元认知策略在中医诊断学教学中的应用

2018-03-03时伟红

卫生职业教育 2018年24期

时伟红

（南阳医学高等专科学校，河南南阳 473000）

1 元认知策略

美国发展心理学家Flavell[1]于20世纪70年代提出了“元认知”这一术语，是指人对自己的认知过程的认知，它是一种能力，是关于学习者知道学什么，进而怎么学的能力，同时这种能力能够帮助学习者调节及控制学习过程。元认知策略是一种较高层次的策略，也是一种典型的学习策略，是指在学习过程中有意识地使用元认知知识对学习任务进行合理计划、安排、监控、调节和评价，是对自己的认知过程及结果的有效监视及控制的策略。

2 中医诊断学与元认知策略指导下的合作学习

中医诊断学是中医学专业的基础课，是在中医学理论指导下，研究疾病诊法、判断疾病病种、辨别疾病证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科，是一门实践性很强的综合性应用学科。同时也是中医学各专业的一门基础课以及衔接中医基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程[2]。正确的诊断是治疗的前提，本课程学习的好坏往往直接影响学生后续各临床课程的学习，甚至影响将来的临床工作。因此，只有充分掌握中医诊断学理论知识，才能在临床工作中正确采集四诊资料，进而对疾病做出正确的分析和判断。但是，传统中医诊断学采用以教师为中心，学生被动接受的“填鸭式”教学法。此种教学法以讲解为主，教学组织形式僵化，忽略了学生学习的主动性，学生的探索性和创造性得不到充分发挥，不能有效培养学生独立自主的学习能力。此种教学法只注重学生的学习结果，而忽视了学生的学习过程。学生之间的学习关系以竞争为主，忽略了集体性和分工协作，不利于学生合作精神、整体意识、社会技能的培养。那么，在中医诊断学教学中，如何转变传统教学理念，紧跟教育教学改革步伐，有效激发学生学习的积极性和主动性，提高学生对本门课程的学习兴趣，调动学生的学习积极性，提高团队协作能力，培养学生的沟通交流能力、求异思维能力、协作共处能力是当今医学教育改革的重点，也是医学教育者一直关注和探讨的问题。

元认知策略是指学习者用以控制、调节并指导整个学习过程的一种能力，是学习者在学习过程中主动规范、监控自己的学习过程，使其明晰在学习的具体过程中学什么、怎样学、什么时候学、什么地方学以及达到什么样的学习效果，并切身体验，是一种高级的执行性技巧。

合作学习是通过小组或团队的形式组织学生进行学习，使教师与学生在讨论、协作与交流的基础上，对一些共性问题协同解决，以获得最大化的个人和小组学习成果。该模式强调学生之间的交互活动，教师与学生之间进行讨论、交流、协作，获得及时直接的反馈，缩短了学生之间、师生之间的距离，促进有效依赖和互动。与传统的课堂教学相比，它有利于学生团队协作能力、沟通能力、解决问题能力等的培养。目前，合作学习已经成为课堂教学与互联网环境下一种非常重要的教学模式，被誉为“近十年来最需要和最成功的教学改革”和“当今社会最有效、最进步的学习方式之一”[3]。但合作学习毕竟是一个新生事物，在中医教学中开展小组协作教学的研究甚少。

根据高职院校技能型人才的培养要求和中医诊断学课程特点，我们尝试将元认知策略与合作学习结合起来应用于中医诊断学课程教学中，现介绍如下。

3 元认知策略在中医诊断学教学中的应用

将元认知策略指导下的合作学习模式应用于中医诊断学教学中，首先要求教师在教学过程中正确指导学生使用元认知策略（计划策略、监控策略、评价策略）。具体过程如下。

3.1 计划策略

计划策略是指学习者在学习前对学习活动的目标、过程以及步骤做出的规划与安排。教师在第一堂课上便向学生讲明中医诊断学教学大纲的要求，让学生明确教学目标，帮助学生建立合作学习小组，并进行组内分工。合作学习以小组为单位开展学习，小组成员之间属于相互依赖的关系，通过互相交流而起到相互影响的作用。通过合作学习充分发挥小组成员间在认知方式、学习能力等各方面的差异，有助于小组成员间互相带动、相互影响，优势互补，也有助于培养学生的团队合作精神。

