血清HMGB1和MMP9水平对急性主动脉夹层的诊断价值

张 倩，伏炜皓，邱 莉

（1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.湖北医药学院，湖北 十堰 442000）

急性主动脉夹层（AAD）是一种病情凶险、病死率高的心血管急症。随着高血压、动脉粥样硬化等疾病发病率的上升，AAD的发病率也呈升高趋势。 而对此类疾病进行快速诊断，对治愈AAD以及改善患者预后有重要意义。本文通过测定AAD患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和基质金属蛋白酶9（MMP9）水平，探讨二者对AAD的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2016.06～2017.07于本院诊治的AAD病患72例为AAD组，所有病患符合AAD的诊断标准[1]。AAD组中男42例，女30例，年龄30～71岁，平均（52.1 7.6）岁。选取同期正常体检人群72例为对照组，其中男36例，女36例，年龄29～72岁，平均（53.2±7.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 项目检测

所有研究对象空腹取肘静脉血，检测肝功能（GPT）、血肌酐（Cr）、血糖（BG）、总胆固醇（TC）。

1.3 血清HMGB1和MMP9水平检测

入院后治疗前，两组研究对象均取5 mL静脉血，即刻进行离心、分离血清，MMP9和HMGB-1水平的测定采用ELISA法，试剂盒购自美国R＆D公司。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般项目检测

与正常对照组人群相比，AAD组患者的GPT、Cr、BG和TC水平均无明显差别（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般检测项目比较（ ±s）

表1 两组患者一般检测项目比较（ ±s）

注：与对照组比较：*P＜0.05

组别 n BG（mmol/L） GPT（u/L） Cr（umol/L）TC（mmol/L）AAD组 72 5.4±1.3 36.3±4.9 110.5±14.3 4.7±1.3对照组 72 5.3±1.4 37.2±5.1 104.7±12.6 4.6±1.2

2.2 血清HMGB-1和MMP9水平

AAD组患者HMGB1和MMP9水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血清HMGB1、MMP9水平比较（ ±s）

表2 两组患者血清HMGB1、MMP9水平比较（ ±s）

注：与对照组比较：*P＜0.05

分组 n HMGB1（ng/L） MMP9（ug/L）AAD组 72 18.2±4.1* 51.5±10.4*对照组 72 9.4±2.1 24.6±8.0

3 讨 论

AAD是一种致死率极高的心血管急症，如未能及时处理，其病死率在发病24小时内可达50%[1]。目前AAD的诊断主要依据临床症状及影像学检查结果，但临床症状多变，影像检查耗时长，而实验室检查作为一种简便低廉的方法，对AAD的早期诊断能提供重要辅助。

主动脉内膜的撕裂是AAD发病的主要机制，MMP9作为一种蛋白溶解酶，对这一病理过程起到重要作用，该酶表达的升高被证实与主动脉的退行性变相关[2]。本研究中，AAD患者的MMP9水平明显高于正常人群，提示MMP9或许可以早期辅助诊断AAD。陈文忠等[3]通过绘制ROC曲线，发现MMP9水平诊断AAD的曲线下面积达到0.92，提示MMP9水平可以为早期诊断AAD提供重要参考。

HMGB1是一种染色体结合蛋白，该蛋白参与了机体炎症的发生发展，是一种重要的致炎因子。HMGB-1还与心血管疾病的发生发展密切相关，参与了动脉粥样硬化的发病过程。本研究中，AAD病患的HMGB1水平明显更高，表明HMGB1这一炎性因子能反映AAD的发病情况。

AAD发生后，患者血清的HMGB1和MMP9水平增加，二者或许可以作为重要参考指标，对AAD的早期诊断提供帮助。

[1] Golledge J,Eagle KA.Acute aortic dissection[J].Lancet,2008,372(9632):55-66.

[2] Tsarouhas K,Soufla G,Apostolakis S,et al.Transcriptional regulation of TIMPs in ascending aorta aneurysms[J].Thromb Res,2010, 126(5):399-405.

[3] 陈文忠,赖艳娴,周劲东,等.血清基质金属蛋白酶9水平对早期主动脉夹层的诊断价值及预后评估作用[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,(08):9-11.