翻转课堂在病理学教学中的应用研究

张丹丹，杨黎明，刘立新

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

病理学是研究疾病发生发展规律的一门形态学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁。传统病理学教学以教师为主体，强调教师的“教”，教学设计都围绕“教”展开，学生的“学”局限在教师的“教”之内。在整个教学过程中，学生处于被动接受状态，其学习兴趣、主动性和积极性都受到了一定限制。而翻转课堂打破了以往课堂上教师教、学生学的传统模式，学生在课下完成知识学习，将课堂变成教师与学生、学生与学生互动的场所，通过答疑解惑、知识运用等，进一步内化新知，最终收到更好的教学效果[1-2]。因此有必要将此种教学模式引入病理学教学中，以提高学生学习兴趣和积极性，不断培养学生学习能力。

1 翻转课堂教学模式

翻转课堂是一种新型的教学模式，目前已在不同学科领域教学中受到广泛认可和应用。翻转课堂具体指学生在课前利用教师制作的数字材料（音频、视频、电子教材等）自主学习，而在课堂上教师与学生共同解决问题、互动交流，最终达成教学目标的一种教学模式。它使学生从被动接受转变为主动学习，也使教师运用新技术新方式代替传统理论讲解。

传统课堂教学主要包括知识获取和内化两个部分，知识获取即教师在课堂讲授知识，知识内化指学生通过完成课后作业对知识进行进一步巩固。而在翻转课堂中，知识的获取是学生通过在课下学习丰富的信息化教学资源而实现，知识的内化是在课堂上通过师生之间和生生之间高效的互动来实现。翻转课堂教学分为3个环节：课前自学新知、课上内化新知、课后巩固新知。在翻转课堂教学中，教学过程由传统的“课堂讲授+课后作业”向“课前学习+课堂探究”转变，教师由知识的传授者向学生学习的引导者和促进者转变，而学生由知识的被动接受者向知识的主动探究者转变[3-4]。

2 病理学教学现状

传统教学模式仍是病理学科课堂教学的主要方式。课堂上，以多媒体播放PPT课件、教师讲授为主的形式集中授课，学生通过观看课件中展示的内容以及听教师讲授来学习。在这种教学模式中，学生面对教师的单纯讲授学习积极性不高，师生互动较少，课堂气氛沉闷，学生缺乏独立思考和互动探究的机会。学习病理学的最终目的是服务于临床，能够运用病理学知识解决临床问题。而传统教学方法单一，忽略了学生自主学习能力和综合素质的培养，导致学生基础知识掌握不牢固，与临床严重脱节。针对以上问题，引入翻转课堂教学模式，通过教师的启发和引导，激发学生对病理学的学习兴趣，提高学习效率。

3 翻转课堂教学模式在病理学教学中的实施

3.1 研究对象

以我院2015级四年制医学检验技术专业班学生为研究对象，将其合理分组，每组5~6人。

3.2 准备工作

3.2.1选取适合开展翻转课堂的教学内容 根据病理学课程特点、教学进度、学情等因素，选择4个适合实施翻转课堂的教学内容：（1）“慢性肺淤血和肝淤血”。选择依据：前一学时教师会详细给学生介绍淤血的病因、病理变化、结局等，为实施此部分内容的翻转课堂教学奠定了良好的理论基础。时间：1学时。（2）“肿瘤的生长与扩散”。选择依据：这一部分内容是肿瘤这一章节的重点，内容简单有趣，易于激发学生学习兴趣。时间：1学时。（3）“高血压病”。选择依据：高血压病是临床上的常见病、多发病，关于高血压病的发病基础和高血压性心脏病在病理学总论里面都有涉及，学生对此部分内容并不陌生，课前自学起来也相对容易。时间：1学时。（4）“大叶性肺炎+小叶性肺炎”。选择依据：炎症学生在总论里面学过，对学习这两种炎症性疾病有一定的理论基础。此外，这两种疾病都是发生在肺脏的炎症性疾病，但二者存在诸多不同，如病变性质、病变特点、并发症等。学生在自学这一部分内容时，可以将两种疾病进行对比，更有利于对病变的理解和认识。时间：2学时。

3.2.2 优化整合教学资源（1）视频资料：针对教学内容，由教师亲自制作相应微课，每个微课视频时间在5~10分钟，同时收集相关网络视频。（2）图片资源：教师收集本教研室的大体和组织学图片；网上搜集和筛选病理学典型病变图片和一些模式图。（3）相关动画：教师网上搜集和筛选动画资料。（4）PPT课件：教师根据教学内容、教学目标和学生实际情况自行制作PPT课件。（5）相关病理学网站：教师收集整理相关病理学网站。（6）课前思考题：教师可根据教学内容、教学安排和学情自行编写思考题，也可以在病理学数字资源库筛选。

