老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理效果

韦妮娜，刘德先，熊秋萍

肺心病是临床上常见的心血管疾病，该疾病往往会引发许多并发症的发生，其中最为典型的是呼吸衰竭，患有肺心病合并呼吸衰竭的患者对其生活质量和身体健康均产生较大的负面影响。出现该疾病的主要原因是由于上呼吸道感染、氧气流量无法得到有效控制、痰液未能及时排出三个部分组成。因此，导致机体缺氧等低氧血症，严重的话造成患者呼吸衰竭，使患者的生命造成威胁[1]。本次本院盲选64例老年肺心病合并呼吸衰竭患者就针对该护理模式的有效性加以探索，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本院2016年1月～2017年6月所接收的老年肺心病合并呼吸衰竭患者中本着随机原则选取64例，盲选其中32例，按照常规方式进行护理，作为对照组，另32例患者，则给予综合护理干预，为观察组。分析两组患者基本资料可以发现，对照组中男21例，女11例，年龄65～80岁，平均年龄（78.31±60.51）岁。观察组中男20例，女12例，年龄63～75岁，平均年龄（72.54±60.64）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 在治疗期间，两组患者按照不同护理对策实施护理。其中，对照组患者完全遵照常规模式施护，动态观察患者的呼吸以及各项生命体征指标，尤其是观察患者的呼吸频率和强度，对其血液动力学特点进行检测等。而观察组在本次治疗中，则需要按照综合护理模式施护，具体如下。

（1）基础护理。为患者创造最佳的住院环境。该类患者病房环境需随时保持安静，以起到平复患者心理状态的作用。并对病房温度、湿度等进行有效控制，保障病房空气质量，定时开窗通风。指导患者饮食高蛋白、高热量以及高维生素等消化的食物。定期对患者的病情进行监测，维持患者的水电解质平衡，及时对各类并发症进行预后护理[2]。

（2）心理护理。在病症的影响下，部分患者会处于对自身恢复情况的担忧等因素，会存在有不同程度负面心理。在护理期间，需指导护理人员多与患者进行交流，及时了解其心理状态，并给予针对性心理疏导。护理人员的态度耐心、要平易近人[3]，并及时与患者的家属进行沟通，将患者的基本情况告知其家属，消除患者家属的焦虑情绪，同时帮助患者家属了解基本情况，给家属及时解答疑惑，减少因为患者家属不了解情况而出现的纠纷事件[4]。与患者沟通期间，给患者讲述成功对疾病进行控制的患者实例，给患者建立能够成功治疗自身疾病的信心，患者能够积极听从护理人员以及医师的嘱咐，更好的完成其疾病的控制治疗，同时在沟通中进行一定的相关知识讲解，帮助患者了解情况，清楚各项治疗工作的意义，能够在行动上主动配合治疗工作，患者家属需要适时鼓励患者，增强患者的信心，对于消除患者的恐惧情绪具有显著的作用，护理人员在对患者进行护理时，要尽量满足患者的基本需求，提高护理质量，帮助患者更好的控制病情[5]。

（3）呼吸道护理。肺心病患者由于呼吸较为困难，需要经常张口进行呼吸，导致患者的口腔内水分大量蒸发，在呼吸道内滞留，不易排出体外，加重了患者的呼吸困难问题。及时将黏稠分泌物排出呼吸道，能够有效的改善患者的病情[6]，在治疗期间，需要做好对患者呼吸道的保护工作，并指导患者以及家属掌握基本清理对策，对于意识清晰的患者，可以选择使用化痰药来解决患者呼吸道内的黏稠痰液问题，使用化痰药后帮助患者调整体位，有助于患者将呼吸道内痰液排出体外，保证治疗的有效性。对于情况更为严重的患者，需要使用吸痰器来对患者进行治疗，更为严重的情况下，选择使用气管镜吸痰，吸痰过程中，可以通过在气道内滴注生理盐水来增加吸痰效果，吸痰前需要保证患者进行一段时间内高浓度的吸氧处理，避免患者在吸痰后出现低氧血症。

（4）氧气浓度和氧流量控制护理。长时间的氧气不足情况也会导致患者出现肺心病并发呼吸衰竭，在对肺心病患者进行护理时，保证足够的氧流量，一般肺心病患者的护理中保持氧流量在1～2 L/min，并维持氧气浓度在20%～30%的范围内，保证患者能够进行持续的吸氧，能够有效减轻患者的病症，对于预防呼吸衰竭疾病具有较为显著的作用。在持续低氧的支持情况下，需要注意患者的基本病症表现，当患者出现心情烦躁、睡眠颠倒等情况时，需要及时告知医师，并结合患者的基本情况制定治疗方案，来有效改善对患者的病情，保证患者的安全。

