山西省基层医疗卫生机构中医专业人员学历现状及需求分析

崔慧萍，张 俊，刘双喜，屈玉明，于明江，张寒冰

(山西卫生健康职业学院，山西 太原 030012)

《国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》指出：“实施基层中医药服务能力提升工程，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力”。本文通过调查山西省部分乡、村两级医疗卫生机构中医专业人员的学历状况，可以为提高基层医疗卫生机构中医专业人员的服务能力和学历提升提供政策建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以山西省中医药特色基层医疗卫生机构中医临床技术骨干中医药理论知识水平提高培训班的全体学员作为调查对象，这些学员来自山西省11个地区，每个地区30～35个名额。

1.2 调查方法

调查员由山西某高校老师经过培训组成，将研究对象集中，以现场发放调查问卷的方式进行。调查问卷为自制的《山西省基层中医专业人员基本情况及学历、培训需求的调查问卷》。

1.3 统计学方法

应用EPIDATA3.02建立数据库， 应用SPSS17.0软件对调查内容进行统计分析。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本次调查问卷共发放350份，回收343份，有效问卷289份，有效回收率为82.57%。男204人(70.6%)，女85 人(29.4%)；年龄19～70岁，平均年龄(40.29±10.65)岁；比较乡、村两级中医人员的年龄，差异有统计学意义(χ2=55.58，P=0.00)，总体来说，村医的年龄较大，平均年龄45.98岁；其次是乡镇卫生院人员，平均年龄40.67岁。

2.2 学历教育情况

基层医疗机构中医专业人员中具有本科及以上学历者仅有2.8%， 67.4%的村医为大专和中专(高中)学历者，29.8%无学历。由此可见发展基层医疗机构中医人员的学历教育，空间还是很大的。见表1。

表1 基层医疗机构中医人员的学历构成(n,%)

2.3 执业资格情况分析

调查对象中，32.9%的人员有执业资格证书。乡镇卫生院执业资格证取得率为69.2%。见表2。

表2 具有执业资格证的人数

2.4 对提升学历的需求

在289名被调查对象中，有94.1%的人员要求进一步提升学历。基层卫生机构的级别越低，对学历的需求率越高。村医对学历的需求率最高，其次是乡镇卫生院中医专业人员。

2.5 基层医疗机构中医专业人员提高学历的主要目的

31.8%的基层医疗机构中医专业人员提高学历主要的目的是为了提高自身的素质。占比29.4%居第二位的是取得执业资格的需要，占比16.9%居第三位是增加收入的需要。深入分析发现，在乡镇卫生院有相对多的人员提高学历的目的是为了晋升职称；在村一级，相对多的人员提升学历的目的是为了获得执业资格。可见职称问题似乎对乡镇卫生院人员的作用更大些，对村医的作用较小；而执业资格问题更多困扰的是村医。见表3。

表3 基层医疗机构中医专业人员提高学历的主要目的比较 %

2.6 阻碍学历提高的原因分析

调查数据显示，阻碍学历提高最主要的原因分别是：43.6%为无人接替工作，41.5%为入学门槛高。

2.7 提高自身学历最可行的途径

40.8%的基层医疗机构中医专业人员最认可的方式是脱产学习，24.6%的人员认为是半脱产学习，16.6%的人员认为是函授等传统途径。对于网络大学，有3.1%的人员认可。

2.8 提高自身学历最适宜的地点

52.6%的人员首选的地点是在单位或就近学习，所以基层医疗机构中医人员非常希望学历教育的地点是在单位或家庭附近。

2.9 是否愿意参加高等院校到基层开展的学历教育

在调查对象中，95.8%的人员愿意参加高等院校到基层举办的学历教育。

3 讨论

从本次调查对象基本情况可知：基层医疗卫生机构中医专业人员年龄老化，知识结构老化，已经严重制约为居民在中医药方面的服务能力，亟需补充新生力量。建议：发挥高等医学院校的教育资源优势，以定向培养的方式分期分批的为基层医疗卫生机构培养下得去、留得住、用得上的中医药卫生人才。

从调查对象学历构成可知：学历偏低，使得基层医疗卫生机构中医药人员的服务能力，不足以满足居民健康保障的需求。建议：提高基层医疗卫生机构中医专业人员的学历教育，开展继续医学教育，降低入学门槛，使基层医疗卫生机构中医专业人员有机会再学习。

从调查对象学历需求可知：基层医疗卫生机构中医专业人员突出的工学矛盾。建议：改变教学手段，制定具体可行的学习方案：充分利用互联网信息技术，开展网络授课；优质的教师队伍资源下沉到基层，集中授课；阶段性集中时间回到高等院校及医院进行临床实践课程的学习。

从调查对象执业资格现状可知：执业资格的获得情况和学历是有关系的，学历低者是没有资格取得执业资格的，所以要想提高执业资格的取得率，根本上首先要提高低学历者的学历。还有国家从2002年的10月31日起，停止医学教育方面的自学考试、各类高等学校的远程教育以及学历文凭考试试点学校举办的医学类专业学历教育。”这样的国家政策以及相应的报考执业医师对成人学生的限制，使得一部分乡村医生中医专业人员失去了取得执业资格的渠道[1]。建议：一方面通过提升学历教育，知识结构得到优化，知识覆盖范围得到扩大，执业资格所需的知识量得到补充，可以大大提高执业资格的通过率；一方面，做好师承和确有专长人员的培养，进一步解决基层医疗卫生机构中医专业人员执业资格的需求。

从调查对象提高学历的目的可知：自身素质的提高重在专业知识的掌握。建议：调整教学内容，优化课程设置，加大中医治未病和中医适宜技术的教学内容，发挥中医的治未病特色和中医适宜技术在基层防治常见病 、多发病和慢性病中的优势[2]。从而培养出可以开展集预防、保健、医疗、康复等综合性服务的中医人才，建立一支医疗水平较高的基层医疗卫生机构中医专业人员队伍， 做好基层居民健康保障的守门人。

综上，基层医疗机构中医专业人员提高学历教育和业务水平的愿望强烈；应积极开展继续学历教育，创新学历教育培养机制；构建新型的课程体系；灵活多样的学习形式有利于解决工学矛盾。