化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的效果观察

王墨群

（吉林省白山市中医院，吉林 白山 134300）

引言

心绞痛是冠心病最典型的症状之一，主要是冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，限制心肌血流，最终导致心肌缺氧缺血而致的短暂的发作性的胸骨后疼痛。若未及时接受治疗，可能出现猝死或者心肌梗死，威胁患者生命。常规治疗主要有药物治疗、控制危险因素以及血运重建等，但临床局限性较大，因此亟需寻找一种更加安全有效的治疗方案。研究显示，中医治疗冠心病心绞痛具有一定的优势，目前应用较广的中医药方为化痰逐瘀汤，但其治疗机制仍旧需要探究[1]。本文选择2017 年2 月至2018 年2 月收治的75 例冠心病心绞痛患者，就化痰逐瘀汤加减方用于冠心病心绞痛治疗的临床疗效加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017 年2 月至2018 年2月时间段至我院就诊的75 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，以随机分组方式分为参照组37 例和治疗组38例。参照组中男22 例、女15 例，年龄42-72 岁，平均（60.96±8.11）岁；病程2-9 年，平均（5.02±1.02）年。治疗组中男20 例、女18 例，年龄40-71 岁，平均（60.32±7.65）岁；病程1-8 年，平均（5.14±1.11）年。两组研究对象基本资料对比显示P ＞0.05，提示可进行对比研究。

1.2 方法 参照组给予他汀类药物、抗血小板聚集、β受体阻滞剂等常规疗法。治疗组给予化痰逐瘀汤加减方治疗。药方：黄芪、瓜蒌30 g，淫羊藿、丹参、元胡各20 g，法半夏、川芎、桃仁、薤白、柴胡各10 g，红花、牛膝、当归9 g，炙甘草、枳壳、桔梗各6 g。针对胸痛重患者，另加土鳖虫、水蛭各10 g；针对气机郁滞患者，另加川楝子、香附各10 g ；针对痰浊重患者，另加茯苓15 g、陈皮10 g。将上药用水煎服取汁400 ml，分早晚两次服用。

1.3 观察指标 ①心绞痛发作情况。记录患者心绞痛发作频率和持续时间。②疗效评估。胸痛、胸闷等症状基本消失或者完全消失，心电图提示缺血变化正常即表示显效。各项症状明显改善，心电图显示ST 段回升程度＞0.05 mV 表示有效。未满足以上条件表示无效。治疗有效率=（显效+有效）/总人数。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0 软件进行临床数据进行分析，χ2检验计数资料[n，%]；t 检验计量资料（）。P＜0.05 象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛发作情况对比

表1 两组心绞痛对比（）

表1 两组心绞痛对比（）

2.2 两组疗效对比

表1 两组疗效对比分析[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛是在中老年人群较为常见，严重时可危及患者生命。常规治疗以抗血小板聚集和药物治疗为主，但疗效有限。随着中医临床应用越来越广泛，中医治疗得到普遍认可。中医认为冠心病属于胸痹、心痛范畴，主要因心气血阴阳亏虚，寒邪入侵、肝郁气滞、心肾阳气亏损导致的气血痰浊淤滞，心脉痹阻，进而诱发心绞痛，因此治疗需以温阳益气，活血化瘀，泄浊豁痰，扶正固本等为主要思路[2-3]。

本研究以常规治疗为对照，探究化痰逐瘀汤加减方的疗效。结果显示：治疗组心绞痛发作频率和持续时间明显优于参照组（P＜0.05）。治疗组治疗有效率92.11%明显高于参照组70.27%（P＜0.05）。说明化痰逐瘀汤加减方可有效改善患者的心绞痛症状，提高临床疗效。化痰逐瘀汤中瓜蒌、薤白为君药，具活血化瘀、宽胸理气功效，丹参、川芎、当归、元胡、红花为臣药，可消痹通络；黄芪可固本益气；法半夏可降逆散结，化痰燥湿；桃仁具有抗血管阻力、抗血栓效果，可破血化瘀；柴胡可疏理肝气生清阳，枳壳理气，桔梗载药上行，牛膝引血下行，淫羊藿温肾固本，炙甘草温中，主要配合使用可温阳益气、舒肝理气、祛瘀积、化痰湿功效。此药方加减可改善气机郁滞、胸痛严重患者症状，促进胸痹恢复。化痰逐瘀汤加减方可增加心肌供血，改善患者心肌缺血状况，抵抗血小板聚集，同时控制血脂水平，另外可对心肌起到一定的保护作用，调节机体免疫机制，可有效缓解心绞痛症状，提高临床疗效。综上所述，化痰逐瘀汤加减方用于冠心病心绞痛治疗的临床优势明显，可缓解心绞痛症状，提高临床治疗有效率，建议推广使用。