某民族院校全科医学生人体形态学教学策略

2018-03-03李红艳李旭光

卫生职业教育 2018年24期

李红艳，郑瑶，李旭光

（西藏民族大学医学部，陕西咸阳 712082）

国务院于2011年7月提出建立全科医生制度，到2020年我国将基本实现城乡每万名居民中有2~3名合格的全科医生。全科医学强调提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的综合性卫生服务，对全科医生也提出了更高的要求。西藏因地理条件所限，卫生事业发展受到一定制约。我校作为一所民族院校，多年来一直承担着为西藏培养“靠得住、用得上、下得去、留得住”，能适应基层医疗工作需要的全科医生人才的重任[1]。人体形态学是医学生必修的一门基础课，本文以培养合格、优秀的西藏全科医学生为出发点，通过分析学生自身特点、人体形态学学科特点，提出针对性的教学策略，以期提高人体形态学教学质量和学生综合素质。

1 西藏全科医学生特点

本院全科医生全部来自西藏，学习动机明确，学习热情高，遵守学校纪律，但因生活环境造成他们自我价值感较低、自卑心理较重、自尊感较强、人际交往能力较差、对人际关系较为敏感等[2]，学生普遍不够自信，有问题不敢或不愿主动提出，很多学生主要采用死记硬背的学习方法。这些性格特点都阻碍教学质量的提高。因此，有必要采取有效措施帮助这些学生及时解决心理问题，促进其身心健康发展，顺利完成学业并更好地适应社会。课堂是师生互动的主要阵地，因此，在课堂教学中融入对学生的性格培养、能力锻炼势必会成为一种行之有效的手段。

2 人体形态学的地位和培养目标

人体形态学是将人体解剖学和组织胚胎学两门课内容整合在一起，从宏观到微观讲述人体正常形态结构的一门学科，是医学生必修的一门基础课。该门课的培养目标是让学生学会对一个医学问题从宏观到微观全面掌握，并与临床实践相结合。该门课开设在我院大一新生第一学期。对于刚入大学的他们来讲，人体解剖学部分名词多，知识点凌乱，难以记忆，加之组织胚胎学部分比较抽象，不易理解。将这两门课综合在一起，学生常常感到力不从心，成绩也不理想。另外，随着医学知识不断发展和更新，授课内容也在不断增加，而课时有限，加上学生基础薄弱等，因此怎样在有限的课时内把教学内容及最新进展传授给学生，同时注重学生能力和整体素质的培养，成为急需解决的问题。

3 教学策略

3.1 丰富课堂教学形式

通过增加一些直观、形象的多媒体图片、动画和视频，并设计一些师生互动的教学环节，改变枯燥、乏味的教学状态，以达到加深学生理解记忆的目的。如在运动系统一章，将骨、骨骼肌部分与肌组织融合在同一次课程中讲授，配合骨骼肌收缩动画，让学生将两部分内容结合起来进行分析；对呼吸系统内容，通过展示人体模型、播放相关动画等，让学生从整体掌握气体的吸进和呼出过程。同时，将这些内容与感冒咳嗽、肺结核等疾病结合进行讲解，加深学生对知识的理解和深入思考。

3.2 优化教学内容

对于那些偏难、不实用且难以理解的知识，尽量简化讲解方式。如在讲解神经系统时，可通过教学模型先让学生有个整体概念，再进行知识点介绍；讲解体表标志时，让学生通过自身和相互观察、触摸来学习，并掌握体表标志的临床意义；讲心血管系统时，重点讲解上肢的浅静脉以及静脉注射位置选取等。通过与临床应用结合等手段，不仅可以激发学习兴趣，利于理解记忆，还可以为学生以后掌握规范的临床操作奠定基础。

3.3 引入案例教学

医学基础教学的目的是培养学生解决临床实际问题的能力，因此，在教学中除对重点内容进行精讲外，还要注重临床案例的引入。这就对教师备课提出了较高的要求。每次上课前教师找一些与课程内容相关且常见的疾病案例，上课时与学生一起分享。如消化系统一章中，可联系临床常见慢性胃炎介绍患者日常饮食要注意的问题等；神经系统可与阿尔茨海默病等神经退行性疾病联系起来进行讲授。这样的教学方式使学生不断思考、解疑，深切体会医务工作者的职责，激发学习兴趣和好奇心。这种教学方法实现了教学和实践相统一的教学理念，在帮助学生掌握理论基础知识的同时，可培养学生敏捷的临床思维，最终使教学质量得以提高。

3.4 重视和加强实验教学

人体形态学实验课分为解剖学和组织学两部分。每次实验课3个学时连上。（1）组织学：课堂上教师先将本节课要观察的切片内容示教一遍，让学生对本节课要掌握的知识有一个整体认识，时间控制在30分钟内。之后，学生对照实验指导观察切片，有问题随时问，教师解答，时间控制在40分钟内。最后，预留40分钟左右时间让学生进行绘图练习。学生绘图前教师先示范讲解绘图方法及要点，并指出在绘图过程中容易出错的地方。学生绘图后，让他们互相指出各自的优点和缺点，对不足的地方修改后，教师进行批阅。每次绘图给出对应的分数，最终，按百分制将成绩汇总到学生平时成绩中去。（2）解剖学：先通过多媒体将人体某一部位中有关器官位置、形态、毗邻、层次关系等形象、直观、逼真地展现出来，刺激学生的感官，以便加深记忆。接着教师根据实验模型再整体讲一遍，然后让学生对照课本，自行观察模型，理解记忆相关知识点。最后，由教师随机抽取学生对重点结构进行讲解，其他学生补充或纠错。（3）开放性实验室的使用：学生根据自己对知识的掌握情况，提前预约实验室进行操作练习，以满足不同层次学生对知识的需求。

3.5 改进考核方式

理论课考核：按照学校统一时间安排进行。考核内容除了基础知识外，增加一定比例的临床应用和案例题。实验课考核：（1）解剖学利用多媒体对某一解剖结构提出问题，要求学生将答案写在答题纸上。（2）组织学将绘图和切片考核结合起来，避免单一绘图或切片考核存在的弊端。往年学生绘图报告出现的问题主要表现在观察不细致，组织细胞的形态结构、大小和数量比例及染色特点等不符合实际。部分学生虽然能够绘制出较为准确的典型结构，但是对绘制的内容不完全理解。同样单纯观察切片而不要求学生绘图也存在一些不足之处，如部分学生只能辨认切片中的主要结构，而忽视了与其毗邻的其他微细结构，这些问题只有通过绘图才能反映出来。期末成绩最终由平时成绩（占30%）和期末卷面成绩（占70%）两部分组成。平时成绩由出勤率、课堂表现等构成。