肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数检测分析研究
2018-03-04李玲芳
李玲芳
(武义县中医院,浙江 金华 321200)
肝硬化是近年来临床上比较常见的一种消化系统疾病,是各种慢性肝脏损害疾病病情发展的一个最终晚期阶段,为求能够及早对病情程度进行正确评估,更好对临床治疗进行指导,近年来临床开始逐渐重视对血清前白蛋白、凝血酶原时间、血小板等指标的水平在肝硬化疾病诊断过程中作用进行研究[1]。本研究对肝硬化疾病患者检测凝血酶原时间和血小板等指标的作用进行研究,具体如下。
一、资料和方法
(一)一般资料。
选择2015年11月-2017年11月我院收治的患有肝硬化疾病的患者和接受健康体检的健康人各46例,分别为实验组和对照组。对照组男性29例,女性17例;患者年龄31-74岁,平均年龄(51.4±1.8)岁;实验组研究对象中男性28例,女性18例;患者年龄33-72岁,平均年龄(51.6±1.7)岁;肝硬化患病时间1-6年,平均患病时间(2.0±0.6)年。两组研究对象的一般资料不存在显著性差异(P>0.05),能够进行分析研究。
(二)纳入标准。
1.实验组。(1)研究对象病情已经诊断为肝硬化;(2)排除合并患有其他消化系统疾病的可能;(3)肝硬化病史在10年以内;(4)研究者年龄在30岁到75岁之间;(5)患者自愿参加研究,并签署知情同意书。
2.对照组。(1)进行体检后未发现异常症状,一切正常;(2)没有出现患有其他疾病的可能;(3)研究者年龄在30岁到75岁之间;(4)患者自愿参加研究,并签署知情同意书。
(三)方法。
对研究者在空腹的情况下进行静脉抽血10ml,在当天完成,分别对两组研究对象的血小板相关参数和凝血酶原时间进行测定。所有病例均采用真空静脉采血。血常规用EDTA-K2抗凝血l-2mL,摇匀,血凝用血凝用试管(内含0.109mol/L枸橼酸钠0.2mL)取静脉血1.8mL,摇匀,按要求分离血浆,待测。采用贝克曼LH-750全自动血细胞分析仪和配套试剂,检测血小板计数(Platelet,PLT)、平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)、血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)、血小板压积(Plateletcrit,PCT),采用Sysmex Ca7000全自动血凝仪和配套试济,检测PT,标本均于2h内测试完成。
(四)观察指标。
对患者进行抽血时,全部采用真空静脉采集。进行血常规检查时,运用EDTA.K2抗凝血l-2mL,将之充分的摇匀,对于血凝研究时主要是采用血凝用试管,收集2ml的抗凝全血,将之摇匀,根据要求将血浆分离,等待检测。对以下的指标进行检测,主要包括血小板分布宽度以及进行血小板计数,同时检测平均血小板体积(MPV)和血小板压积(PCT),2个小时能完成上述参数的检测。
(五)数据处理。
在本文的研究中,对于数据的统计分析主要是基于SPSS软件,数据采取的表示方式为平均值±标准差。文中计量数据进行t检验,计数资料采取卡方检验。P<0.05表示具有显著性差异。
二、结 果
实验组PT、MPV、PDW均高于对照组(P<0.05),实验组PLT、PCT小于对照组(P<0.05),肝硬化组中出血患者PT、MPV、PDW均高于无出血患者(P<0.05),出血患者PLT、PCT小于无出血患者(P<0.05)(见表1、表2)。
三、讨 论
凝血因子主要是通过肝脏来合成,同时抗纤溶物质以及纤维蛋白溶解物都是在肝脏进行合成。肝脏对于凝血和抗凝血都有非常重要的作用。当出现肝硬化时,会导致大量的肝细胞坏死以及损伤,严重的影响凝血因子的功能,使得纤维蛋白原和凝血酶原会出现明显下降。在Child.Pugh分级中,肝细胞损伤的越严重则分级就会越差,也就会更大机率出现出血,出血也就更加严重,进而导致PT进一步的延长。在肝硬化疾病发病时,大量的肝细胞出现了大面积的死亡和坏死,这会导致其合成纤维蛋白原以及合成凝血酶原的功能不断降低,使得延长凝血酶原时间。
表1 PT和血小板参数检测结果比较
表2 实验组消化道出血和无出血患者PT和血小板参数测定结果比较
此外,对于肝硬化疾病患者来说,一般都会具有一定的血小板功能障碍,主要是以下的原因导致的:(1)肝炎病毒能够抑制患者的骨髓巨核细胞系统,影响骨髓的增生,使血小板计数水平明显降低。(2)由于获得性血小板贮存池病的存在,导致患者血小板会逐渐的释放直至衰竭,进而导致PCT明显降低。(3)对于肝硬化患者来说,其脾功能就会异常的亢进,进而导致大量免疫复合物的形成,血小板破坏的数量明显增多,使寿命进一步缩短[2]。这与本研究中肝硬化组PLT、PCT小于对照组(P<0.05),而肝硬化组中出血患者PLT、PCT小于无出血患者(P<0.05)一致。