3.3 翻转课堂在病理学教学中的应用

3.3.1 课前自学新知 在每次实施翻转课堂教学的前一周，教师将整理好的学习资料上传病理学网络教学平台，方便学生观看和下载，以利于学生课前自学。学生在自学过程中遇到的问题可在网络教学平台留言，也可与教师、同学在线讨论。

3.3.2 课中内化新知 课堂上教师布置一系列学习任务→学生以小组为单位进行分析讨论，完成各项任务→每个小组选出代表讲解任务完成情况→针对学生代表的讲解，教师最后进行总结和评价。

教师布置的学习任务形式多样，内容丰富，例如：（1）给出正常的标本或组织学图片，让学生指出病变标本的大体或镜下特点是什么。这样以正常的组织为参照，学生更容易把握疾病发生时所出现的病理变化。（2）让学生用掌握的病理学知识解释案例中患者的临床表现，这样有利于学生加强病理变化和临床表现之间的联系，使所掌握的病理学知识得到进一步升华。（3）播放典型的病变图片让学生识别。不同的病理图片与相应的病变对号入座，可提高学生的病理读片能力。（4）通过播放动画，让学生指出病变的发展过程。动画演示不仅可以激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，还可以使学生更容易理解病变的发生发展，加深对疾病的认识。（5）给出一个病例，让学生分析。通过分析临床病例，可以使学生将所学病理学知识应用到临床实践中，提高学生分析问题、解决问题能力。

学生以小组为单位进行讨论，学生与学生之间进行充分的合作交流，共同探索学习中的疑点和难点，不断发现问题、解决问题，培养了学生协作学习的能力，提高了学习效率，并增强了师生之间、生生之间的交流沟通。小组讨论之后，由学生代表对每个学习任务进行讲解，教师给予纠正和补充，最后进行总结和评价。在此过程中，学生可对自己的学习效果进行检测，通过发言和讲解，可提高学生的综合能力，同时也有利于教师在课堂上发现新问题，并及时给予解决。

3.3.3 课后巩固新知 学生可通过课后思考题或病例分析题对学习情况进行评价，并进一步加深对所学知识的理解和认识。

3.4 教学评价与总结

以问卷调查形式了解学生对翻转课堂教学效果的评价，比较翻转课堂教学模式和传统教学模式的教学效果、学生学习效率、课堂氛围以及学生学习积极性等。

4 病理学教学中实施翻转课堂的效果与思考

通过翻转课堂在病理学教学中的应用，学生对病理学这门课程的学习积极性较以往有大幅度提高。学期结束时通过问卷调查了解学生对此种教学模式的评价，结果显示绝大多数学生比较认可此种教学模式，95%的学生认为翻转课堂教学能提高病理学学习兴趣；86%的学生认为与传统教学模式相比，翻转课堂能明显提高自主学习能力；80%的学生认为通过翻转课堂的课堂讨论和协作学习，对病理学所学知识的掌握更深入和全面。总体来讲，翻转课堂教学模式以建构主义为指导思想，强调自主学习、协作学习和探究学习。上课前，学生利用教学资源进行自学，建构知识。课堂上，教师根据学生学习情况，对教学做出相应调整，通过布置学习任务，组织学生讨论和合作完成任务、不断发现问题和解决问题，最终让学生更好地理解和掌握病理学知识。课后布置思考题巩固知识，可进一步加深学生对病理学内容的理解。但这种教学模式在病理学教学中应用也存在一些问题，比如翻转课堂的中心环节是课堂上组建学习小组，进行协作学习，而病理学内容多、学时短，学生讨论所需要的时间又比较长，因此多数情况下，实施翻转课堂教学时间会很紧张。另外，翻转课堂需要学生课前自学新知识，教师无法监督学生自学情况，一些学习态度不端正、缺乏自我约束力的学生自学效果得不到保证。

综上所述，翻转课堂在病理学教学中的应用极大地提高了学生对病理学的学习兴趣，改变了病理学课程以往枯燥乏味的状态，最大限度发挥学生自主学习和探索知识的能力，为其以后的临床工作奠定了坚实的基础，值得推广应用。此外，翻转课堂在病理学教学中应用还存在一些问题，还需教育工作者不断研究解决。