研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果

洪泽生

【摘要】 目的 探究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床治疗效果。方法 60例冠心病心律不齐患者， 采用随机分配的方式分为对照组和观察组， 每组30例。对照组采用胺碘酮进行治疗， 观察组在胺碘酮的基础上加入美托洛尔治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前两组患者左室射血分数、心率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的左室射血分数明显高于对照组、心率明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率96.67%高于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在治疗冠心病心律不齐患者的过程中， 联合使用胺碘酮和美托洛尔， 其治疗效果显著， 但不能明显降低不良反应发生率， 需谨慎使用。

【关键词】 胺碘酮；美托洛尔；冠心病；心律不齐；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.056

冠心病是指患者的冠状动脉狭窄、缺血导致的心肌功能障碍， 是一种比较常见的心脏病。随着我国经济的快速发展， 人们的生活水平也在逐渐提高， 冠心病的病发率也随之提高， 每年的冠心病死亡率也呈上升趋势[1-4]。本次研究针对冠心病心律不齐患者进行治疗， 并在此过程中联合使用胺碘酮与美托洛尔， 探究其治疗效果。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年7月接收的60例冠心病心律不齐患者， 采用随机分配的方式分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者中男18例， 女12例， 年龄55～78岁， 平均年龄（65±11）岁， 其中有12例室性早搏、8例房性早搏、10例交界性早搏。观察组患者中男20例， 女10例， 年龄56～79岁， 平均年龄（63±12）岁， 其中有14例室性早搏、7例房性早搏、9例交界性早搏。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已经征得了患者和患者家属的同意并签订了知情同意书， 同时还获得了本院伦理委员会的批准。

1. 2 方法 对照组患者采用胺碘酮进行治疗， 胺碘酮75 mg添加10 ml 0.9%氯化钠溶液静脉推注；然后给予胺碘酮225 mg， 添加50 ml 10%葡萄糖溶液静脉滴注， 1 mg/min， 1次/d；此外， 还应嘱咐患者服用胺碘酮片， 3次/d， 0.2 mg/次。观察组患者在使用胺碘酮的基础上加入美托洛尔进行联合治疗， 胺碘酮的用法与对照组相同， 美托洛尔服用2次/d， 12.5 mg/次。两组患者持续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗前后的心功能指标（包括左室射血分数、心率）及治疗后的血脂指标（TC、TG、LDL-C）、治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准参考文献[5]分为显效、有效、无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前， 观察组患者的左室射血分数为（38.15±0.26）%、心率为（134.21±7.25）次/min；对照组患者的左室射血分数为（37.45±0.25）%、心率为（133.12±7.62）次/min；治疗前两组患者左室射血分数、心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者的左室射血分数为（48.35±0.25）%、心率为（78.56±4.25）次/min；对照组患者的左室射血分数为（38.56±0.32）%、心率为（90.56±6.52）次/min；治疗后观察组患者的左室射血分数明显高于对照组、心率明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后血脂水平对比 治疗后， 观察组患者的TC为（3.86±1.56）mmol/L、TG为（1.32±1.45）mmol/L、LDL-C为（2.45±1.32）mmol/L；对照组患者的TC为（4.56±0.78）mmol/L、TG为（1.98±±1.75）mmol/L、LDL-C为（2.78±0.56）mmol/L。治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗效果对比 观察组患者中显效18例（60.00%）， 有效11例（36.67%）， 无效1例（3.33%）， 总有效率为96.67%；对照组患者中显效4例（13.33%）， 有效10例（33.33%）， 无效16例（53.33%）， 总有效率为46.67%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者中出现低血压1例， 恶心1例， 窦性心动过缓0例， 不良反应发生率为6.67%；对照组患者中出现低血压1例， 恶心2例， 窦性心動过缓1例， 不良反应发生率为13.33%。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胺碘酮是一种专门治疗心律失常的盐酸盐注射剂， 具有改善心率过快、缓解心绞痛的作用[6-9]。美托洛尔又叫美多心安， 该药通过口服， 其吸收能力很快， 但与脂肪组织的亲和力比较高， 能够很快经过肝脏代谢， 而后经肾脏排出。美托洛尔能够有效降低患者的血压， 改善患者心动过缓的症状， 有助于心功能恢复， 缓解支气管痉挛症状[5， 10]。本次研究， 针对冠心病心律不齐患者观察组联合使用胺碘酮和美托洛尔两种药物， 对照组患者单独采用胺碘酮。结果显示， 治疗前两组患者左室射血分数、心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的左室射血分数明显高于对照组、心率明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率96.67%高于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明胺碘酮和美托洛尔对冠心病心律不齐患者的重要意义。

综上所述， 在治疗冠心病心律不齐患者的过程中， 联合使用胺碘酮和美托洛尔， 其治疗效果显著， 但不能明显降低不良反应发生率， 需谨慎使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-16]endprint