网状弹力绷带在PICC带管患者中的妙用

2018-03-01邵珠美

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年1期

何为，闫荣，邵珠美*

（山东省肿瘤医院，山东济南 250117）

PICC插管是一种由外周静脉插至中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter， PICC）的技术，其尖端位于上腔静脉内。利用PICC导管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害；减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，常应用需化疗的患者[1]。

PICC导管可长期留置，理想状态下最长可保留1年，前提是规范维护，局部透明敷贴无张力性黏贴到位。但实际应用过程中，出汗、过敏、危重、幼儿天性好动不配合[2]等等诸多因素会造成导管从穿刺部位脱出，轻则造成患者经济上的损失和肉体上的痛苦，重则延误治疗，达不到预期目的。尤其是肿瘤患者靶向药物的广泛应用，部分PICC带管者透明服贴下会出现严重的过敏性红斑、渗出[3]，只能用无菌纱布加强换药，减轻局部刺激和反应，这时如何外固定防导管滑脱就成了护患双方共同关注的问题。多年来，临床上有很多方法和工具应用于导管固定，诸如弹力袜套、松紧带、绷带等，要么过紧不舒适、要么不透气、要么易卷边根本起不到固定作用。针对此，我们在网上搜索到一款网状弹力绷带[4]，是宏康医疗健康保健商城售卖的华澳弹力外科筒状包扎带，经反复试用，最后确定“6号小腿”，最适合PICC带管患者上臂的包扎固定，可根据实际需要任意剪裁成6～10 cm不等的长度，套在患者PICC留置导管无菌敷贴外面，取得了良好的固定效果。见图1。

此款医用弹力网状绷带最先应用于外科人体各部位包扎，尤其是人体腿部的包扎和护理，将绷带套在敷有无菌敷贴的伤口外层，便完成包扎。其弹性好，具备经济实用，美观大方，透气性好，压力均匀、有利于血液循环、不易感染，长度随意裁剪、操作简便等特点。临床实践中，我们将“6号小腿”外科筒状包扎带运用于PICC带管患者导管的固定，经10余年的使用，取得了很好的效果，大大降低了脱管率，尤其是适用于小儿不合作及对透明敷贴局部过敏，只能用无菌纱布敷贴的患者外固定，极大地解除了患者、陪护人及护理人员的顾虑。由于取材方便，费用低廉，固定效果好，舒适美观，深受欢迎和好评，值得临床大力推广和应用。此外，将此网套应用于留置针患者中，效果亦非常好。