循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理效果分析

王爱琴+李凤云

【摘要】 目的 对循证护理在心房颤动（房颤）并发脑栓塞患者中的护理效果进行研究。方法 82例房颤并发脑栓塞患者， 随机分为研究组和对照组， 各41例。对照组患者应用常规护理方法， 研究组患者应用循证护理方法， 比较两组护理效果。结果 护理前， 两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 研究组患者的焦虑评分（42.12±3.09）分、抑郁评分（40.35±3.10）分均低于对照组的（50.57±3.11）分、（50.22±3.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的Fugl-Mever评分（68.44±7.63）分、Barthel指数评分（69.22±8.41）分高于对照组的（47.31±3.22）、（49.86±4.59）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理效果较理想， 应用价值高， 应推荐应用。

【关键词】 循证护理；心房颤动；脑栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.078

【Abstract】 Objective To study the nursing effect of evidence-based nursing in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism. Methods A total of 82 patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism were randomly divided into research group and control group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received evidence-based nursing. The nursing effect in two groups was compared. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in anxiety score and depression score （P>0.05）. After nursing， the research group had anxiety score as （42.12±3.09） points， and depression score as （40.35±3.10） points， which were all lower than （50.57±3.11） and （50.22±3.34） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher Fugl-Mever score as （68.44±7.63） points and Barthel index score as （69.22±8.41） points than （47.31±3.22） and （49.86±4.59） points than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing shows ideal nursing effect in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism and high application value， and should be recommended for application.

【Key words】 Evidence-based nursing； Atrial fibrillation； Cerebral embolism

房顫是常见病， 该病患者发生房颤后， 会降低心房收缩性， 导致血液瘀滞， 容易形成血栓， 血栓脱落后会导致脑血管堵塞， 从而引起脑栓塞[1]。房颤并发脑栓塞病情进展快， 病情严重时会出现抽搐、休克， 死亡风险高， 严重威胁患者身体健康和生命安全[2]， 因此， 需要予以该病患者精心的护理。本文主要对循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理效果进行研究， 为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2016年5月～2017年5月入院的82例房颤并发脑栓塞患者作为研究对象， 采用随机数表法将患者分为研究组和对照组， 各41例。观察组中男25例、女16例；年龄最大79岁， 最小50岁， 平均年龄（63.58±8.76）岁。对照组中， 男24例、女17例；年龄最大76岁， 最小51岁， 平均年龄（62.73±8.55）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合房颤并发脑栓塞诊断标准， 且经电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、心电图等检查确诊；患者及患者家属均签署《知情同意书》， 自愿参加研究， 经医学伦理委员会批准通过。排除标准：过敏体质、对药物过敏、重要脏器器质性病变、恶性肿瘤等。

1. 3 方法 对照组应用常规护理， 包括用药护理、生活护理等。研究组应用循证护理：总结临床经验， 对房颤并发脑栓塞患者可能出现的症状等进行总结， 分析、总结可能出现的问题， 根据问题搜寻相关研究资料， 主要通过网络电子数据库、期刊、书籍等方式进行查询， 科学评价资料的可靠性、真实性、实用性， 并制定合理的护理策略， 其护理内容如下。①心理护理：热情接待患者， 主动与患者及其家属沟通， 向患者及其家属介绍医院环境， 帮助患者尽快适应环境， 向患者及其家属解释相关问题， 详细解答问题， 告知患者需要注意的相关事项。②基础护理：经治疗后， 护理人员对患者症状、体征进行严密观察， 指导患者正确用药， 让患者掌握正确用药方法， 告知患者遵医嘱用药的重要性， 避免间断用药， 及时发现、治疗不良症状。③环境护理：为患者创造整洁、安静的环境， 定时开窗通风， 嘱咐患者多饮水， 指导患者注意合理休息， 保持充足睡眠。④康复护理：患者清醒后1～2 d， 指导患者进行适当的关节、肢体活动， 活动3～4次/d， 10 min/次， 帮助患者恢复；通过多种方式与患者交流， 包括画图、书写、手势等， 并给患者播放戏曲、音乐节目等， 刺激患者器官， 促使患者恢复。endprint

1. 4 观察指标及评定标准 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组患者情绪状态， 分数越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。采用Fugl-Mever评分、Barthel指数对两组患者运动功能和日常生活功能进行评价， 分数越高， 患者运动功能、日常生活功能越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者焦虑、抑郁评分比较 护理前， 两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 研究组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者Fugl-Mever评分、Barthel指数评分比较 研究组患者的Fugl-Mever评分、Barthel指数评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

房颤并发脑栓塞致残率、死亡率高， 容易遗留多种后遗症， 需要予以更为精细的护理工作[3]。有研究指出， 循证护理能有效提高临床护理效果， 降低房颤并发脑栓塞患者死亡率、残疾率[4]。循证护理是临床新型护理模式， 其主要通过总结临床实践经验， 结合最新研究成果， 为患者实施科学、合理护理方案， 从而达到护理目的[5-7]。本次研究中， 护理后， 研究组患者的焦虑评分（42.12±3.09）分、抑郁评分（40.35±3.10）分均低于对照组的（50.57±3.11）分、（50.22±3.34）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的Fugl-Mever评分（68.44±7.63）分、Barthel指数评分（69.22±8.41）分高于对照组的（47.31±3.22）、（49.86±4.59）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明循证护理能有效改善患者情绪状态， 提高患者生活能力， 促进患者恢复。循证护理主要针对房颤并发脑栓塞患者特点， 通过科学专业知识、熟练操作控制影响患者病情的不良因素， 及时发现、解决患者的问题， 能最大限度地预防风险。循证护理通过积极改善患者心理状态提高患者依从性， 能与患者建立良好信任关系， 要注意稳定患者情绪， 减小或消除患者负面情绪的影响。循证护理是护理人员从实际出发， 以临床经验、可靠研究为基础， 制定科学、合理的护理计划， 能有效满足房颤并发脑栓塞患者护理需求， 有效维护患者健康， 最终达到促进患者恢复的目的。有学者[8]对房颤并发脑栓塞患者应用循证护理时， 患者Fugl-Mever评分为（67.8±27.7）分、Barthel指数评分为（69.4±21.3）分， 高于对照组的（49.9±24.8）、（46.9±21.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与本次研究结果一致。

综上所述， 循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理效果较理想， 应用价值高， 应推荐应用。

参考文献

[1] 叶晓燕， 叶晗秋， 王晓薇. 老年人房颤并发脑栓塞83例的护理. 医学信息， 2015， 26（24）：121.

[2] 常青， 李轩， 陈婷， 等. 对合并脑栓塞的老年风湿性心脏瓣膜病患者的围术期护理体会. 中国循证心血管医学杂志， 2015， 18（2）：286-287.

[3] 龚丽， 党培玉， 胡晓颖. 浅谈循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理体会. 中国卫生标准管理， 2015， 22（8）：186-187.

[4] 王秀琴. 循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理. 医学信息旬刊， 2011， 24（7）：3028-3029.

[5] 王玲. 循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的作用. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（75）：242-243.

[6] 吴世雄. 浅谈房颤并发脑栓塞的临床分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（36）：168-169.

[7] 何李一. 循证护理在房颤合并脑栓塞患者中的护理体会. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（A0）：238-239.

[8] 文靜. 循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的效果评价. 中国医药指南， 2017， 15（24）：210-211.

[收稿日期：2017-10-19]endprint