大连市某社区高血压流行病分析与预防干预措施分析

邵艳+刘晓辉

【摘要】 目的 对大连市某社区内部居民的高血压患病率、控制率进行分析， 总结并归纳预防干預措施防治高血压的具体效果。方法 选择2034例居民进行问卷调查， 在调查前已经确诊为高血压的例数为606例， 对确诊为高血压的患者实施为期10个月的预防干预措施并随访， 对比在预防干预前后本组患者高血压患病及控制情况。结果 干预后， 2034例社区居民的高血压患病率25.12%（511/2034）、控制率59.88%（306/511）均优于干预前的29.79%（606/2034）、42.24%（256/606）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预防干预措施在预防高血压时具有更高的应用效果， 可有效控制病情， 可以被推广应用。

【关键词】 高血压流行病；预防干预措施；社区居民

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.108

以当前医学检查水平为基准， 可以发现血压升高的具体病因， 被称为继发性高血压， 对于不能被发现具体病因的血压升高称为原发性高血压， 在众多高血压患者中， 大部分属于原发性高血压， 原发性高血压也成为中老年患者最为常见的心血管疾病， 原发性高血压主要是由遗传因素或者环境因素导致的， 经过美国高血压学会的研究， 高血压其实是一种由很多病因共同作用， 并不断恶化的心血管综合征， 对心脏以及血管产生影响[1， 2]。由于人口老年化问题日益严重， 高血压等慢性疾病的发病率正在快速升高， 在本次研究中， 通过对小区居民的高血压患病率以及控制率的统计收集， 确定本病预防干预的效果以及具体措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从大连某社区选择2016年7～10月内的2034例社区居民进行调查， 其中男1020例， 女1014例， 年龄20～70岁， 平均年龄（48.10±7.30）岁。

1. 2 检查方法 使用问卷调查的方式， 让接受过培训的医生， 使用一对一咨询的方式， 检查社区居民身体状况， 调查的主要内容分为以下几点， 首先是对高血压病、糖尿病等病史进行调查， 然后详细咨询居民是否吸烟、喝酒以及日常的运动情况、用药情况。最后， 对社区居民的身体素质进行检查， 对检查人员的身高、体重进行记录， 在休息5 min后， 进行坐位检测， 检测次数为3次， 每次间隔1 min， 计算3次检测结果的平均值， 作为最后的测量血压值。在进行生化检查时， 需要被检查人员保持10 h的空腹状态， 然后抽取静脉血， 测量血糖以及甘油三酯、胆固醇等指标。

1. 3 预防干预措施

1. 3. 1 心理干预 由于过度担心病情， 会使患者产生不良的心理状态， 产生焦虑烦躁等， 各种不良的心理情绪， 也会使患者的中枢神经系统过度敏感， 焦虑、恐惧等心理加剧， 最终形成非良性循环。对于医务人员来说， 对患者进行心理辅导时， 需要了解患者的家庭、文化背景， 向患者普及疾病常见问题， 避免造成心理负担。

1. 3. 2 开展疾病知识普及教育 可以通过各种形式进行病理知识的教育， 例如发放健康手册， 定期进行医疗讲座。也可以利用多媒体， 将做好的课件呈现在患者眼前， 以最为生动、形象的方式对患者进行深入浅出的讲述， 使患者可以充分了解高血压的各种产生因素以及诱发条件、用药物治疗能达到治疗的效果以及所需要注意问题， 帮助患者合理的进行饮食， 保证定时定量、少餐多食、减少糖分、盐类、脂肪类的食用， 并适量补充钾、钙等维生素， 并且叮嘱患者定期测量血压、血脂， 并遵守医生的嘱咐， 定期用药。

1. 3. 3 运动治疗 运动锻炼也是改善患者心理状态的重要方式， 适当的运动可以减低心率， 增加自身的最大耗氧量， 在经过适度运动后， 可以降低耗氧量的峰值， 因此保证一定的运动锻炼是极为重要的， 对患者的外周代谢有着明显的缓解作用。

1. 3. 4 药物治疗 对患者的病情进行指导， 根据患者所能承担的经济能力， 进行用药。

1. 3. 5 自我管理 需要自己坚持治疗， 患者在接受治疗后， 自我控制能力不足， 或者不能坚持服用药物， 无法有效改善不良影响因素， 便会加大病情复发几率， 并且出现多种并发症， 最终造成病情复发。患者需要学会使用血压计、 血糖仪等仪器进行自我检查。

1. 3. 6 随访 根据患者的实际状态， 进行定期回访， 对患者的近期状况进行了解， 包括用药、心理状态等， 对患者的各项疑问及时进行解答[1]。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较干预前后本组患者高血压患病率及控制率。患者收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒张压≥90 mm Hg判定为高血压。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预后， 2034例社区居民的高血压患病率25.12%（511/2034）、控制率59.88%（306/511）均优于干预前的29.79%（606/2034）、42.24%（256/606）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产生高血压的主要原因为小动脉硬化引起靶器官受到伤害， 使动脉粥样硬化、肾小动脉硬化， 在以往的调查数据中可以知道， 此病症的并发症有脑血管疾病、白内障等， 其中冠心病的并发几率最高， 而且少数患者也会引起尿毒症[3]。

为有效缓解高血压并发症的产生原因以及发展历程， 需要使血压等指标达到既定的标准值， 因此需要不断进行合理的干预， 根据数据可以知道， 居民在经过病症知识的普及后， 高血压的患病率以及控制率分别得到改善， 达到预期中的效果， 证明预防干预的有效性。但是不排除以下几点原因， 影响结果：①对社区居民调查诊断时由于标准较宽， 导致入围人数较多。②高血压病症在接受治疗后， 各项症状会在较短时间内得到缓解， 例如心律失常、微量蛋白尿等症状。③诊断水平有限， 无法有效分别出高血压并发症。④脑出血以及脑梗死是一种病理现象， 对于脑神经的伤害无法避免， 很难恢复。

高血压病存在极高的患病率以及致死率， 而且部分患者不重视自身的症状， 并没有按照一定规律服用药物， 因此一般的措施无法达到预计的防范目的， 只有通过针对性的预防护理干预， 才可以发挥防治优势。采用多种方式使患者和医务人员有效的沟通， 患者合理的控制自身饮食习惯， 以达到改善高血压症状的目的[4， 5]。

此项试验中， 根据调查结果显示， 干预后， 2034例社区居民的高血压患病率25.12%（511/2034）、控制率59.88%（306/511）均优于干预前的29.79%（606/2034）、42.24%（256/606）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 在高血压患者中， 使用预防干预措施有助于患者的康复， 值得广泛应用。

参考文献

[1] 许国开， 李晓. 社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析. 中国医药科学， 2013， 41（22）：178-180.

[2] 卢宏艳. 氯吡格雷预防干预高血压脑卒中高危患者50例疗效评估. 中国药业， 2015（22）：104-105.

[3] 徐厚兰， 危静， 蒋瑜. 7395名工作人员健康体检结果分析及预防干预. 护士进修杂志， 2012， 27（6）：567-568.

[4] 吴丽芳， 钱文珍， 夏秀清. 农村社区高血压病防控效果分析. 中国社区医师， 2014， 30（1）：134-135.

[5] 赵爱东， 金淑芳. 不同年龄组儿童高血压病因特点及预防干预. 医学理论与实践， 2017， 30（7）：1077-1078.

[收稿日期：2017-12-22]