肺病一样，近代中国城市底层社会群体所从事的大都是重体力工作，工作本身容易导致相关疾病是他们生活贫困的根本原因。制盐工厂的主要生产方式就是用大锅煮沸卤水，制成精盐。因此，工作场所常年湿热，容易导致皮肤病。塘沽久大工人的皮肤病“除去寄生性外，几乎全因为久大制盐工人，感受湿潮，发生炎肿。”尤其是到了冬天，制盐车间内的蒸汽“充满了全屋，对面不见手掌，蒸汽遇冷，化成潮湿的水汽，侵入工人皮肤，更容易发生疾病。”精盐的水分与蒸汽的潮湿，是导致制盐工人感染皮肤病的两个主要原因。虽然病症并不是十分严重，但感染人数众多，“全年达437次之多，数目不可谓不大。” 显而易见的是，皮肤炎症已经成为困扰该厂大多工人的职业病。

烫伤也是制盐工人容易感染的外科炎症，盐锅的沸卤、盐炕的热烟和炕间的通火条，都是极烫的东西，偶尔碰着，就要受伤。冬天厂里蒸汽弥漫全屋，工人要在湿滑的锅台上铲去锅底所结的盐层，极容易失足落锅内，烫伤四肢。因此，“久大工人受局部烫火伤的，也是数见不鲜。”外科炎症中以四肢炎症和损伤为最多，每年分别为1393和802次。“外科炎症中火伤约居1/5而弱，火伤中约1/6为全身火伤”，受伤处所为久大工厂的盐锅和永利铁工房和白灰窑。据调查资料显示，久大和永利两厂共有工人1800人，每年感染四肢炎症和损失的人次竟然超过了两厂工人的总数，可见烫伤已经成为严重威胁工人健康甚至导致伤残的主要因素。

2 不健康生活方式造成的疾病

2.1 不良饮食条件造成的疾病

近代中国工人每天平均工作时间在十个小时以上，没有时间在家里做饭，条件好的工厂有职工食堂，很多中小工厂的职工只好自己带饭。但所带饭菜无法加热，有的工人仅仅在热水中淘一下权当加热，有的工人甚至经常直接吃冷饭。一个在日本人经营的上海纺织厂的女工这样描述她们的吃饭情况：纺织厂的女工每天早上都提着吃饭的家具急匆匆地跑进工厂，到了吃饭的时间，他们便到一个热水缸里去淘饭，“那水龌龊极了，而且发出触鼻欲呕的臭气。”刚进工厂的时候，“我一口也吃不下，他们却像没有嗅觉似的，狼吞虎咽，一转瞬间，把一筐尘埃满封的冷饭，像狂风扫残雪似的，一扫而完！”工作时间久了以后，“每当工作到饥肠辘辘时，也顾不得水的清洁与龌龊，饭的冷热与尘封，我同样随她们将饭一扫而光。”天天如此的饮食条件必然对胃有伤害，时间久了容易得胃病。该女工对此有清醒地认识，在刚刚进厂看到如此饮食方式的时候，她就得出一个结论——“这样的不卫生，恐怕铜肠铁胃，也要生病吧？”但为生活所迫，这些纺织女工不得不忍受这样的饮食习惯，最终得肠胃病也是预料之中。“所以在很短的时间内，我就得了终身的痼疾，不能医治的胃病。”这种疾病完全是因为工厂无法提供良好的饮食条件，为了维持生活只得因陋就简，导致身体健康受损。

林颂河对塘沽工人进行调查后发现了一个很值得注意的现象——胃病是当地工人最常犯的疾病。“每年这类病人的总数，必居第一位。”“表中疾病次数以内科为最多，余以次递减。内科中肠胃病实占1/2，尤以下痢（非细菌性之赤白痢）为最多，约占胃肠病十之七八。”按照久大永利附属医院民国十三年（1924年）十月至民国十四年（1925年）九月统计，总共有各科疾病总数为9059例，其中内科疾病总数为4080例，肠胃病为2021例。不仅肠胃病在所有疾病中总数位于第一，且比例占到全年各种疾病总数的22.3%。究其原因，除了季节性因素外，与工厂在工厂里吃冷饭有关系。“永大工人的饭食，最初由厂方供给，后来改折工资，另向特设的厨房包饭，自己煮食的工人，日渐加多。”但是工人自己煮饭的条件非常简陋，“西厂工人，除去锅炕工，可以就工作地煮食外，只能在冬季就寝室的火炉煮稀粥面汤，别的时候，只吃冷菜而已。”大多数的工人只有在冬季宿舍取暖的时候才能煮饭吃，其他大部分时间吃冰冷的饭菜，导致工人大量得肠胃病，这种现象再次说明工厂不能提供良好的饮食条件而导致工人不良生活习惯，是最终导致疾病的根本原因。

