系统性红斑狼疮患者血清FER、CA125的检测及临床意义

俞 虹

（义乌市中心医院检验科，浙江 义乌 322000）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，病情不稳定[1]。铁蛋白（ferritin，FER）是反映机体铁储存量的可靠指标，在缺铁性贫血时，血清FER会明显下降[2]。血清FER还是一种急性时相反应蛋白[3]，在免疫炎症反应中发挥了重要作用[4]。血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）是诊断卵巢癌等女性盆腔肿瘤的重要标志物[5]。以往有研究发现部分SLE患者的血清CA125水平也有升高[6]，但CA125与SLE的疾病活动度是否相关仍不清楚。因此，本研究检测了68例SLE患者血清FER和CA125的水平，分析其与SLE疾病活动度的相关性，并比较合并浆膜炎或肾炎的活动期SLE患者血清FER、CA125水平，以探究FER、CA125对SLE的临床意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2012年1月—2014年12月在义乌市中心医院就诊的SLE患者68例，其中男8例、女60例，年龄25～65岁。所有SLE患者均符合1997年美国风湿病学会的诊断标准[7]。排除标准：（1）合并其他自身免疫性疾病的患者；（2）2周内有严重感染性疾病及其他原因导致的贫血患者；（3）伴有严重的心、肝、肾、脑疾病及恶性肿瘤患者；（4）妊娠及哺乳期患者。根据SLE病情活动度指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）评分标准，将SLE患者分为稳定期30例（SLEDAI≤10分）、活动期38例（SLEDAI＞10分）。健康对照者70名，其中男8名、女62名，年龄20～65岁，其年龄、性别与SLE组差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

抽取研究对象空腹静脉血5 mL，室温静置30 min，待血液自然凝固后，1 700×g离心10 min，收集上层血清。血清FER和CA125的检测均采用化学发光微粒子免疫检测法，试剂盒由美国雅培公司提供，采用i2000化学发光免疫分析仪（美国雅培公司）检测。所有操作均严格按照说明书进行。FER的参考区间为16～300 μg/L，CA125的参考区间为0～35 U/mL。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料采用中位数（四分位数）[M（P25～P75）]描述，统计学分析采用Mann-Whitney U检验，相关分析采用Spearman秩相关，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SLE患者和健康对照者血清FER和CA125水平的比较

SLE患者血清FER和CA125水平与健康对照者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。活动期SLE患者血清FER和CA125水平明显高于稳定期SLE患者和健康对照者（P＜0.01），而稳定期SLE患者与健康对照者比较，FER和CA125水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。见图1、图2。

2.2 SLE患者血清FER、CA125水平与SLEDAI的相关性

SLE患者血清FER、CA125水平分别与SLEDAI呈正相关（r值分别为0.64、0.51，P＜0.01）。见图3。

图1 SLE患者和健康对照者血清FER和CA125水平的比较

图2 活动期与稳定期SLE患者及健康对照者血清FER和CA125水平的比较

图3 活动期SLE患者血清FER、CA125水平与SLEDAI的相关性

2.3 活动期SLE患者血清FER、CA125水平与合并浆膜炎、肾炎的关系

在活动期SLE患者中选取合并浆膜炎患者22例，无浆膜炎患者16例，合并浆膜炎的活动期SLE患者FER、CA125水平与无浆膜炎患者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。在活动期SLE患者中选取合并肾炎患者25例，无肾炎患者13例，合并肾炎的活动期SLE患者FER、CA125水平与无肾炎患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）。见表1、表2。

表1 合并浆膜炎与无浆膜炎活动期SLE患者血清CA125、FER水平的比较

表2 合并肾炎与无肾炎活动期SLE患者血清CA125、FER水平的比较

3 讨论

FER除了可为合成血红蛋白提供铁外，还可作为急性时相蛋白，在炎症和癌症患者血清中升高[2，4，8]。本研究发现SLE患者血清中FER水平明显高于健康人，且活动期SLE患者的FER升高更明显，这与国外VANARSA等[9]的研究结果相似，提示FER与SLE病情的进展有关。进一步分析发现活动期SLE患者血清FER与SLEDAI呈正相关，说明FER可以作为评价SLE疾病活动度的参考指标。

CA125是卵巢癌等女性盆腔肿瘤的诊断指标[6]。之前也有研究发现，SLE患者CA125水平升高，如SZEKANECZ等[10]的研究发现血清CA125水平和SLE疾病的活动存在密切联系。与以往结果相似的是，本研究SLE患者血清CA125水平明显升高，且活动期SLE患者CA125水平明显高于稳定期患者，说明血清CA125可以反映SLE患者的疾病活动状态，与SLE病情的发展有关；此外，活动期SLE患者CA125水平与SLEDAI呈正相关，提示CA125也可以作为反映SLE疾病活动的潜在指标。

另外，本研究进一步探讨了FER和CA125与SLE临床特点的关系，发现合并肾炎或浆膜炎的活动期SLE患者FER和CA125的水平均明显高于无肾炎或浆膜炎患者。浆膜炎和肾炎是SLE病情进展的表现之一，这说明其可以作为判断SLE预后的潜在指标，将来有必要开展前瞻性的随访研究论证这2个指标在SLE患者中的预后价值。

综上所述，检测血清FER和CA125水平有助于判断SLE疾病的活动度，并可以作为SLE患者是否合并肾炎或浆膜炎的潜在辅助诊断指标。

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