自拟固本安神汤治疗肺癌伴失眠的疗效观察

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(1.浙江中医药大学第四临床医学院，浙江 杭州310006；2.衢州职业技术学院，浙江 衢州324000；3.杭州市第一人民医院，浙江 杭州310006)

肺癌患者临床上常伴有失眠症状，这是因为肺癌患者存在压迫、咳嗽、呼吸困难等症状，加之治疗存在的毒副作用，导致睡眠质量下降，继而引起失眠[1-2]。肺癌伴失眠对患者生活质量影响较大，且加快了病情的发展。我院就自拟固本安神汤治疗肺癌伴失眠的临床疗效进行探讨。

一、 资料与方法

1.一般资料。将30例肺癌伴失眠患者归为此次研究对象，收治时间为2017年7月到2018年7月，并将其设为实验组，予以自拟固本安神汤治疗。男性：女性为17例：13例。年龄30-87岁，中位值为(56.12±1.02)岁。病程1-9年，中位值为(3.51±0.12)年。同期纳入30例肺癌伴失眠设为对照组，予以艾司唑仑片。男性：女性为19例：11例。年龄29-88岁，中位值为(57.11±0.24)岁。病程1-8年，中位值为(3.32±0.11)年。统计学软件检验得出两组患者上述基本资料数据差异不明显，有可比性。

2.方法。对照组予以艾司唑仑片治疗，取艾司唑仑片1粒口服，每天1次，于睡前半小时口服。实验组予以固本安神汤，药方：酸枣仁、山药、百合、龙眼肉、杜仲、牛大力、龙骨、牡蛎各30克，墨早莲20克，莲子心6克，淡竹叶10克。肝郁甚者增加柴胡、枳壳各20克；心胆气虚甚者患者增加远志20克、茯神10克；气血两虚患者增加当归15克，黄芪20克。上述药方每天1剂，用水煎煮取汁口服，分早晚两次口服。两组患者1个疗程为1周，均持续治疗4个疗程。

3.观察指标。(1)显效：疗效评估显示，患者经治疗睡眠恢复正常，睡眠时间在6小时以上，相应症状消失；(2)有效：疗效评估显示，患者经治疗睡眠时间延长2小时以上，睡眠总时间在6小时以下，相应症状改善；(3)无效：疗效评估显示，患者经治疗睡眠改善不明显或睡眠时间延长在2小时以内。同时应用PSQI量表对睡眠质量进行评估，内容共18个自评条目，共7成分，每成分按0-3等级予以积分，分值为0-21分，分值越高则睡眠质量越差。对病情症状予以计分：(1)失眠多梦：无症状则0分；每天睡眠不足5天或多梦易醒则计为5分；每天睡眠时间在3小时以下则计为10分；彻夜难眠则计为15分。(2)心悸心烦：无症状则0分；偶尔发作则计为5分；有时发生则计为10分；频繁发作则计为15分。(3)头晕耳鸣：无症状则计为0分；偶尔发作则计为5分；时有发作则计为10分；频繁发作则计为15分。(4)腰膝酸软：无症状则计为0分；时而疼痛则计为5分；酸软且频繁换体位则为10分；腰痛持续且需要药物控制则计为15分。(5)口燥咽干：无症状则为0分；症状轻微则为5分；饮水后症状缓解则为10分；饮水后症状无改善则为15分。

二、 结 果

1.患者治疗效果比较。实验组总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义(见表1)。

表1 患者治疗效果比较(n)

2.患者睡眠质量指数比较。实验组睡眠质量指数改善情况优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义(见表2)。

3.患者中医证候分值比较。实验组中医证候分值优于对照组改善情况，P<0.05，差异有统计学意义(见表3)。

三、讨 论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发生率较高，临床治疗主要包括外科手术、化疗、放射治疗等，虽然治疗效果显著，然而也存在较多毒副作用，可导致患者出现恶心呕吐、纳差、乏力、失眠等症状[3]。对于肺癌患者，临床上主要从提高患者生存质量方面入手，而失眠降低了患者的生存质量，也加重了患者病情，因此临床上需要加以重视[4]。

表2 患者失明质量指数比较(分)

表3 患者中医证候分值比较(分)

中医认为，癌性失眠主要因手术、化疗、放疗等以及疾病导致患者气血阴阳失和，脏腑功能异常所致。固本安神汤中酸枣仁具有补养阴血以及宁心安神的效果；龙眼肉能够补血宁心以及安神；墨早莲能够滋养肾阴；牡蛎具有养阴清热、摄纳阴阳的效果；山药能够除烦热以及补心气不足；百合则清心润肺以及除烦安神；莲子心以及淡竹叶具有补心健脾、除烦安神；牛大力具有补虚润肺的效果；杜仲温补肝肾。全方共奏交通心肾、阴阳平和的效果[5]。我院研究得出，实验组的总有效率、睡眠质量指数改善以及中医证候分值改善优于对照组。

综上所述，对肺癌伴失眠患者实施自拟固本安神汤治疗，能够改善患者睡眠质量，提高患者生存质量，值得推荐。