解析临床外科中肠梗阻的护理过程监控

熊丽华

【摘要】 目的 探讨对肠梗阻患者行护理过程监控管理的临床效果。方法 96例肠梗阻患者， 按照护理方法的不同分为研究组和参照组， 各48例。研究组行护理过程监控管理， 参照组行常规护理管理， 观察比较两组护理效果。结果 研究组护理质量评分（90.24±5.15）分显著高于参照组的（82.54±6.24）分， 差異具有统计学意义（t=7.372， P<0.05）。研究组满意45例（93.75%）， 不满意3例（6.25%）， 参照组满意37例（77.08%）， 不满意11例（22.92%）；研究组满意度高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.352， P<0.05）。结论 对肠梗阻患者行护理过程监控管理， 不仅能够改善整体护理效果， 同时还能够满足患者的护理需求， 值得应用。

【关键词】 临床外科；肠梗阻；护理过程监控；护理质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.098

目前， 临床上通过对肠梗阻外科患者进行护理研究， 并采取合理而又规范的诊断和治疗过程进行监控， 同时， 加强临床外科的护理分析， 以此为制定合理而又全面的护理方案和制度， 进而确保有关外科肠梗阻护理服务的展开[1]。近几年来， 医学研究的逐渐深入和发展， 临床上对于肠梗阻的护理过程进行全面监控， 不仅能够提高临床治疗的效果， 同时， 还能够减轻患者的不良感受， 加之不断改良外科手术的治疗手法和方案， 通过给予不同类型的护理方案具有十分重要的作用， 能够利于患者的病情恢复[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月接收的96例肠梗阻患者， 按照护理方法的不同分为研究组和参照组， 各48例。参照组男30例， 女18例， 年龄26～59岁， 平均年龄（47.12±10.18）岁；研究组男32例， 女16例， 年龄28～62岁， 平均年龄（47.74±10.38）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 研究组 行护理过程监控管理。①物理护理。护理人员需要全面评估肠梗阻患者的病情， 采取对症处理措施和方法， 缓解患者的临床症状和表现， 避免产生危害患者身体健康和生命安全的情况。在实施外科手术的过程中， 护理人员需要告知患者禁食， 当患者肠梗阻症状得到一定缓解后， 可以根据医嘱适当进食， 在此期间， 禁食使用甜食或者牛奶等食物。同时， 严格控制患者胃肠减压的范围， 避免负压产生大量的胃胀气， 降低患者肠道的压力负担， 促进肠内血液循环。同时， 需要密切观察患者的引流情况， 详细记录引流量的变化情况， 一旦患者出现血性液体， 则需要考虑肠梗阻病情的变化情况。同时， 护理人员需要密切观察患者的各项生命体征， 帮助患者呈现半卧体位， 完成呼吸缓解， 解决腹胀问题， 准确判断患者胃肠道平滑肌痉挛的情况， 对于出现上述症状的患者而言， 则需要采取轻柔腹部的方式完成护理过程的控制。与此同时， 护理人员需要将患者头部偏向一侧， 避免患者误吸呕吐物， 同时， 彻底清除患者口腔内的分泌物， 观察患者呕吐物的性质和颜色， 定期清理患者口腔异物。通过详细记录患者肠梗阻液体总量的方式， 能够及时补充患者体内体液不足的情况， 详细分析患者气血情况， 采取血清电解质的方法补充患者所缺失的体液。采取正确的方式预防细菌感染的发生， 避免产生大量毒素， 严格控制患者的用药方法。对于患者各项生命体征的测量同样重要， 如：血压、脉搏、体温以及腹痛等指标， 一旦发现临床病症加重的情况， 则需要考虑肠绞窄的情况。②心理护理。护理人员需要加强与肠梗阻患者之间的沟通， 避免患者在接受治疗期间出现焦虑和抑郁等不良情绪， 采取病友互相激励的方法， 鼓励患者之间的病情交流， 同时， 逐渐完善综合检查的过程， 并以此制定护理方案。对于急性肠梗阻患者而言， 则需要立即进行手术治疗。对于过于担心手术结果和患者而言， 则需要详细介绍有关手术治疗的重要性和基本流程， 缓解患者的不良心理情绪， 加强患者对于手术治疗的信心， 利于临床医学护理措施的顺利实施。③术后护理。通过密切观察患者的各项生命体征， 完成患者引流液和手术切口的护理干预， 指导患者学习腹带的包扎方法， 进而缓解腹部张力的控制。同时， 护理人员需要根据患者的实际情况制定饮食方案， 并完成补液的控制， 当患者出现饮食不适的情况时， 则需要改为半流质食物， 进而逐渐缓解患者的胃肠功能， 提高腹部引流的护理控制， 形成完善的数据信息。