2.2 居住环境差带来身体的损害

城市底层社会群体虽出卖牛马一样的体力，但收入微薄，除去家庭每日吃饭所需，几乎很少有积蓄。因而没有多余的钱用来改善居住条件，只要能有睡觉的地方不至于露宿街头就基本能满足他们的居住要求，所以大多居住条件很差，尤其是不卫生。“至于工人家庭的卫生，住家工人还不知道讲究。他们的住房，居多是一个大杂院的一两间房屋。……彼此的知识有限，经济又不充足，芦苇和秽土随意堆倒无人过问，以致院中情形凌乱不可名状。”一个灯泡厂的女工描述她们的住宿“完全没有床与木板，地板完整的所在还得作为别用，只有坏了的给你睡觉。一个房间装得睡下去不易翻身了。至于光线空气，更不必说及。臭虫和白蚁一群群地有如法西斯蒂军队向你集中，使你措手无策。”这段文字生动描述了工人住宿的条件之艰苦。

没有家庭的工人大多住在工厂提供的住宅区，但工厂主更愿意将有限的资本投入到购买机器扩大再生产上面，而不愿提供环境良好的工人住宿条件，如山东中兴煤矿“工人之住处，除去少数之有技艺工人能够租佃或自己建造比较整洁之房屋外，一般工人之住处大都破烂、拥挤、污秽与黑暗。屋顶及墙壁多用蒿类，或在蒿上土泥。每室占地面积约一平方丈，高则举手可达屋檐。夏日霉雨，泥泞满地，室内亦阴湿异常。”即使有些有家庭的工人可以在工厂附近自建房屋，大多也是茅草房，对于卫生方面也极不讲究，“工人住区无完善之公共厕所，工人随处排泄，各处隙地，秽臭异常。”山东中兴煤矿工人无论集中住在工厂还是自己居住，其生存要求仅仅是有地方可以遮风避雨即可，对于卫生状况的改善甚至都无力顾及，连奢望都不能。

人力车夫除个别在本地有房屋居住外，大多居住在车厂，卫生条件极差。“盖若辈仅求避风雨，可以稍资休息而已，遑论卫生安适？”成都人力车夫住宿的地方多在栈房及车行两处，车行虽然可以提供住宿，但没有什么住宿的设备，仅仅是在地上铺上单薄的被褥而已。“成都的栈房是鸦片烟营业的所在，也是百病细菌的堆栈及万恶商议的中心，无知无识无裁判力的车夫住在那里是何等的危险。”车夫并非无知识无判断力，因为生活的贫困、经济的困难，每日的辛苦劳动能换来日常的饭资就很满足了，只要有睡觉的地方就行，哪里还有余钱去改善居住条件呢。

2.3 吸烟、酗酒及抽大烟对身体的伤害

人力车夫因长期生活在贫困中，处于社会底层，整日奔跑损害了健康，却没有办法改变自己贫困的命运，因而对生活失去了希望，从而产生悲观失望情绪。心中郁积的怨气总得找途径发泄，于是他们很多人破罐子破摔，寻找刺激便成为底层社会群体发泄内心情绪的一种特殊方式。抽烟、酗酒等不健康行为习惯和生活方式成为他们休息时排解苦闷的主要消遣方式。

李景汉在对北京人力车夫现状进行调查后认为，抽烟喝酒已经是北京人力车夫两种主要不良嗜好。“200处车厂中吸烟的车夫共有5089人，占车夫总数的77%。喝酒的车夫共有2918人，占车夫总数的44%。”而且，不只是偶尔抽烟喝酒，其中有不少人有了烟瘾、酒瘾，而且有了严重的依赖。当然，抽烟喝酒并不是人力车夫群体特有的现象，应该是一种存在于各行各业的普遍现象。但车夫严重嗜好吸烟，致使咳嗽、慢性支气管炎、肺病已经成为人力车夫群体的常见病和职业病，对其身体伤害很明显。甚至有人力车夫借吸食鸦片打发无聊的等待时间。

