盆腔恶性肿瘤放射治疗摆位误差探讨

张骏宝 冉项权

放射治疗是治疗各类盆腔恶性肿瘤的首选方法，随着现代医疗水平的不断进步，高精度三维适形调强放射治疗在临床中的应用也受到较大关注，但由于盆腔恶性肿瘤患者数量众多，部分医疗单位无法满足高精度适形调强放射治疗需要，在较长时间内常规放射治疗仍是盆腔恶性肿瘤治疗的重要手段[1]。放射治疗过程中摆位误差会直接影响肿瘤患者的临床疗效，因此，本文选取了2015年1月—2017年1月我院收治的80例行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月—2017年1月收治的盆腔恶性肿瘤放射治疗患者中选取80例。患者年龄为34～76岁，平均年龄（52.8±7.1）岁。肿瘤类型：宫颈癌52例、子宫内膜癌18例、直肠癌7例、卵巢癌3例。所有患者均对本研究知情并同意配合，采用随机数字表法，将患者分为研究组与对照组，各40例，两组患者的基本资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可用于临床对比，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

本研究所有患者均使用模拟机根据盆腔标准体位实施固定，指导患者仰卧于模拟机床上，双手置于胸前，双脚并拢将脚尖朝前，然后使患者的体正中线与定位床正中线重合，冠状面和矢状面分别与定位面保持平行和垂直关系，然后在患者体表标记出水平、垂直、纵向三组“十”字激光线[2]。完成上述操作后，研究组患者以两侧体表“十”字激光线作为放疗摆位标准，对照组则以零度体表“十”字激光线为摆位标准，然后通过模拟定位机对患者的X、Y、Z轴误差值进行测量[3]，所有患者均每周测量一次，观察和比较两组连续测量3周的摆位误差值。

1.3 统计学方法

将本研究所收集数据纳入SPSS 19.0分析，计量资料以表示，采用t检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

从表1统计结果可以看出，研究组在X轴位的误差值为（4.4±2.5）mm，略低于对照组的（4.6±2.7）mm，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组在Y轴位的摆位误差值分别为（2.7±1.2）mm和（6.5±2.9）mm，经统计学比较得出，差异有统计学意义（t=7.658，P＜0.05）。两组在Z轴上的摆位误差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

放射治疗在盆腔恶性肿瘤治疗中具有非常重要的作用，摆位误差所导致的照射野位置的不准确性直接影响放疗的效果，所以如何减少放射治疗摆位误差一直是临床研究的重点课题[4]。摆位误差很容易导致靶区受照不足或正常器官过度照射的情况，造成治疗失败[5]。摆位误差主要包括系统误差和随机误差，系统误差主要与设备精确到和技术人员摆位标准有关，具有重复性和规律性，而随机误差主要与设备的稳定性、技术员操作误差以及患者摆位时体位变动有关[6]。所以，随机误差应尽量控制在2.5 mm以内，而系统误差则应采取有效措施进行降低[7]。

本研究中，通过对两组患者应用不同摆位标准，研究结果发现，研究组患者的摆位误差优于对照组，说明以两侧摆位激光线作为摆位标准，能够有效降低摆位误差，提高放射治疗摆位的重复性和准确性。所以，对盆腔恶性肿瘤放疗患者应尽可能选择舒适放松的体位，进行良好体位固定，摆位前检查患者的体表放疗摆位线是否清晰[8]，并指导患者平静胸式呼吸，以降低摆位误差。

表1 研究组与对照组的摆位误差结果对比

表1 研究组与对照组的摆位误差结果对比

组别 例数 X（mm） Y（mm） Z（mm）研究组 40 4.4±2.5 2.7±1.2 3.5±2.6对照组 40 4.6±2.7 6.5±2.9 3.7±2.8 t值 - 0.350 7.658 0.331 P值 - 0.727 0.000 0.742

总而言之，在对盆腔恶性肿瘤患者进行放射治疗时，以身体两侧激光线为摆位基准线对盆腔恶性肿瘤放疗患者进行摆位，有助于缩小摆位误差，提高放疗效果。

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