川芎在治疗头痛中成药中的组方应用分析

黄检平，赵淑珍

川芎为伞形科植物的根茎，首次出现在《神农本草经》上。川芎味辛，性温，归于肝经，胆经，心包经。治疗效果为活血行气，祛风止痛。川芎在临床治疗中，主治头痛和调节月经，川芎主中风入脑，头痛，寒痹，经脉痉挛[1]。在很多资料中，都有头痛不离川芎的说法，以川芎命名并且作为配方的方剂有上百种，治疗头痛的方剂中，应用川芎的频率在48%左右。我国临床已经上市治疗头痛的中成药500种中，有100种含有川芎的中成药，处方有6种[2]。本文选取本院2014年3月～2016年8月收治的头痛患者120例作为研究对象，分析川芎在治疗头痛中成药中的组方应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院收治的120例头痛患者中，男65例，女55例，患者年龄28～67岁，平均年龄（47.5±13.2）岁。统计目前我国临床已经上市治疗头痛的中成药500种进行分析，其中含有川芎的中成药有100种，处方有60种，中成药和处方主治风寒头痛，瘀血头痛，风热头痛，风湿头痛等，治疗肝火头痛，气虚头痛的方剂比较少，见表1。

表1 治疗不同类型头痛药物分类[3-4]

1.2 方法

1.2.1 风寒头痛 风寒头痛以风邪为主，伴随寒，湿，热邪，川芎具有祛风活血的作用，在活血中行气，能够上行头目，能够祛风止痛，治疗外感风邪头痛，可以以川芎作为主药，配伍其他驱邪药物用于治疗。治疗风寒头痛的中成药有20种，大多会与辛温解表的药物配使用。

1.2.2 瘀血头痛 瘀血头痛的出现，是由于头痛时间过长，导致邪留不去，久痛入络，导致气血瘀滞。川芎可以行气活血，从而可以行气解郁，上行头痛，从而行气破瘀，是治疗淤血头痛的重要药物。治疗淤血头痛，常用川芎与活血药物配伍使用，例如丹参，当归，地黄，红花，赤芍等。通过行气活血，化瘀止痛，祛风通络起到治疗的作用。

1.2.3 风热头痛 风热上扰，就会出现头脑胀痛，遇热会加重疼痛，头痛欲裂。川芎性温，上行头目直达巅顶，舒展清空之阳，治疗风热头痛常用川芎与寒凉药物配伍使用，治疗风热头痛的中成药有14种，与薄荷，羌活，栀子等药物配伍。因此在治疗风热头痛中，川芎要配伍疏散风热类的药物，通过祛风，清热，止痛的效果起到治疗的作用。川芎为治疗头痛之要药，风热头痛能否采用川芎，在临床上仍然有很多异议[5]。

1.2.4 风湿头痛 川芎具有祛风除湿，通络止痛的效果，因此治疗风湿头痛最佳药物就是川芎。在上市中成药中，有10种含有川芎的药物，而大多数采用川芎与祛风湿药物配伍使用。应用比较多的为川芎配伍防风，羌活，白芷，荆芥等药物。川芎配伍祛风湿药物，能够有效的驱散风邪，除湿。1.2.5 血虚头痛 川芎具有活血行气的作用，搭配补血药物，能够提高行气活血的效果。在上市的中成药中，含有川芎的有9种，常采用川芎与当归，熟地等药物配伍治疗，同时还包括白芍，丹参，白芷等药物。在治疗血虚头痛中，通过川芎活血，祛风，止痛，行气的效果，起到有效治疗。

1.2.6 气虚头痛 川芎具有升发的效果，上行头目至巅顶，与补益类药物配伍使用，能够升法清阳之气，起到止痛的效果，尤其是治疗虚性头痛的效果尤为明显。上市中成药中含有川芎的有5种，常用川芎配伍人参，丹参，黄芪等药物。通过补气，健脾，止痛的效果，起到治疗头痛的作用。

2 结果

研究发现，120例患者根据头痛类型的不同进行针对性治疗，治疗有效率为92%。目前临床治疗头痛的中成药，大多以丸剂居多，传统的丸剂在服用后，会在患者的肠胃中缓慢溶解，作用持续性较长，出现的不良反应率较少，但是丸剂也会导致服用剂量过大，在药物溶解的时候不容易控制。但是，这个问题也可以通过科学技术来解决，片剂的溶解度和生物利用率较高，在突出丸剂优点的同时，也能弥补丸剂的缺点，见表2。

表2 剂型分析

3 讨论

川芎治疗效果为活血行气，祛风止痛。川芎在临床治疗中，主治头痛和调节月经，川芎主中风入脑，头痛，寒痹，经脉痉挛[6]。在很多资料中，都有头痛不离川芎的说法，以川芎命名并且作为配方的方剂有上百种，治疗头痛的方剂中，应用川芎的频率在48%左右[7]。

研究发现，120例患者根据头痛类型的不同进行针对性治疗，治疗有效率为92%。目前临床治疗头痛的中成药，大多以丸剂居多，传统的丸剂在服用后，会在患者的肠胃中缓慢溶解，作用持续性较长，出现的不良反应率较少，但是丸剂也会导致服用剂量过大，在药物溶解的时候不容易控制[8]。但是，这个问题也可以挺过科学技术来解决，片剂的溶解度和生物利用率较高，在突出丸剂优点的同时，也能弥补丸剂的缺点[9]。

风寒头痛以风邪为主，伴随寒，湿，热邪，川芎常用于治疗外感风邪头痛，可以以川芎作为主要，配伍其他驱邪药物用以治疗，同时川芎可以行气活血，从而可以行气解郁，通过行气活血，化瘀止痛，祛风通络从而可以用于治疗淤血头痛。风热上扰，就会出现头脑胀痛，遇热会加重疼痛，头痛欲裂。川芎具有祛风除湿，通络止痛的效果，因此治疗风湿头痛最佳药物就是川芎[10]。川芎具有升发的效果，上行头目至巅顶，与补益类药物配伍使用，能够升法清阳之气，起到止痛的效果，尤其是治疗虚性头痛的效果尤为明显[11]。

综上所述，采用含有川芎的中成药治疗头痛，能够提高临床治疗效果，促进患者的预后，提高治疗有效率，分析川芎应用在治疗头痛的中成药中[12]，为治疗头痛的组方提供新的思路。

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