喝酒更加伤害身体，然而城市底层社会群体大多对生活失去了希望，抱着过一天算一天的态度，苦闷之余只好借酒浇愁。山东中兴煤矿“工人之嗜好，最普遍者为烟与酒。”“彼等在矿中作连班（即连作两班）者几乎赖香烟与旱烟提神。高粱酒本为山东之特产，价廉而物美，故工人多嗜之以为解愁之工具。”然而喝酒对于身体的伤害是显而易见的，尤其对于依赖体力维持生存的底层社会群体来讲，嗜酒更加有害身体健康。“余曾调查车夫之不能驱驰，或驱驰而不能耐久者，盖多因饮酒太多之故。”“工人无正当娱乐可寻，故多染有嫖赌烟酒等恶心。加以工作劳苦，起居不合卫生，身体大半不甚健康。”强壮的身体是体力劳动者赖以维持家计的唯一资本，若长期嗜好烟酒，身体受到损害，也将直接导致其家庭收入来源日益因身体变差而越来越少，直到丧失劳动能力而收入来源断绝，从而使家庭生活受到致命打击。

3 疾病是近代城市底层社会群体贫困的重要原因

综上所述，生活在近代中国城市底层的人力车夫、制盐工人和煤矿矿工等，工作劳动强度大，工作条件差，容易引起损害身体健康的职业疾病。再加上由于经济条件差，生活困难，他们的生活习惯不好，尤其是饮食条件差，居住环境不卫生，也容易导致疾病。他们大多在城市没有其他产业，基本上依靠每天的辛苦工作来换取日常生活所需，一旦生病便无法工作，也就难以维持日常生活。

人力车夫生病期间，不但挣不到养家糊口的钱，而且车租还得足额照交。人力车夫家庭主要靠拉车的收入，一日没有收入，生计便会出现问题。超过3天不交车租，就有可能被取消拉车资格而失业。因此，车夫们生病了也不敢休息，除非大病不起，导致本已劳累的身体更加虚弱。长年累月高强度劳作，导致体力透支，不仅会免疫力降低，容易受到疾病尤其是传染病的感染而损害健康，甚至导致死亡都不鲜见。据上海人力车夫互助会统计，1938年8月至1939年7月一年间，共有328名人力车夫死亡，平均每个月有27名人力车夫死亡。在这些死亡的人力车夫中，因传染病死亡者最多，达119人，占死亡总数的三分之一还要多。而且时间多集中在七、八、九一年之中最热的三个月，足见拉车对车夫健康乃至生命的影响。

因病致死对城市底层社会群体虽屡见不鲜，但毕竟不会发生在每个人的身上，但因劳动强度过大而劳累导致疾病以及早衰却会发生在大多苦力身上。“由于工作和坏天气的折磨，张没有了活力，而且已经早熟早衰了。他三十四岁，看起来像是四十多岁的人了。”上海一家纺织厂的女工由于长期吃不洁净的食物而普遍得了胃病，本应该是十四五岁的妙龄女子，但实际上“她们的精神都萎靡得很，脸色憔悴不堪，令人见了很是可怜。”

近代中国城市底层群体大多从事苦力劳动，他们赚的钱完全是以消耗健康为代价。在年轻力壮时，收入一般也会好一些，收入也基本上有保证。然而一旦丧失劳动能力，家庭生活无法便难以为继。人力车夫因体力劳动消耗较其他工作更加辛苦，这种剧烈劳动的工种，注定其劳动年限不会太长。据观察，“人力车夫平均只能拉五六年，最多十年。这个时期过后，他就不能够维持，因此人力车夫就变成了跛子、乞丐、盗匪、或则因饥寒而倒毙。”长期从事拉洋车生意对身体的损害是显而易见的。拉车不仅使劳动者本人“丧失其健康，短促其寿命”，也会严重影响到他们的家庭生活，“如遇有疾病死亡，即无法善后。更有一家数口，靠其生活者，则因一人之故，全家立受饥寒”他们一旦丧失劳动能力，家庭生活会立即陷入困境。

[1] 上海人力车夫第三年报告书一九一五年至一九一六年[J].申报,1916-08-03.

[2] Essoyan.上海人力车夫的生活)[J].现代英语周刊,1948.8（2）：46.

[3] 首都新运妇女工作委员会.[家庭卫生应行注意之点][J].妇女生活月刊，1937，6.

[4] 李文海.民国时期社会调查丛编（城市劳工生活卷）[M].福州：福建教育出版社，2005.

[5] 徐日洪.北平的人力车夫[J].人言周刊，1935,2(34):670.

[6] 李大钊.可怜之人力车夫[J].甲寅，1917-02-10.