黑水城出土西夏文三则治恶疮医方考述

梁松涛

（河北大学宋史研究中心科技史研究所，河北 保定 071002）

黑水城出土一件西夏文医书，编号ИHB.No.6476[1]，此件医方文献存40页，可释读文字38面，行草抄本，页5行，行1-11字。此件医方文献内容分为三个部分，其中第三部分为治疳疮医方，各方之间用“〇”隔开，此部分医方用药简易，既有内服方剂，又有外用药物，其所用药物具有西北地域特色，应为西夏民间偏验方性质。本文对四则西夏民族治疗恶疮医方进行破译、考校与研究，不足之处敬请方家指正。

1 不知名治疮医方

此方共4行，行8、9字不等，全方共36字。第1行为治疗疾病，第2、3行为所外用药物，使用方法，第4行为西夏民族的巫医内容。（见图1）

图1 不知名治疮医方

1.3 汉译 1）治好生疮者，□□□；2）硇砂等，等份，为粉，涂边；3）则愈。又曰：疮上可用莴笋叶；4）于上写鬼字，则愈。

1.4 讨论 该方为治疗好生疮病之方。疮有广义和狭义之分，广义泛指一切外科疾病，狭义专指皮肤外有形可见的各种损害。关于疮病的病因主要是六淫侵袭，感受毒邪、外伤、七情郁滞、饮食不节、房劳损伤。其中六淫、邪毒、外伤等属于外感，七情郁滞、饮食不节、房劳损伤等属于内伤。大抵外邪侵袭致病，多在人体抗病能力低下之时发生。偶尔毒邪过盛也能发生，如疫毒。诸疮之中，外邪致病多以热毒、火毒最为常见，在治疗过程中应以清热解毒为主。内伤引起的疮病大多因虚所致，如肾虚易风寒痰浊侵袭，饮食不节可内伤脾胃导致火毒引起。

此方有加方，因文献有残缺，原方中只能识读硇砂一味药；加方中用药为莴笋叶。硇砂[6]和莴笋叶[7]具有治疮之功效。西夏文药方因有残缺，不知药方中是否还有其他药味。所查汉文药方，“治代指方”中药味虽少，但是与西夏文药方中硇砂为粉的炮制方法不同。《证治准绳·疡医》中所载之方虽与西夏文药方中硇砂的炮制一样，但是药味明显较多。所查加方之汉文药方与西夏文药方仅有莴笋和莴笋叶之差异，两者药性应该一样。汉文药方对莴笋取汁的方法有详细的记载，西夏文方中所载“于上写鬼字”，体现了西夏巫医盛行，直接拿莴笋叶取汁，就可以把莴笋叶汁滴入疮内，如《外台秘要》卷三〇之“《备急》疗丁肿方”[8]就是用药物在疮口写字的敷用方法。

2 治黑疮方

此方共3行，行4～9字不等，全方共22字。第1行为治疗疮名，第2、3行为所外用药物，使用方法。

2.3 汉译 1）治身长黑疮，剧痛难；2）忍者，针扎小孔，撒松胶，脓；3）流尽，则愈。

2.4 讨论 此方为治身上长黑疮之方。名为黑疮者有黑疮倒靥，又名倒靥、黑靥、黑疮倒靥、水痘陷伏。然而水痘多见于儿童患者，似不可能是黑靥。此处之黑疮可能是黑靥疔。黑靥疔为疔疮之一种，疔疮是一种发病快而危险性较大的体表感染性疾病。疔疮形小，但根脚坚硬且深，犹如钉丁之状，发病反应剧烈，毒邪容易走散蔓延。疔疮以颜面四肢多见。华佗《中藏经》中疔疮之名有黑疔，《诸病源候论》中有疮头乌而强凹、疮头内有黑脉等疔疮，《外科正宗·上部疽毒门·疔疮论第十七》载有黑靥疔。疔疮之病总以火热之毒为患。如感受火热毒邪，蕴结肌肤，以致经络阻隔，气血凝滞而成；七情内伤，气郁化火，或恣食酒肉，等致脏腑蕴热，火毒结聚于肌肤而成。

《诸病源候论》卷三一载：“丁疮者，风邪毒气搏于肌肉所生也。”[12]《外科正宗》卷二载：“毒气发于肾经者为黑靥疔。……其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔，痛彻骨髓。”[13]汉文文献的记载与西夏文中黑疮、剧痛难忍的描述相似，应属于同一病证。

