门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的疗效及安全性分析

张 军

（吉林省敦化市中医院，吉林 敦化 133700）

急性心肌梗死属于临床较常见的一类心血管疾病，主要是由于多种原因所致心肌出现缺血、缺氧，导致心肌细胞出现坏死的严重疾病，同时也容易并发低钾、低镁血症，导致心律失常。急性心肌梗死心律失常病情相较严重、病死率高，由于疾病复杂性及不可预见性，存在较大的治疗风险，对患者的生命健康及安全造成严重威胁。常规治疗药物及方法，效果欠佳，当前如何有效治疗急性心肌梗死心律失常已经成为临床医生研究的重要课题[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究时间：2016年8月～2017年8月，选取78例我院进行治疗的急性心肌梗死心律失常患者为研究对象，采用随机信封法分为常规组（n=39）和试验组（n=39），常规组患者男女比例=20∶19，平均年龄（56.2±7.2）岁。试验组患者男女比例=21∶18，平均年龄（57.1±6.8）岁。上述样本资料比较，差异不显著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治疗方法

常规组给予常规干预治疗，嘱患者卧床休息，并进行吸氧、止痛，给予阿司匹林、肝素等药物进行溶栓治疗，同时给予心电监护监测患者生命体征。试验组则在此基础上给予门冬氨酸钾镁注射液（生产企业；河北神威药业有限公司，国药准字H13021471）进行治疗，每次给予20 mL+500 mL葡萄糖溶液+8U胰岛素进行静脉滴注治疗，注意滴速不易过快，可根据患者病情严重程度调节药物剂量，最大一天不超过100ml，所有患者均连续治疗1周为一疗程[2]。

1.3 观察指标

观察治疗后临床效果，评价标准：1）显效：心电图显示窦性心律率，临床症状基本消失，且心率＜100次/min；2）好转：心电图未见窦性心律率，但临床症状有所缓解，偶有心动过速现象发生；3）无效：心率无下降现象，且临床症状无变化，甚至加重。总效率=显效+好转。同时在治疗后观察各组患者的血钾、血镁指标水平，以及统计记录心律失常的发生概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总效率及心律失常发生率统计

试验组患者临床总效率远高于常规组，且心律失常的发生率与常规组相比较低，P＜0.05。详细内容可。见表1。

2.2 血钾、血镁指标统计

试验组患者血钾、血镁指标等均较常规组高（P＜0.05）。如表2.。

表1 治疗总效率及心律失常发生率统计 [n（%）]

表2 血钾、血镁指标统计（ ±s）mmol/L

表2 血钾、血镁指标统计（ ±s）mmol/L

组别 n 血钾 血镁试验组 39 4.49±0.36 1.15±0.26常规组 39 3.89±0.22 0.87±0.15 t-- 8.881 5.825 P-- 0.000 0.000

3 讨 论

急性心肌梗死主要是由于血管痉挛后，引起心肌细胞供血不足，常时间缺血、缺氧所致的严重坏死疾病。发病后由于体内的有氧代谢减弱，导致细胞膜通透性减弱，从而使大量的镁离子不断流失，再加上醛固酮系统被激活后，增加了醛固酮的释放，进一步促进了肾脏排镁，低镁可以导致机体出现低钾，在一定程度减弱了肾脏保钾效果，使钾离子浓度失衡，容易增加心肌兴奋性及自律性，最终引发心律失常，严重危及患者生命安全[3]。

目前，在临床治疗中，改善血清钾与血清镁在机体内含量，维持机体电解质平衡对降低心率具有至关重要的作用。门冬氨酸钾镁属于一类镁盐与钾盐的混合物，通过进入增加机体内的镁、钾离子浓度，利于心肌细胞除极化，同时激活Na + -K + -ATP酶，进一步促进钾离子内流，从而维持静息膜电位的稳定状态，并改善心肌收缩功能，降低耗氧量。同时门冬氨酸钾镁在治疗急性心肌梗死心律失常中可以抑制钙离子内流，从而起到保护心肌的作用，同时可扩张冠状动脉，其次，门冬氨酸余细胞离子的亲和力相对较强，可作为螯合物与金属离子相互结合，可以作为载体促进镁离子与钾离子进入机体细胞，从而抑制儿茶酚胺的分泌及血小板的凝集，改善心肌缺氧、缺血现象，最终降低心律失常的发生几率。通过应用门冬氨酸钾镁治疗具有极大的临床优势，如药物价格适中、起效快，生物利用度高及效果显著，且具有一定的安全性。

综上所述，对急性心肌梗死心律失常患者，应用门冬氨酸钾镁治疗效果显著，可改善心率，降低心律失常的发生率，推广应用价值极高。

[1] 丁桂根,陈真祥,陈 莹.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):75-76.

[2] 何健华.门冬氨酸钾镁治疗48例急性心肌梗死心律失常的效果探讨[J].当代医学,2012,18(20):98-99.

[3] 德吉卓嘎,索朗德吉.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].中国实用医药,2016(8):138-139.