3.1.1 组内分工每组学生6人，组内成员进行分工并明确职责。组内成员协商选出工作能力强、有责任心的学生任小组长。小组长是合作小组的核心人物，也是合作小组合作活动的直接组织者。组长与组员协商确定其他角色（记录员、汇报员、指导员、反馈员、监督员）。由组长制订小组合作计划，并组织组内成员进行交流，共同解决小组成员遇到的问题，加强组员之间的协作。根据合作小组实际情况制订本小组的合作学习方案（学习计划、学习方法、学习进程），分配合作学习任务，组织组员合作学习，组员各尽其责、各司其职。

3.1.2 制订个体学习计划确立学习目标和任务是元认知策略中一个非常重要的部分，是指学习者学完一门课程后想要达到的目的或所能掌握的本领[4]。学习者应确立个人目标，首先制订针对个人的学习计划、学习方法及时间，明确自己在某个时间段需完成的学习任务。各小组成员根据自身情况制订学习目标（如通过学习达到什么水平）、学习计划（什么时候进行中医诊断技能学习）、学习方法（如何根据不同的内容运用不同的学习方法，如何与其他组员进行合作学习）。

3.2 监控策略

监控策略指的是根据学习目标对学习活动的过程进行有意识的监控（包括学习方法、进程、效果以及学习计划的执行情况等）。因为在学习过程中，势必会出现实际进度与计划不符的情况，所以，教师和学生在学习过程中都要做好监控。

3.2.1 计划监控在制订计划时，教师的监督执行力是必不可少的。教师要每周检查各合作小组的书面计划，将计划中存在的问题及时反馈给学生并帮助学生在长期目标不变的情况下及时调整计划，同时让各小组成员之间互相监督，做到自检、组员互检以及监督员全程监督，从而提高学生的监控能力。

3.2.2 过程监控教师在合作小组学习过程中，密切观察学生合作学习情况，观察学生的学习积极性、任务完成情况、合作学习效果等。同时指导学生互相协作，使其认识到合作学习的价值，切身感受到合作学习的乐趣，进一步激发合作学习的内在需要，从而充分调动学生合作学习的积极性，使其能积极主动地参与到合作学习中。

3.3 评价策略

学习者对自己的学习情况进行评估并根据实际情况对学习计划、进程所采用的策略进行调整就是评价策略。个体对于认知活动的自我反思和自我评价是元认知理论中的核心思想。对合作学习的评价是合作学习活动中的一个重要环节，评价活动进行得好，能充分调动合作小组成员对合作学习的兴趣和热情，提高其参与度，激励组员进一步投入合作学习中，有效培养了学生的合作意识，同时，通过对合作小组学习活动的跟踪、评价，规范了小组的合作学习活动，有利于达到合作学习的目的。

3.3.1 学生评价学生在学习过程中通过撰写学习日志详细记录学习活动的执行情况，及时反思、调整自己的学习活动，总结自己在学习活动中的收获和不足，并提出好的建议。同时学生可通过自评表对自身学习进行评价，使自评成为反思和提高的过程。除自评之外，各组员可根据合作学习过程中的实际表现互评以发现同学的优点，找出自己的不足。互评是团队成员沟通、共享的过程，亦是一个学习过程，组员间相互交流心得，取长补短，分享学习资源，实现了学习过程的共享和提高，同时也培养了学生的协作精神。

3.3.2 教师评价教师对合作学习的整体成效进行评价，并对合作学习活动进行调整、改进及完善，从而更有效地实现合作学习目标。