该药方中记载治法先以针扎再涂以药物，关于治疗疔疮方法中也确实有针刺之法，如《外科正宗》卷二“疔疮治法”载：“初生项之以上者，必先针刺，以去恶血，庶毒不攻内。……针刺之后，疮不作腐，边肿不消，仍加插药，内亦补托。”[13]75可见用针刺实为去除恶血以消其肿，所用药物为松胶，松胶有治疮、疔之功效，如治疥癣、九漏、痈、瘘等。松胶以单药方治疮在中医文献中很常见。

3 治一切恶疮方

此方共4行，残损较多，行9字，全方残存23字。第1行为治疗疮名，第2、3行为所外用药物，使用方法。3.1 西夏文转录 1）；2）；3）；4）。3.2 注释：“”可对译为“灰”[9]27；“”可对译为“石”[9]27；“”可对音为“兽”[9]33。故“斥导稐”可译为“”。

石灰，出《神农本草经》，又名垩灰、石垩、散灰、白灰等。《神农本草经》卷四载：“石灰，味辛，温。主痈疽疥瘙；热气恶疮；癞疾死肌堕眉；杀痔虫；去黑子、息肉。”[10]232、233《本草图经》卷三载：“石灰，生中山川谷，今所在近山处皆有之。此烧青石为灰也，又名石锻。有两种：风化、水化。风化者，取锻了石，置风中自解，此为有力；水化者，以水沃之，则热蒸而解，力差劣。”[14]《重修政和经史证类备用本草》卷五载：“日华子云：味甘，无毒。生肌长肉，止血，并主白癜、疬疡、瘢疵等。疗冷气，妇人粉刺，痔瘘疽疮，瘿赘疣子。”[4]121石灰有生石灰与熟石灰之别，石灰岩经煅烧后生成生石灰，生石灰经过长时间风化或水化后的产物为熟石灰。生石灰性偏燥热，只为外用，以燥湿杀虫为长；熟石灰性偏辛温，既可外治（功似生石灰），亦可炮制内服，以止痢止带为优。石灰有解毒蚀腐、敛疮止血、杀虫止痒之功效。主痈疽疔疮、丹毒、瘰疬痰核、下肢溃疡、创伤出血、汤火烫伤、久痢脱肛、赘疣、疥癣、湿疹、痱子等病。

地锦草，出自《嘉佑本草》，又名地朕、夜光、草血竭、血风草、扑地锦等。《本草图经》卷九载：“地锦草，生滁州及近道田野中。味辛，无毒，主通流血脉，亦治气。其苗叶细弱，作蔓遍地，茎赤，叶青赤，中夏茂盛；六月开红花，细实。今医家取苗子用之。《本经》络石条注中有地锦，与此同名而别是一类也。”[14]323《本草纲目》卷二〇载：“主痈肿恶疮，金刃扑损出血，血痢下血崩中，能散血止血，利小便。”[5]1078地锦草有清热解毒、利湿退黄、活血止血之功效。主痢疾、泄泻、黄疸、咳血、吐血、尿血、便血、崩漏、乳汁不下、跌打肿痛及热毒疮疡等病。

3.3 汉译 1）治一切恶疮□□□；2）熟石灰□【下缺】；3）陵日地锦草【下缺】；4）粉为，粗汁与拌【下缺】。

3.4 讨论 本西夏药方是治疗一切恶疮之方。《诸病源候论》卷三五“诸恶疮候”载：“诸疮生身体，皆是体虚受风热，风热与血气相搏，故发疮。若风热挟湿毒之气者，则疮痒痛焮肿，而疮多汁，身体壮热，谓之恶疮也。”[12]201诸恶疮皆因风热湿毒，气血湿热所致。恶疮指脓液多且严重而顽固的外疡。多表现为焮肿痛痒，溃烂后浸淫不愈。恶疮多因外感火热邪毒或脏腑实热，蕴结于肌肤，气血凝滞，热盛肉腐而成。治宜清热凉血、解毒消肿。

该药方残缺严重，不能确定组方药物，现译出的仅熟石灰和地锦草。石灰入药治疮的药方较多，如石灰可治疗瘘疮、疔肿、痈肿等。地锦草入药治疮之方较少，不过地锦草入药也可治疗疮疥、疮口等。没有查到两味药相配伍之方，不过从其各有治疗疮病之功效看，该西夏文药方或据各药药性配成之方。

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