阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床效果探讨

王敏+李岩松

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床疗效。方法 84例老年脑动脉硬化患者， 按照治疗措施不同分为研究组（阿托伐他汀钙片）与对照组（常规治疗）， 各42例。对比两组治疗效果。结果 研究组患者的总有效率为92.9%， 明显高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分别为（4.6±0.5）、（1.4±0.6）、（1.6±0.5）、（2.3±0.9）mmol/L， 对照组则为（6.5±1.0）、（2.0±0.8）、（1.3±0.4）、（3.5±1.2）mmol/L， 两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比差异具有统计学意义（t=11.013、3.888、3.036、5.185， P=0.000、0.000、0.003、0.000<0.05）。治疗后， 对照组收缩压、舒张压分别为（132±8）、（80±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 明显高于研究组的（116±5）、（72±6）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=10.991、5.623， P<0.05）。结论 老年脑动脉硬化采用阿托伐他汀钙治疗的效果理想。

【关键词】 老年患者；脑动脉硬化；阿托伐他汀钙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.055

近年来， 随着国内人口老龄化的加剧， 老年慢性疾病发病人数不断增多， 引起人们的高度关注。脑动脉硬化在老年人群中较为常见， 若治疗不及时， 可能导致病情进展， 引发急性心肌梗死、脑梗死、冠心病等不良后果， 给老年人身心健康和生活质量带来严重影响[1]。以往， 临床上采取常规药物治疗， 包括维生素E、银杏叶胶囊、利尿剂等， 但部分患者治疗效果仍不理想。现阶段， 人们开始越来越多地关注阿托伐他汀钙在老年脑动脉硬化治疗中的效果， 并进行了相关临床研究[2]。本研究为深入分析阿托伐他汀钙的应用价值， 分析其作用机制， 回顾性分析了2016年3月～2017年3月本院收治的84例老年脑动脉硬化患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的老年脑动脉硬化患者84例， 所有患者及家属均知情同意。按照治疗措施不同将84例患者分为研究组与对照组， 每组42例。研究组中男26例， 女16例；年龄60～82岁， 平均年龄（70.5±3.9）岁；脑动脉硬化病程1～12年， 平均病程（6.2±2.0）岁；发病时间1～15 h， 平均时间（6.9±3.1）h。对照组中男25例， 女17例；年龄62～80岁， 平均年龄（70.0±3.4）岁；脑动脉硬化病程1～11年， 平均病程（6.0±1.7）岁；发病时间1～16 h， 平均时间（7.0±3.0）h。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。本研究排除合并严重心力衰竭、急性冠状动脉综合征、继发性高血压、严重肝肾功能不全、酸碱平衡紊乱等疾病者。

1. 2 方法 两组患者入院后均密切检测血压、血脂变化， 实施个体化降压治疗， 包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等， 并给予维生素E、银杏叶胶囊口服。研究组在此基础上加用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）， 10 mg/次口服， 1次/d。两组均持续治疗1个月。

1. 3 观察指标和评定标准 ①观察两组治疗后血脂指标变化情况， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C；②观察两组治疗后血压水平变化情况， 包括舒张压、收缩压；③疗效评定标准[3]：以症状消失或基本消失， TC下降>10%， TG下降>20%， LDL-C下降>20%， HDL-C下降>20%， 为显效；以症状有所改善， 血液流变学逐步恢复到警示状态， 为有效；以未达到上述标准， 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效对比 研究组患者的总有效率为92.9%， 明显高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的血脂指標对比 治疗后， 研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为（4.6±0.5）、（1.4±0.6）、（1.6±0.5）、（2.3±0.9）mmol/L， 对照组则为（6.5±1.0）、（2.0±0.8）、（1.3±0.4）、（3.5±1.2）mmol/L， 两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比差异具有统计学意义（t=11.013、3.888、3.036、5.185， P=0.000、0.000、0.003、0.000<0.05）。

2. 3 两组患者的血压水平对比 治疗后， 对照组收缩压、舒张压分别为（132±8）、（80±7）mm Hg， 明显高于研究组的（116±5）、（72±6）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=10.991、5.623， P<0.05）。

3 讨论

脑动脉硬化在临床上较为常见， 主要是因脑部动脉血管出现慢性粥样硬化、小血管出现闭塞或管腔出现明显狭窄， 从而引发的各类病理学改变。而且， 多数老年脑动脉硬化患者极易合并高血压， 会增加心血管疾病发生风险。所以， 临床上治疗老年脑动脉硬化的关键是需要坚持降血脂、降血压、改善动脉硬化等综合治疗。endprint

作为临床上一种常见新型他汀类药物， 阿托伐他汀钙能抑制机体内3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的生物活性， 控制肝脏内细胞合成及储存的胆固醇含量， 上调体内低密度之泛白受体， 促进胆固醇及TG排出， 从而有效减少血管壁内斑块量， 加快溶解速度， 促使血浆粘度降低[4]。此外， 还能有效控制颈动脉内膜厚度， 降低TC含量及TG含量。而且， 阿托伐他汀钙起效速度快， 能有效缓解患者嗜睡症状。特别是对于运动锻炼依从性差的老年患者来说， 阿托伐他汀钙能快速调节其血脂水平， 降低体内胆固醇及TG含量， 促使血浆黏度尽快恢复正常。除此之外， 阿托伐他汀钙还能增强机体对扩张血管类药物的吸收能力和反应性， 改善血液循环系统， 控制不良反应的发生， 达到抗血小板聚集效果。

本次研究结果显示， 研究组患者的总有效率为92.9%， 明显高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与文献结果相符[5]。由此可知， 阿托伐他汀钙片治疗老年脑动脉硬化的效果理想。治疗后， 研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为（4.6±0.5）、（1.4±0.6）、（1.6±0. 5）、（2.3±

0.9）mmol/L， 对照组则为（6.5±1.0）、（2.0±0.8）、（1.3±0.4）、（3.5±1.2）mmol/L， 两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比差异具有统计学意义（t=11.013、3.888、3.036、5.185， P=0.000、0.000、0.003、0.000<0.05）。治疗后， 对照组收缩压、舒张压分别为（132±8）、（80±7）mm Hg， 明显高于研究组的（116±5）、（72±6）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=10.991、5.623， P<0.05）。凸显出阿托伐他汀钙治疗的有效性， 能改善患者血压及血脂水平[6]。

综上所述， 老年脑动脉硬化采用阿托伐他汀鈣片治疗的效果理想。

参考文献

[1] 张艳艳. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（12）：55-58.

[2] 付茜， 龙雪艳. 阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化49例临床研究. 中国药业， 2016， 25（9）：59-61.

[3] 刘慧影. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的应用价值. 当代医学， 2017， 23（4）：65-66.

[4] 郭立， 郎春华. 阿托伐他汀钙在老年高血压动脉硬化中的应用效果. 临床医学， 2015， 35（9）：56-57.

[5] 石燕. 阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床价值分析. 北方药学， 2017， 14（3）：37.

[6] 陈兴锦， 张明静， 孟凡堰. 小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效和安全性分析. 北方药学， 2015（11）：50-51.

[收稿日期：2017-10-17]endprint