早期护理在脑功能区胶质瘤患者术后运动性失语中的应用

李秀华 方燕

运动性失语属于脑功能胶质瘤患者术后最为常见的语言相关并发症，主要表现为口语发音及表达困难[1]，其中患者可有效的理解相关单词及简单的语句，但不能有效表达自我意见。在交流过程中可能出现语言停顿、表达欠流利等[2]。在患者于他人交流沟通过程中存在严重障碍，从而对其造成严重的心理负担[3]。故此时加强有效的心理护理干预，对改善功能区胶质瘤术后患者运动性失语表现有重要意义，本研究则主要总结本院近年针对脑功能区胶质瘤患者运动性失语的早期护理干预措施，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年6月本院收治的功能区脑胶质瘤术后存在运动性失语症患者80例，结合术前影像学、临床表现等诊断，排除发病前语言发音障碍者、心理障碍者、文化程度在小学及以下者、听力障碍者。按照随机数字法分为两组，各40例。观察组：男21例，女19例，年龄30～60岁，平均（45.3±1.9）岁，运动性失语时间7～30天，平均（12.4±1.5）天；对照组：男20例，女20例，年龄30～60岁，平均（45.5±1.8）岁，运动性失语时间7～30天，平均（12.5±1.6）天，两组性别、年龄及运动性失语时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施运动性失语针对性护理干预，护理人员首先应掌握关于脑胶质瘤导致的运动性失语的发病机制，患者出现的语言功能障碍，了解其存在的语言表达，发音功能障碍。在日常护理工作中注意加强语言康复训练，并注重语言发音的训练。对于存在明显运动性失语患者，积极鼓励患者主动张口、伸舌，并进行露齿与鼓腮等发音动作训练，加强对于软腭发音协调功能的训练，并由咿呀学语开始，针对常见的元音“a，o，e”等进行训练。而且要注重患者练习发音过程中的舌部协调，在发音训练过程中以伸舌运动进行配合，定时进行锻炼，随后结合唇部运动的训练，此时注意抿嘴、撅嘴等动作的协调。在锻炼发音与唇部运动后，后续进行发音锻炼，此时以单字，如“吃”“走”“穿”“喝”等开始，配合语句联想练习法，以达到能完整说出语句为目的。对照组则以遵医嘱治疗，药物干预为主，未针对失语症进行干预。

1.3 观察指标

比较两组干预前后语言功能及失语商指数变化情况。语言功能评分通过汉语失语症评分标准法进行，主要用于评价患者口语表达能力、听力语言理解及阅读能力、书写情况等4大方面内容，总分为200分，分值与语言功能呈正相关；失语商指数（AQ）对治疗前后患者存在的失语情况进行评定，其中失语商指数总分在98.4～99.6分为正常，总分低于93.8提示存在失语症。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后入组者语言功能变化情况对比

两组干预前语言功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组语言功能评分优于干预前及干预后对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后入组者语言功能变化情况对比（±s）

表1 干预前后入组者语言功能变化情况对比（±s）

2.2 干预前后入组者失语商指数变化情况对比

两组干预前失语商指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组失语商指数评分优于干预前及干预后对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后失语商指数比较（±s）

表2 干预前后失语商指数比较（±s）

3 讨论

功能区胶质瘤为颅内交界性肿瘤，其具有一定的局部浸润性，故鉴于良恶性之间[4]。对于病灶面积较广泛者，手术治疗后容易导致脑功能区受损，而出现运动性失语[5]，为脑功能区胶质瘤术后常见的并发症之一，因无法正常进行言语沟通与交流，给患者的身心均造成严重负面影响[6]。

本研究针对干预前后入组者语言功能变化情况对比发现，干预后观察组语言功能评分优于干预前及干预后对照组，同时针对干预前后入组者失语商指数变化情况对比发现，干预后观察组失语商指数评分优于干预前及干预后对照组。说明针对脑功能区胶质瘤患者运动性失语患者实施早期护理干预，对提高患者语言表达能力及失语商指数均有重要意义。

本研究观察组进行早期的护理干预，显著提高治疗安全性与有效性，对提高脑功能区胶质瘤术后患者出现的运动性失语有重要意义[7]，达到缓解患者不良心理，提高其社会适应能力的目的[8]。同时早期有针对语言的功能训练，对于提高发音相关肌肉组织及大脑语言表达的皮质区血供有重要意义[9]，同时还能促进大脑皮层新陈代谢，更利于运动性失语症患者早期、完全的恢复运动能力[10]。

综上所述：针对脑功能区胶质瘤患者运动性失语患者实施早期护理干预，对提高患者语言表达能力有重要意义。

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[2]李凌凌，李薇．优质护理对脑梗死运动性失语患者语言功能恢复的效果 [J]．实用临床医药杂志，2015，19（8）：15-17．

[3]冯军，陈海花，张岚，等．连续性护理干预联合康复训练对运动性失语患者语言能力的影响[J]．护理管理杂志，2014，14（4）：280-281．

[4]梅俊荣，韩丽．语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响 [J]．齐鲁护理杂志，2015，21（17）：93-95．

[5]马延爱，薛云娜，朱春燕，等．康复护理程序在脑梗死运动性失语患者的应用[J]．中华老年多器官疾病杂志，2011，10（6）：512-514．

[6]黄圣雁．脑梗死运动性失语患者语言康复护理干预的应用研究[J]．当代护士（中旬刊），2015（12）：14-16．

[7]张莉红，刘敏艳，何雪浓．早期护理干预对颅脑损伤后运动性失语患者康复的影响[J]．右江民族医学院学报，2014，36（6）：941，943．

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[10]殷乐，戚玉娟，张婷，等．护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响[J]．医学理论与实践，2016，29（13）：1807-1808．