瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂的影响

李丹丹，刘嘉悦

（1.吉林省四平市第四人民医院心内科，吉林 四平 136000；2.吉林大学公共卫生学院2016级放射一班，吉林 长春 130021）

引言

老年群体为冠心病合并高血压多发人群，冠心病引发的动脉粥样硬化是导致患者血压升高的主要原因，而高血压亦反作用于冠心病，两症相互作用。他汀类药物可改善心血管疾病患者炎性反应水平，并抑制颈动脉粥样硬化进程且药物不良反应少。我院对冠心病合并高血压患者给予瑞舒伐他汀治疗，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院82 例冠心病合并高血压患者进行研究，时间为2017 年2 月至2018 年1 月，按随机对照原则分组，每组41 例。参照组男、女分别23 例、18 例，平均年龄（62.71±3.26）岁；研究组男24 例，女17 例，年龄平均（62.76±3.24）岁。两组基本资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均实施常规治疗，诸如：阿司匹林、硝酸酯类药物等，同时需嘱咐保持低盐低脂饮食。在此基础上，参照组加用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20180007）口服，20 mg/次，1次/d；研究组实施辛伐他汀联合瑞舒伐他汀治疗，辛伐他汀用法同对照组，瑞舒伐他汀（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20080670 ）10mg/次，1 次/d。连续治疗3 个月后判定疗效。

1.3 观察指标 患者各症状消失，心绞痛分级降低2 级以上，且TC 降低20%以上或TG 指标降低40%以上，判定显效；疗程结束后患者各症状明显改善，心绞痛分级降低1 级以上，且TG 降低20%-40%，判定有效；各症状无明显改善，或心绞痛分级无改变，判定无效。检测两组治疗前后的血脂指标，主要包括：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等。

2 结果

2.1 两组疗效对比 参照组显效、有效、无效分别为13例、18 例、10 例，总有效率75.61%（31/41）；研究组显效、有效、无效及总有效率分别为24 例、15 例、2 例及95.12%（39/41），对比差异明显（χ2=6.248，P=0.012）。

2.2 两组治疗前后血脂指标水平对比 治疗前，参照组TC、TG、HDL-C、LDL-C 分别为（4.53±0.72）mmol/l、（2.79±0.61）mmol/l、（1.17±0.43）mmol/l、（3.96±0.58）mmol/l；研究组分别为（4.49±0.75）mmol/l、（2.84±0.64）mmol/l、（1.22±0.42）mmol/l、（4.02±0.56）mmol/l，对比无较大差异（t=0.246、0.362、0.533、0.477，P＞0.05）。治疗后，参照组各血脂指标分别为（3.78±1.04）mmol/l、（1.85±0.54）mmol/l、（1.23±0.33）mmol/l、（2.51±1.16）mmol/l；研究组分别为（2.41±1.12）mmol/l、（1.26±0.44）mmol/l、（1.71±0.35）mmol/l、（1.58±0.68）mmol/l，对比差异明显（t=5.740、5.424、6.389、4.429，P＜0.05）。

3 讨论

临床数据显示高血压人群冠心病发病率为正常人群的2-5 倍，在高血压造成死亡病例中，30%-50%患者致死原因为冠心病[1]。高脂血症为冠心病独立危险因素，进展后可加快冠状动脉粥样硬化进程并引发冠心病患者心绞痛发作。因此在有效抗压的同时，调整血脂紊乱状态。

瑞舒伐他汀为强效降脂类药物，在冠心病心绞痛、心肌缺氧及冠状动脉综合征患者治疗中均有应用。血脂水平升高是冠心病合并高血压患者常见指标表现，也是引发冠心病患者动脉粥样硬化的重要因素，血脂代谢紊乱后进一步引发血压异常。另有研究表明[2-3]瑞舒伐他汀可通过抑制细胞胆固醇合成，降低血脂TG、LDL-C 浓度，且其在抗炎、抗氧化及改善血管内皮细胞功能方面均具显著作用。本次研究结果显示，瑞舒伐他汀应用于冠心病合并高血压患者治疗的效果显著，可改善患者血脂水平并提升临床疗效。