储存式自体输血在临床的应用分析

施蔚

输血科是医院重要的部门之一，承担需要输血治疗患者的救治工作[1]。近年来，随着输血技术的不断发展，输血治疗在临床上的应用逐渐出现一些问题，如溶血、凝血障碍、血型抗体不良反应、疾病传播等，影响了医疗安全。因此，如何确保输血安全，对于挽救患者的生命，保证健康[2]，具有重要的临床意义。我院选择收治术前储备自体血，手术过程中或术后仅输注自体血的手术患者以及未进行自体血储存，手术过程中或术后输注异体血患者分别各92例为研究对象，分析储存式自体输血在临床的应用，取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2015年12月—2016年12月我院收治术前储备自体血，手术过程中或术后仅输注自体血的手术患者共92例设为试验组，选取同期收治的术前未进行自体血储存，手术过程中或术后输注异体血患者共92例设为对照组。纳入标准：（1）采血对象符合《临床输血技术规范》条件要求者；（2）心、肝、肺、肾功能基本正常者；（3）男性血红蛋白（Hb）＞120 g/L，女性Hb＞110g/L，血细胞比容（Hct）＞0.33者；（4）无感染性疾病及不适应的并发症。对照组中，男42例，女50例，患者年龄17～67岁，平均（53.21±0.17）岁。试验组中，男43例，女49例，患者年龄16～69岁，平均（54.19±0.15）岁。患者手术情况为：普外科40例；骨科20例；妇产科20例；神经外科22例；肝胆外科18例；泌尿外科18例；儿科12例；肿瘤科16例；心内科18例。应用生物统计学分析本研究对象疾病类型、患病历史、性别等一般资料显示，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

试验组患者采用术前储备自体血，手术过程中或术后仅输注自体血。临床主治医生根据患者的病情及手术情况，制定科学的采血计划。采血由我院输血科医务人员进行，采血前，临床护理人员对患者的身体进行相关的检查如血常规、肝功能、免疫功能等，将有关采血的相关医学常识告知患者，提醒患者适当饮水、避免食用刺激性食物，可补充铁剂或叶酸等，保持乐观的心态，并签署《知情同意书》；采血时，采用采血袋，严格进行无菌操作，于患者前臂进行静脉穿刺，采血量为200～400 ml/次，2次采血间隔不少于 3 d，一般术前 1～7 d 完成采血，采血完成后，应在采血袋上标明患者姓名、年龄、血型、住院号、科室、采血日期、采血量等信息，核对无误后，立即储存于输血科血液专用储存冰箱4℃条件下备用。

对照组患者术前未进行自体血储存，手术过程中或术后输注异体血患者。除血液来源是他人，需检测血型和交叉配合试验以外，其他操作与试验组相同。

1.3 评价标准

采用回顾性分析的方法，调取各科患者临床相关资料，分析不同输血治疗后患者不良反应的发生情况。

表1 比较异体输血前后的临床指标

表1 比较异体输血前后的临床指标

组别 患者（例） Hb（g/L） RBC（×1012/L） HCT（%） PLT（×109/L）输血前 92 104.52±12.3 3.7±0.3 39.2±1.9 156.42±55.20输血后 92 105.41±10.5 3.6±0.5 39.1±1.8 162.78±50.05

表2 比较自体输血前后的临床指标

表2 比较自体输血前后的临床指标

组别 患者（例） Hb（g/L） RBC（×1012/L） HCT（%） PLT（×109/L）输血前 92 103.21±11.1 3.6±0.6 38.6±1.8 153.22±56.7输血后 92 106.32±9.8 3.8±0.4 39.1±2.6 168.34±52.13

表3 分析不同输血治疗后患者不良反应的发生情况（n，%）

不良发应包括：溶血、发热、细菌感染、凝血障碍、血型抗体不良反应。

1.4 数据分析与处理

采用统计学软件SPSS 19.0对本次试验记录的统计数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较异体输血前后的临床指标

异体输血患者输血前后临床指标Hb、RBC、HCT、PLT值，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 比较自体输血前后的临床指标

自体输血患者输血前后临床指标Hb、RBC、HCT、PLT值，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 分析不同输血治疗后患者不良反应的发生情况

试验组中，溶血0例、发热0例、细菌感染0例、凝血障碍0例、血型抗体不良反应0例，低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

输血是临床治疗和抢救的一项重要措施，尤其在手术中应用广泛。输血治疗血液来源一般是异体血，输血前需要进行交叉配血试验，但没有绝对安全的血液，由于个体之间存在差异性，而且临床检查难以保证异体全部身体状况，有可能产生感染和出现并发症的危险[3-4]，对于患者病情的治疗是非常不利的。

近年来，随着医疗技术和观念不断提升，自体输血逐渐应用于临床，自体输血是指在一定条件下，采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血方法[5-6]。储存式自体输血是自体输血的一种[7]，适用于手术预期血液需求量大、严重输血反应以及稀有血型的患者，相比传统的异体输血而言，具有明显的优势，如不需检测血型和交叉配合试验、避免发生不良反应及疾病传播、安全性更高、可刺激红细胞再生、加快造血速度等优点[8-9]，有利于创面恢复，且减少感染机会。另外由于是采集患者自身的血液，还能够有效解决血源紧张的问题，防止因血源不足影响病情。本研究显示，采用储存式自体输血治疗的患者，输血前后的临床指标没有明显变化，可见储存式自体输血是一种安全性的输血治疗方式，另外分析输血后的不良反应发现，采用储存式自体输血治疗的患者发生不良反应的概率为零，可有效防止输血传播疾病的传播，效果显著。

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