创新人才培养视角下的临床技能实训教学改革的探索与思考

2018-03-03刘春香

卫生职业教育 2018年24期

刘春香

（漳州卫生职业学院，福建漳州 363000）

高等职业教育重在培养具有动手能力、解决问题能力的技能型、应用型人才。高职高专的临床医学毕业生将来的工作是服务基层卫生第一线。新医改对基层卫生服务重新定义，指“公共卫生+基本医疗”，即除对常见病与多发病进行处理，还承担包括社区健康教育、健康档案管理、慢性病防控、特殊人群保健、计生指导、配合处置突发公共卫生事件等[1]。因此，应重视对临床医学生多方位技能素质的创新培养。

传统的临床技能实训教学依据人才培养方案的规定实施教学、临床见习和临床实习。传统实训教学存在诸多不足[2]：（1）对医学生激励方式单一；（2）教学方法老套；（3）人才培养忽视个性差异；（4）重授业轻育人；（5）重成绩轻能力。

我院临床医学专业办学历史悠久，如何把创新人才培养与临床技能实训教学紧密结合，实施实训教学改革，将学生培养成为有用之才，是我们近几年不断探索、实践与思考的问题。

1 人才培养应加强岗位调研，实施实训教学改革，适应市场需求

实训教学改革的意义在于改变以往传统教学方法，提高学生自主学习能力、动手实践能力、创新能力、协作能力等[3]。我院临床医学实训中心努力探索实训教学改革，致力于与创新人才培养相结合，形成具有专业特色的临床技能实训教学人才培养模式，主要体现在以下几方面。

1.1 基于“互联网+”的临床技能实训教学改革

以往的临床技能实训教学先由教师讲授、演示，再由学生练习操作。而今互联网发展日新月异，实训室安装有先进的多媒体设备，教师可充分利用多媒体教学资源并与临床技能操作演示相结合，进行详细讲解和个性化辅导，提高学生学习效果。利用班级QQ群或微信群，上传相关教学视频让学生预习。利用蓝墨云班课进行师生互动并由教师答疑解惑。利用信息化技术开展多形式教学，如翻转课堂、案例教学、反思性教学等，激发学生的学习动力。利用网上评教系统收集学生教学反馈意见，改进临床实训教学，提高教学效果。

1.2 以技能竞赛为目标开展临床技能实训教学改革

通过举办技能竞赛，以赛促学，促进学生认真练习操作技能，筛选操作技能强的学生由专业教师进行强化培养，使他们得到激励，回到班级由这些优生带动差生，以点带面，提高全体学生的操作技能。如2018年6月，我院组织了心肺复苏技能竞赛，由校本部及院外各个教学点的选手参加，取得了良好的效果。选手在之后又参加了漳州团市委组织的漳台青少年足球运动员急救知识互动体验活动，通过参与活动，选手的相关知识与技能均得到了良好锻炼。

1.3 走进社区，深入基层，创新培养学生综合能力

为培养临床医学生的临床思维能力与临床操作技能，近几年，我院实训中心配合学工团委等一起组织了走进社区服务活动，每月开展一次，每次由各班派出部分学生参加，利用所学专业知识与临床技能服务百姓。例如，对社区居民进行血压测量、血液检查报告分析指导、血糖测量、急救演示、外伤止血包扎、心肺听诊等，提高学生综合能力。

1.4 依托“职业教育周”创新培养学生临床操作技能

“职业教育周”是学院近年开展的技能展示活动，每年5月举行，由学生进行技能项目的操作表演，师生、家长、嘉宾观摩。通过此项活动，促进学生认真学习临床技能，严格要求自己，增强职业信心，提升创新能力。

1.5 开展综合实训项目，提高学生学习能力

临床医学专业的综合实训项目以开展动物实验为主，改变以往由专业教师做手术，学生在旁边观看、当助手的传统教学模式，学生先利用互联网、多媒体自学，以学生为主刀医生，团队互相协作，教师在旁边进行指导，提高学生临床判断、解决问题、动手能力和协作精神等。