（5）出院指导。针对满足出院条件患者，护理人员需指导患掌握基本急救处理对策，并与患者家属进行沟通，组织患者家属进行相关知识讲座，让患者家属能够在生活中更好的督促患者，监督患者的行为，减少疾病复发情况的出现，同时避免患者接触可致患者病情加重的危险因素[7]。另外，患者需要按照医生指示，定时、定量使用药物，并定期回院接受检查，增强对患者的病情保护工作。

1.3 观察指标 对进行护理干预后患者的各项病情指标进行分析，心功能情况和血气指标进行检测，分析其治疗效果，其中患者病情得到显著改善，血气指标和心功能检测结果与正常指标进行比较相符，表明得到有效的治疗，为显效；患者的病情得到有效改善，血气指标和心功能检测结果与正常指标进行比较相差较小，为有效；患者的病情没有明显的改善，检测血气指标和心功能指标，与治疗前进行比较没有改善，为无效，并在患者恢复基本功能后，让患者对整个治疗工作和护理工作进行评价，分析比较两组不同护理方式的患者对护理工作的满意情况。

1.4 统计学方法 本次研究中与两组患者相关的各方面数据都使用SPSS19.0进行处理，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组32例患者中，显效患者23例，有效8例，无效1例，观察组临床治疗总有效率为96.87%（31/32），对照组32例患者中，显效患者13例，有效9例，无效10例，对照组临床治疗总有效率为68.78%（22/32），差异有统计学意义（χ2=27.734，P=0.000）。

2.2 两组患者对护理工作的满意情况比较 观察组使用综合护理方法对患者进行护理，其中病情没有的到有效的改善的一例患者，对护理工作表示不满意，1例患者与护理人员沟通较少，虽然得到有效治疗仍对护理工作表示不满意，其余患者均表示对护理工作较为满意，总满意度93.75%；对照组患者接受传统的护理方法，其中病情没有得到有效改善的10例患者对护理工作表示不满意，2例患者与护理人员沟通不足，虽然得到有效的治疗但仍对护理工作表示不满意，其余患者均表示对护理工作较为满意，总满意度62.50%（χ2=28.571，P=0.000）。

3 讨论

肺心病是一种慢性心血管疾病，其病理特点是病情容易反复发作且治疗难度较大，患者以老年人为主体，发病情期秋以秋冬时节较多，加上患者容易发生其他并发症，抵抗力显著下降，以发生呼吸衰竭为并发症最为多见，呼吸衰竭最主要的表现就是呼吸功能障碍，其临床表现就是PaO2下降，PaCO2可能会上升。具体来说是缺氧、心律不齐、血压容易升高、注意力不能集中且智力会在一定程度上降低。在缺乏照顾的情况下，再得不到及时的救治使其接受有效的治疗很容易引发心力衰竭，病患体质较差或情况危急会直接威胁到患者的生命安全[8]。

肺心病患者的护理中，结合使用综合护理干预对患者进行护理，护理中注重对患者心理情况调整，消除患者面对肺心病疾病时候的恐惧心理，并及时与患者的家属进行沟通，帮助家属了解患者的基本情况，缓解患者家属的焦虑情绪，对于保证整个治疗工作的顺利进展具有重要的作用，同时在对肺心病患者进行护理时，需要帮助患者建立成功控制治疗疾病的信心，让患者能够更好的听从医师以及护理人员的嘱咐，获得更为显著的治疗效果，能够有效的控制自己的病情。由于患者存在一定的呼吸困难问题，会导致患者长时间进行呼吸，患者的口腔内水分大量流失，出现呼吸分泌物黏稠的问题，分析患者的不同情况，使用不同的措施进行处理，帮助患者解决呼吸道分泌物黏稠的问题，成功将呼吸道痰液排出体外。同时，注意保证患者在治疗工作中的氧气吸入，长时间的缺氧环境会导致患者出现并发性呼吸衰竭，危害到患者的生命安全，在护理中保证患者持续的低浓度氧气吸入，保证患者的基本安全，并及时观察患者的基本症状表现，出现不良情况时要及时报告医师，结合患者情况制定合理的治疗方案，来针对患者的不良表现[9-10]；对于满足出院条件的患者，要进行一定的知识讲解，组织所有患者与其家属进行知识宣传，让患者在家属的监督下更好的出院生活，避免接触会导致病情复发的危险因素，在生活中按时用药，保证治疗效果，获得更好的生活，同时减少病情复发的情况出现，在出院后要桉时回医院进行复诊，确认患者的基本情况，从而保证治疗效果[11-12]。

本次研究表明，在对患者进行药物治疗的情况下，辅以护理干预，本次综合护理干预，从不同的护理细节着手，针对老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床症状来开展进行有效的护理干预，并取得良好的护理效果，患者的病情都到的有效的改善，患者的各项指标均恢复正常水准，同时患者对于护理工作的满意情况与对照组没有进行护理干预进行比较面新概念较好，患者与护理人员之间的关系较好，减少护理人员与患者之间的纠纷事件发生，具有较高的应用价值，因此该护理模式值得在临床医学上推广使用[13]。

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