微信平台在管理重症胰腺炎患者术后生活质量中的应用效果观察

吴秋平 陈向阳 邱彩菊 吴雷

重症急性胰腺炎（SAP）属于临床腹部外科十分常见的疾病类型，其显著性特点为发病急骤、病情进展速度快，治疗不及时或治疗方法不当的情况下会导致多器官功能衰竭或全身炎症反应综合征等一系列严重病症，具有较高的病死率。内科保守治疗是临床对于发病早期的SAP的首选治疗方法，但后期随着病情发展出现胰周脓肿、感染或其它类型并发症等，则需要及时采取手术治疗，以便达到彻底清创引流的治疗目的，而患者术后恢复情况会直接影响到患者生活质量和预后。由于SAP术后需要较长时间恢复正常，必须始终保持营养管、引流管畅通无阻，而饮食指导和心理护理对提高康复效果至关重要[1]。微信作为具有极强互动性的网络媒体，其具有效率高、成本低等优势，其可在患者术后问题咨询和健康教育中进行广泛运用。本文选取我院收治的重症胰腺炎手术治疗患者96例作为观察对象，现对护理体会进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年6月我院收治的重症胰腺炎手术治疗患者96例作为观察对象，按照摸球法的分组方式分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组中的男性患者28例（58.33%），女性患者20例（41.67%），患者最小年龄18岁，最大年龄80岁，平均年龄（45.3±11.7）岁；试验组中的男性患者27例（56.25%），女性患者21例（43.75%），患者最小年龄19岁，最大年龄81岁，平均年龄（46.1±11.8）岁。统计处理两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 住院过程中所有患者均予以同样的饮食指导、并发症预防、管道护理、活动锻炼等相关知识的宣教指导。

对照组通过口头宣教的方式对患者进行出院指导，将相关注意要点、如何正确进行饮食管理、定期进行门诊复查等详尽的告诉患者及其家属。

在对照组护理基础上试验组予以微信平台管理，通过微信平台的方式指导和教育患者科学合理饮食及正确治疗等。具体操作步骤如下：首先组建微信群，组建指导团队，其成员包括住院医师、主治医师、主任、副主任医师及心理师、营养师等，各1名。由手术团队与患者共同组成微信群，术后或患者在出院后发生任何不适症状时需要立刻发送到微信群，医师团队需要尽快予以答复和相应的指导。团队管理师每天通过微信推送的方式介绍胰腺炎的基础知识、治疗要点、预后和转归情况，同时介绍辅助治疗手段如术后营养、运动、饮食对治疗效果和术后康复的重要作用，叮嘱患者合理控制食欲，做好胰腺炎常见诱发因素的预防措施，强化造瘘管护理指导；监督指导患者定期回到医院进行复查；强化患者彼此之间的沟通交流，增强其对自身疾病的理解能力，对患者病情变化进行跟踪[2]。

1.2.2 观察指标 （1）术后6个月通过GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）评价两组患者物质状态、社会功能、心理功能、躯体功能等相关维度，得分与生活质量成正比[3]。（2）随访过程中对两组患者脱管、堵管等并发症发生率和复发情况进行评价比较。

1.2.3 统计学分析 运用统计学软件SPSS 22.0处理和分析得到的相关数据，生活质量评分使用（±s）表示，组间比较给予t检验，并发症发生率、复发率使用百分率（%）予以描述，组间比较给予χ2检验，P＜0.05表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后生活质量比较

对照组术后物质状态、躯体功能、心理功能、社会功能等评分均明显低于试验组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者术后生活质量的差异进行比较（±s）

表1 两组患者术后生活质量的差异进行比较（±s）

2.2 两组患者术后并发症发生率、复发率比较

对照组术后堵管率、脱管率及复发率与试验组比较，试验组均低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者术后并发症发生率、复发率的差异进行比较[n（%）]

3 讨论

重症胰腺炎作为临床发生率较高的一种急腹症，其发病原因具有一定的复杂性，主要是由高脂血症、酗酒、胆道结石等原因导致，对其病理过程进行分析，主要是因为胰腺中的胰酶杯激活后，随之产生的会对胰腺及其四周组织具有消化作用的化学炎症[4]。手术清除胰腺及其周围坏死组织和术后常规放置引流是目前临床首选的SAP治疗方案，但因为大多数患者术后需要很长时间方可使胰腺分泌功能恢复正常。所以，术后非常有必要对患者进行科学有效、及时全面系统性宣教指导和优质护理，其不仅可使临床治疗效果得到进一步提升，还能使并发症发生率、病死率显著降低，有效改善患者生活质量和预后[5]。

微信是当前最为活跃的具有创新性的一种网络媒体平台，通过对患者进行动态化、人性化的科学规范的护理管理，可帮助其对急性重症胰腺炎的知识要点、预防举措等进行全面掌握，促进术后恢复和预后[6]。研究发现[7]，构建微信平台可显著降低重症胰腺炎患者术后空肠造瘘管肠内营养过程中管道堵塞的发生危险，确保场内营养支持顺利进行。同时建立微信平台可有效减少SAP术后复发，原因在于，通过微信交流，可督促患者保持科学健康的饮食和生活方式，提高其对自身疾病及相关并发症的认知与了解，做好积极预防措施，促使自身健康教育水平显著提升[8-9]。

本次研究中，试验组患者术后物质状态、躯体功能、心理功能、社会功能等评分高于对照组，堵管率、脱管率及复发率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，重症胰腺炎患者术后运用微信平台管理对降低并发症发生率，提高生活质量具有重要价值。

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