1. 2. 2 参照组 行常规护理管理。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组护理质量评分及护理满意度。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表， 分为满意、不满意[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理质量评分比较 研究组护理质量评分（90.24±5.15）分显著高于参照组的（82.54±6.24）分， 差异具有统计学意义（t=7.372， P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 研究组满意45例（93.75%）， 不满意3例（6.25%）；参照组满意37例（77.08%）， 不满意11例（22.92%）；研究组满意度高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.352， P<0.05）。

3 讨论

目前， 临床上通过对肠梗阻外科患者进行护理研究， 并采取合理而又规范的诊断和治疗过程进行监控， 同时加强临床外科的护理分析， 以此制定合理而又全面的护理方案和制度， 进而确保有关外科肠梗阻护理服务的展开[4， 5]。对于手术后出血的患者而言， 则需要立即汇报主治医生， 并及时基于对症护理干预[6-8]。肠梗阻患者术后出现切口红肿、发热以及腹痛等症状时， 则需要注重切口的护理， 避免出现切口感染以及其他综合问题[9， 10]。

本研究结果显示：研究组护理质量评分（90.24±5.15）分显著高于参照组的（82.54±6.24）分， 差异具有统计学意义（t=7.372， P<0.05）。研究组满意45例（93.75%）， 不满意3例（6.25%）；参照组满意37例（77.08%）， 不满意11例（22.92%）；研究组满意度高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.352， P<0.05）。可见对肠梗阻患者行护理过程控制管理， 能够在一定程度上确保护理服务的精准性和护理过程的全程管理。

综上所述， 通过行护理过程监控管理， 不仅能够提高肠梗阻患者的护理满意度， 还能够改善整体护理效果， 利于患者身体康复， 值得应用。

参考文献

[1] 吴永丰， 刘兴洲， 柳东. 左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术式选择及肠减压分析. 实用临床医药杂志， 2017， 21（13）：126-127.

[2] 苗茁. 外科手术在结肠癌性肠梗阻领域的臨床应用分析. 临床医学， 2015， 35（9）：69-70.

[3] 谢新卿， 邵晓宇. 腹部X射线、螺旋CT及超声诊断肠梗阻临床分析. 中国医疗器械信息， 2017， 23（7）：58-61.

[4] 李海军， 王举. 结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究. 内蒙古医学杂志， 2016， 48（10）：1164-1165.

[5] 杨莉莉. 急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗的临床观察与护理. 中国医药指南， 2016， 14（21）：278-279.

[6] 刁乃洁. 临床外科中肠梗阻的护理过程控制. 中国卫生标准管理， 2015（8）：155-156.

[7] 田利红， 靳红微. 中医药治疗粘连性肠梗阻的研究进展. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（64）：45.

[8] 汪会珍. 小儿外科肠梗阻手术的临床护理分析. 当代医学， 2016， 22（32）：110-111.

[9] 廖汝运. 外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨. 大家健康（学术版）， 2014（3）：275.

[10] 蒲伟兰. 外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理分析. 医学信息， 2016， 29（10）：147-148.

[收稿日期：2017-10-18]