1.6 设置学生标准化病人，培养学生实践能力

在临床技能实训教学中，选取部分学生进行标准化病人培训，提高学生体格检查、外科操作技能，促进创新型人才培养。在2018年6月全国执业助理医师实践技能考试中，我院首次选用30名学生进行标准化病人培训，用于体格检查真人考试，使教学与社会服务紧密结合，加大人才培养的创新力度。将标准化病人引入临床技能教学，可大大提高学生临床思维能力和沟通技巧[4]。

1.7 加强临床医学创新人才培养基地建设，促进创新人才更好更快成长

改变以往照本宣科式的教学、设备单一简陋的学习环境。近几年，学院加大对临床医学的资金投入，购买先进的仪器设备。随着新实训中心的投入使用，建设更加规范化的手术室，有利于加强临床医学创新型人才的培养，强化临床技能的掌握。

1.8 树立高职课证融通的培养理念，加强临床医学创新型人才培养

高职临床医学毕业生走上岗位后都要参加执业助理医师考试。为提高学生应试能力，对临床技能实训教学进行改革。在系部组织下，选择性地开展毕业多站式考核（OSCE），模拟执业助理医师考试场景设置，帮助学生今后顺利通过考试。每年执业助理医师考试后，由专业教师根据考试提出临床技能实训教学改革措施，调整实训考核项目或改进临床技能考核办法等，优化创新型人才培养模式。

1.9 由行业专家加强基层常见病相关知识及技能教学

聘请漳州市医院、漳州市人民医院等多家医院专家对学生就基层常见病知识及临床技能操作进行培训。采取讲座、授课、讨论、互动等形式，让临床医学生更容易掌握基层常见病相关知识与技能。美国毕业后医学教育委员会提出[5]：医学生或医生的能力要求由六方面组成，即职业精神、医学知识、医疗服务、人际交流沟通技巧、基于实践的学习和提高、以执业系统为基础的实践。可见，学好临床技能对日后的职业发展非常重要，是一个合格医生的必备能力。

1.1 0举办教师临床能力提高班，提升师资能力水平，更好地为创新人才培养服务

近几年，我院临床医学系每年十月与各个医院的教学点举行临床师资能力提高交流学习会，采取讲座、经验交流、一对一交谈、座谈会等形式，教师互相学习、互动、借鉴、切磋等，提高师资能力水平，以更好地为创新人才培养服务。

2 讨论

2.1 在实训教学改革中应形成量化指标

临床实践教学是一项周期长、系统化的人才培养任务，构建科学的量化考核评价体系在当今特别重要[6]。

我院临床技能实训教学在量化评价体系中应考虑将开放性练习次数、病历书写、病案讨论、技能项目考核成绩按比例纳入实践成绩，以促进学生掌握临床技能和提高创新意识。

2.2 建立评教结果反馈机制

我院重视对临床技能实训教学的听评课与网上评教工作，常抓严管，以提高教学质量。及时对评教结果反馈，可改进教师教学的不足。教学领导、教师进行一对一形式反馈，只有重视反馈，才能增强评教的积极性，提高教学质量[7]。

2.3 针对基层卫生服务新要求，完善人才培养模式

高职临床医学人才培养不应该是本科临床医学的简单缩影，应在实用性和实践性上充分体现基层卫生服务特色[8]。随着老龄化社会的到来，社区卫生服务需求发生改变，因此人才培养除了全科医学、老年医学课程以外，应在加强市场调研的基础上，在限选课中增加社区卫生服务、老年康复医学等相关内容，以满足我国老龄化社会对基层卫生人才的需求。

2.4 实训教学应充分利用网络技术开展创新教育

利用网络技术的共享性、开放性特点，整合临床实训教学资源，提高课堂教学质量[9]。建设信息化平台，制作微课、慕课、精品课程等共享资源课程并与实践教学相结合，构建新型临床技能教学体系[10]。

2.5 在临床见习、实习中遵守循证医学要求

学生在见习、实习及今后的实践工作中，面临的对象是人，科学研究和探索是循证医学的关键，教学上指导学生技能操作要注意与疾病的病因、诊断、防治、康复、预后等相结合。比如，一个伤口换药项目，要根据病人的疾病病因、治疗情况、伤口表现决定换药敷料的种类、数量，伤口有无脓液、是否需要缝合等，绝不是简单操作技能的生搬硬套。实训教学中引入循证医学要求，增强临床医学生学习积极性和探索科学的能力[11]。