家庭和门诊结合早期干预用于高危儿的临床观察

刘福萍

（昆明市儿童医院，云南 昆明 650000）

随着新生儿临床监护理念的发展和保健医学的进步，临床新生儿死亡率有很明显下降，新生儿神经系统出现损伤也受到越来越多的关注，快速发现神经系统并发症非常重要，同时采用家庭和门诊结合的早期干预对高危儿的神经系统后遗症有很好的预防[1]。本研究对一段时间内在我院纳入就诊的高危儿进行家庭和门诊结合早期干预应用效果的综合实施对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3～12月我院收治的高危患儿98例，将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组男30例，女19例，年龄为出生后1年内，平均年龄7.9个月；对照组男29例，女20例，年龄为出生后1年内，平均年龄8.0个月。

1.2 方法

对照组在治疗中按照常规宣传教育和护理干预方案进行治疗；观察组在治疗中应用家庭和门诊综合早期干预，首先要建立相应的资料随访卡，做好患儿的早期健康教育，并且从语言、运动以及社会交往多方面进行训练，要对家长进行早期的健康教育，做好相互的配合模式，并且定期去医院门诊，同时进行专业的进行干预，在出生后结合一些音乐训练，并且训练相应的视觉、触觉以及听觉的各种感觉，并且做好相应的抚触，并且做好家长对患儿进行重复训练，并且对婴儿的生存质量进行综合干预[2]；指导家长进行相应的感官刺激，并且要做好环境驾驭，并且进行知觉训练；对于发育异常的患儿，肌张力出现异常，则要进行正常坐姿的调整，并且结合相应的手法和频率进行个体化训练，并且结合体位控制，对婴幼儿的肌张力进行调整，强化其运动功能[3]。对两组患儿的治疗效果进行综合对比，对患儿进行相应正规的检查和随访，患儿每隔2个月进行1次检查，并且详细了解患儿的神经系统发育状况，并且综合判断问题所在[4]。

1.3 统计学方法

本次研究资料采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同护理干预后，观察组机体适应性、大运动以及语言、个人社交和精细运动方面指标均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。观察组病症总康复率（88.5%）明显高于对照组（70.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿周岁时Cesell发育表检查结果

3 讨 论

高危儿多是在胎儿期和新生儿期出现大脑的发育异常，高危儿的病情多较为脆弱，这对患儿的运动、智力以及语言发育还有很大影响。相关研究表明，高危儿进行早期的护理干预对患儿出现的发育不完善有很好的改善作用，帮助患儿进行脑功能损伤的代偿支持[5]。高危儿做好相应的监测，并且做好早期干预，并且降低婴幼儿的残障率。近年来，围产儿的保健受到越来越多的重视，新生儿出现缺血缺氧以及早产是出现生长发育障碍，并且中枢神经系统出现严重损伤[6]。婴幼儿在出生后，神经系统处于快速的生长发育期，并且出现神经元的再生，神经细胞出现功能代偿，这是高危儿临床治疗的重要内容。早期干预能够促进高危儿的机体恢复。有相关研究表明，脑未发育成熟，没能给予良性刺激，促进其脑正常发育，改善脑损伤，新生儿期的行为能力会随着患儿的年龄增长而增高，并且行为能力有所完善。

有相关研究表明，在高危儿的临床治疗中越早干预效果越佳，做好相应的早期干预，医院的专业人员对发育不完善有更多合理的治疗计划，针对性指导和处理能够提升高危儿的智力发育状况，并且降低神经系统的检出率。做好相应认知和运动干预，对于竖立困难的婴儿，通过合理的头颈部训练，做好相应的矫正，从而让儿童的智力能有所恢复。高危儿的早期干预中，首先要辅助医院辅助干预治疗，与家长进行密切沟通，形成家庭和医院相结合的方式，结合个体、年龄差异进行多方面的早期干预。高危儿早期干预中做好相应的而感觉训练非常重要，做好早期干预还需要结合感统训练球运动，从而增加婴幼儿的运动协调性。对于依然确诊的高危儿则要结合其神经心理特点，进行相应的运动和智力训练，结合药物、高压氧进行综合治疗和干预，从而促进其功能恢复至正常发育状态。

本研究中，不同护理干预后，观察组机体适应性、大运动以及语言、个人社交和精细运动方面指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组病症总康复率明显高于对照组（P＜0.05）。

因此，高危患儿治疗中应用家庭和门诊早期干预能够有效改善患儿的机体状况和智能发育情况，能够有效改善患儿的生存质量，值得临床治疗中推广应用。

[1] 张会娟,鲁玉霞,孟 丽.高危儿家庭和门诊结合早期干预的临床研究[J].中国现代医生,2015,(19):51-53.

[2] 王桂芝,曾仁和,卓俊瑞,等.早期干预对脑瘫高危患儿预后影响的临床研究[J].泰山医学院学报,2010,31(4):262-265.

[3] 黄 葵,陈志玮.医院与家庭有效联动对高危儿早期干预的临床研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1511-1514.

[4] 高 宇,钱 嬿,郝文笔.康复科与儿科相结合模式对高危儿发育筛查及早期干预的临床研究[J].中国医学装备,2014,(s2):30-30.

[5] 王章星,童燕梅,陈明秋.早期干预随访对高危儿发育影响的临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(6):560-563.

[6] 杨桂桂,刘亚俊,刘亚丽.穴位按摩结合抚触对高危儿发育早期干预临床观察[J].中国中医药信息杂志,2014,21(12):100-101.