大同市卫生学校医学生健康素养水平影响因素分析

纪强，荣红辉，卢路，陈济安

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[1]。它是评价一个国家或地区公众健康素质高低的重要指标之一，也是健康教育与促进的效果监测评价指标[2]。卫生学校（简称卫校）毕业生多数就业在基层卫生单位，与广大人民群众的接触较多，其健康素养水平对自身及他人的工作、生活影响较大。本研究分析卫校医学生健康素养的影响因素，为加强卫校健康教育与健康促进工作，提高其健康素养提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象2016年11～12月，采用整群抽样方法，选取大同市卫校在校医学生1568名进行问卷调查。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表由研究者自行设计，包括性别、年龄、民族、年级、专业、独生子女、吸烟、饮酒、每周游戏时间、每周锻炼次数、每年体检次数、家庭所在地区、家庭月收入、父母最高学历。

1.2.2 健康素养调查问卷采用中国健康教育中心编制的《全国居民健康素养监测调查问卷（2015版）》,问卷包括判断题、单选题、多选题，共50个题目，满分65分。判断题和单选题正确得1分,错误为0分；多选题全部回答正确得2分,错选、漏选或多选均不得分。判定具备合格健康素养的标准为：健康素养调查问卷得分≥80%总分，即问卷得分≥52分，可被判定为具备合格健康素养。具备合格健康素养人数与总人数之比即为该群体健康素养水平[3]。

1.3 调查方法调查前向调查对象说明调查目的、性质、调查结果的保密性及自愿原则，使调查者理解并积极参与，获得知情同意后发放调查表和问卷。采用匿名自填问卷的形式，利用上课时间以班级为单位集体填写问卷，时间30～35 min。调查结束后当场回收问卷。

1.4 统计学方法调查问卷采用EpiData 3.02双录入，应用SPSS18.0软件统计分析。计数资料采用频数及百分率进行统计学描述；健康素养水平在人口学上的差异采用χ2检验；对分类变量设置亚变量，健康素养的影响因素分析采用多因素Logistic回归，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况本次共发放问卷1568份，回收有效问卷1455份，有效率92.79%。1445名调查对象中，男生149名(10.24%)，女生1306名(89.76%)；年龄15～26（17.87±1.41）岁，18～20岁的占50.38%。1455名调查对象中，仅100名具备健康素养，总体健康素养水平为6.87%。

2.2 健康素养水平影响因素的单因素分析经χ2检验结果显示，不同专业、年级、年龄、是否独生子女、家庭所在地、是否吸烟、是否饮酒、游戏时间、锻炼次数、体检次数、家庭月收入、父母最高学历的调查对象比较，健康素养水平有统计学差异（P＜0.05）。在不同专业中，高级助产学专业者的健康素养水平最高（12.26%），药剂学专业者最低（3.23%）；随着年级的升高，调查对象的健康素养水平呈升高趋势；不吸烟、不饮酒者的健康素养水平高于吸烟、饮酒者；游戏时间＜5 h/w者的健康素养水平高于游戏时间≥5 h/w者（P＜0.05）。见表1。

2.3 健康素养水平影响因素的多因素分析为排除混杂因素的影响，以是否具备健康素养水平为因变量，以单因素分析中有统计学意义（P＜0.05）的12个变量为自变量，采用逐步向前法进行多因素Logistic回归分析。结果显示，专业、年级、是否独生子女、家庭所在地、是否吸烟、每周游戏时间、每周锻炼次数、每年体检次数、家庭月收入9个变量是卫校医学生健康素养水平的影响因素（表2）。

3 讨论

健康素养是区别于社会、环境、经济、医疗的“独立健康因素”，关系到个人健康及社会效益，它通过改善人们的健康生活方式，提高健康技能，达到促进健康的目的[4]。卫校医学生是未来卫生事业中的重要组成成员，也是未来健康教育的普及者，其健康素养的高低不仅与自身健康相关，还将对他人产生重要影响[5]。

本研究多因素Logistic回归分析结果显示，专业、年级、独生子女、家庭所在地、吸烟、每周玩游戏时间、每周锻炼次数、每年体检次数、家庭月收入这9个变量为卫校医学生健康素养水平的影响因素。（1）卫校医学生的健康素养水平随年级升高显著提升，与Zhang等[6]的研究结果一致。这可能是学校教育起了关键作用，因为年级越高，接受的知识越多，从而促进了健康素养水平的提高。（2）独生子女的健康素养水平比非独生子女的高，与许雅等[7]的研究结果一致。可能因为在独生子女家庭中，父母有更多的精力付诸于孩子的培养，提供了更好的健康教育。（3）家庭所在地为城市的医学生比农村的具有更高的健康素养水平，这与黄河孟等[8]的研究结果一致。农村因为经济相对落后，整体文化水平较低，开展健康教育工作相对困难，从而健康素养水平较低[9]。（4）健康素养水平随家庭月收入的增加而升高，可能因为经济状况影响生活质量，收入高的家庭更有经济后盾为孩子提供更好的教育[10]。（5）不吸烟的医学生比吸烟的医学生具有更高的健康素养水平，这与周昊等[11]的研究结果一致。吸烟人群的心理压力、抑郁等心理健康状况较不吸烟人群差，心理障碍可能会引起社会求助主动性下降，个体获取健康信息和相关健康技能水平也随之下降，从而导致吸烟者的健康素养水平较低[12]。（6）每周游戏时间＜5 h的医学生比≥5 h的医学生具有更高的健康素养水平，可能因为玩游戏占用了学生更多时间，缺乏精力关注健康知识，阻碍其健康素养的提升[13]。

表2 调查对象健康素养影响因素的多因素Logistic回归分析

表1 调查对象健康素养影响因素的单因素分析

综上所述，大同市卫生学校医学生健康素养整体较低，仍需亟待提高，有关管理部门应积极采取有效措施，提高其健康素养。

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