宫腹腔镜联合手术治疗术后子宫切口憩室的效果观察

子宫切口憩室指产妇行剖宫产术后子宫下段切口处愈合出现缺陷，从而导致经期延长或经血积聚等现象的一种临床综合征，若不及时对患者实施有效治疗，严重者可出现憩室妊娠、子宫大出血等，对患者的生命安全构成了严重威胁[1]。我院对剖宫产术后子宫切口憩室患者分别实施宫腹腔镜联合手术、阴式手术治疗，以探究宫腹腔镜联合手术的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2015年5月—2017年3月我院50例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为观察对象，随机将50例患者分为实验组（25例）、对照组（25例）。 实验组患者年龄25～36岁，平均年龄（28.75±2.73）岁，孕次为1～5次，平均（3.15±0.61）次；发病时间距末次剖宫产术时间1～3年，平均（1.98±0.61）年。对照组患者年龄26～38岁，平均年龄（28.69±2.67）岁，孕次为1～6次，平均（3.23±0.59）次；发病时间距末次剖宫产术时间为1～4年，平均（1.97±0.57）年。两组患者的资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

实验组应用宫腹腔镜联合手术治疗，指导患者采取膀胱截石位，对其实施全身麻醉处理，待麻醉效果满意后，对患者实施穿刺以建立人工气腹，置入宫腔镜，对其憩室内部情况进行观察，并结合腹腔镜的检查结果，提起并剪除子宫下段薄弱处的憩室，若发现患者存在膀胱覆盖情况，可对膀胱进行反折处理，对患者实施电凝止血，待憩室消失后，对患者实施缝合处理。

对照组应用阴式手术治疗，对患者实施硬膜外麻醉，然后对膀胱宫颈间隙实施分离处理（使用水压法），对膀胱进行反折处理，向患者腹腔内置入阴道拉钩，充分暴露子宫峡部水平位置的瘢痕组织，切开憩室，于切口处置入弯钳，清除陈旧性积血，缝合手术切口，于患者阴道内部填塞碘纱，待1 d后取出。

1.3 评估指标

研究对比实验组和对照组患者的疗效、手术时间、术后阴道出血时间、住院时间。

疗效评估标准[2]：术后，患者不存在月经淋漓不净现象，且经期时间正常为显效；术后，患者月经淋漓不净现象及经期时间较术前有所改善为有效；未达到上述疗效标准或出现恶化现象为无效；总有效率为显效与有效占比之和。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS17.0进行指标对比，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的疗效

实验组患者总有效率92.00%，高于对照组68.00%，P＜0.05，如表1。

表1 对比分析两组患者的疗效（n，%）

2.2 对比两组患者的手术时间、术后阴道出血时间、住院时间

实验组患者手术时间（69.32±5.78）min长于对照组，但术后阴道出血时间（7.27±2.30）d、住院时间（5.69±2.02）d短于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 对比两组患者的手术时间、术后阴道出血时间、住院时间

3 讨论

随着近些年剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫切口憩室的患病率亦呈现逐渐增加的趋势[3]，该疾病以经期延长、不规则阴道流血等为主要症状，部分患者伴有痛经、期前后腰骶部酸痛等症状，给患者的日常生活带来了较严重的负面影响[4-7]。

目前，临床治疗剖宫产术后子宫切口憩室以手术疗法及药物疗法为主。本研究对该类患者分别实施宫腹腔镜联合手术、阴式手术治疗，研究发现，阴式手术的操作较简单，患者手术时间较短，但患者术后恢复较慢，术后阴道出血时间较长，且有研究报道称[8]，患者术后复发的几率较高，疗效欠佳，而宫腹腔镜联合手术可有效了解患者宫腔内的病变情况，能够及时处理此类病变，同时可使宫腔恢复正常的解剖结构，且创伤较小、患者术后恢复速度较快，疗效较阴式手术更佳，但该类手术对手术医师的要求较高[9-10]。

本次研究结果显示，实验组患者总有效率高于对照组，提示宫腹腔镜联合手术的疗效较阴式手术更优，更有助于改善患者经期时间。同时，实验组患者手术时间长于对照组，但术后阴道出血时间、住院时间短于对照组，提示宫腹腔镜联合手术的疗效更佳，可缩短患者术后阴道出血时间及住院时间，对促进患者术后恢复具有积极的作用。

综上所述，宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果较佳。

[1]张先华，陈哲，费梦．宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较[J]．中国综合临床，2015，31（1）：63-66．

[2]赵倩，李哲，秦玲，等．3种手术方式治疗子宫切口憩室的疗效分析 [J]．实用妇产科杂志，2016，32（4）： 286-288．

[3]张翠芹，贺丽霞．阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较 [J]．中国妇幼保健，2015，30（22）： 3902-3904．

[4]袁英，李渊渊．宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21 例临床分析 [J]．昆明医科大学学报，2016，37（2）： 136-139．

[5]魏艳，罗剑儒，石钢，等．宫腔镜及宫、腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效分析[J]．中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（3）： 337-341．

[6]贾艳红．阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室 [J]．包头医学院学报，2016，32（1）： 49-50．

[7]江娟，郑超群，钟肇梅．宫、腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比[J]．中国医药科学，2017，7（14）： 79-82．

[8]Jung WS，Cho JH．Incidentally Found Killian-Jamieson Diverticulum Due to an Embedded Fish Bone[J]．J Craniofa c Surg，2014，25（2）：515-516．

[9]王伟．宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用体会 [J]．中医临床研究，2016，8（27）： 123-124．

[10]杨俊娟，郭宝枝，刘爱珍，等．人工流产术后剖宫产子宫切口憩室 260 例临床分析 [J]．中国实用医刊，2015，42（4）： 54-56．