综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响

黄丽佳

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院神经外科，江苏 苏州 215500）

脑动脉瘤指的是患者脑动脉内腔出现局限性的异常扩大，对动脉壁造成一种瘤状的突出，主要发生原因多为脑动脉管壁的一种先天性缺陷、内压增高，在此基础上形成的囊性膨出，该疾病是导致患者蛛网膜出血的主要原因，严重时可导致患者发生猝死，严重威胁着患者的生命安全[1]。临床上多使用动脉介入栓塞术进行治疗，而患者围术期的临床护理措施具有十分重要的辅助治疗作用，本文选取我院进行动脑脉瘤手术的患者，研究分析综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年5月收治的86例脑动脉瘤手术患者，将其随机分为对照组和观察组，各43例。观察组男25例，女18例；年龄37～74岁，平均年龄（55.56±6.21）岁；疾病类型：大脑中动脉瘤14例、前交通动脉瘤12例、后交通动脉瘤17例。对照组男24例，女19例；年龄35～71岁，平均年龄（53.02±6.04）岁；疾病类型：大脑中动脉瘤15例、前交通动脉瘤13例、后交通动脉瘤15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经严查所有患者均符合脑动脉瘤的临床诊断标准；②所有患者或家属均签署知情同意书；③所有患者均为相关手术的禁忌症[2]。

排除标准：①患有严重心肝肾等脏器官功能障碍；②患有精神疾病；③患有其他恶性肿瘤[3]。

1.2 方法

对照组使用常规护理服务，护理人员在术前需对患者进行常规身体指标检查，适当的健康知识教育，术后密切观察患者的生命体征状况，一旦发现异常及时向医生汇报，告知患者及家属相关注意事项，对患者进行饮食和用药指导等。

观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体内容如下。

①术前护理：术前，护理人员需更具患者的具体情况实施有针对性的心理护理措施，让患者对手术的过程、治疗的安全性以及术后的效果有一定了解，以减少患者的恐惧感，缓解其心理压力，对手术的顺利实施及预后十分有利。护理人员也可鼓励患者与其他的脑动脉瘤患者进行沟通和交流，让彼此之间互相鼓励和传播经验，更能提升患者接受手术治疗的信心。

②术后护理：术后，护理人员应对患者的生命体征进行密切观察监测，尤其是患者的意识状态、肢体活动、语言能力、瞳孔情况以及血压变化情况等。取头高脚低的体位，这样可让患者的颅内静脉回流，从而减轻其颅内的压力。若患者为动脉痉挛，护理人员需根据医嘱让患者服用解痉药进行治疗；若为可疑性的脑出血、脑梗死患者，需立即对患者进行头临床颅CT检查。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生情况及SDS、SAS评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者SDS与SAS评分比较

观察组SAS评分为（31.49±8.21）分、SDS评分为（31.05±5.27）分；对照组SAS评分为（45.73±9.16）分、SDS评分为（36.57±6.23）分。观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑动脉瘤是临床上较为常见的一种脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，临床症状主要有不同程度的头痛、脑神经麻痹、嗜睡等，严重时会出现深度昏迷或突发死亡等[4]，对患者的生命安全造成很大威胁。临床上对脑动脉瘤患者的治疗方式为传统的开颅动脉瘤切除术、经股动脉插管介入栓塞术，但与传统治疗方法相比，介入治疗具有术后创伤小、并发症少以及恢复快等的优势，在临床上应用的更加广泛。

与常规护理模式相比，护理人员在患者介入治疗围术期实施综合护理的临床效果更好，能够结合心理学、生物学和社会医学等知识实施临床护理[5]。在患者入院后，护理人员会根据患者的基本信息和具体病情进行研究讨论，制定出具有针对性的临床护理计划，能够让护理环节更加细致化、护理内容更加人性化。在对脑动脉瘤患者预防并发症护理方面，护理人员可根据患者术后的清醒状态，对患者进行视觉、触觉以及听觉等方面的刺激训练[6]，嘱咐家属多与患者进行交流，多与患者讲话，同时在患者的皮肤上进行按摩，并引导患者对各种事物进行辨认等。护理人员应适当对患者进行肢体功能锻炼指导，在术后的72 h内可对患者实施床上肢体锻炼指导，术后第4～5天鼓励患者下床进行适当的运动等，以此可避免患者出现压疮等并发症。除了对患者进行生理护理外，护理人员还需对患者进行健康教育指导，让患者对自身脑动脉瘤疾病有一个更加深入的了解，从而减轻患者对该疾病的恐惧感，愿意更加积极主动的接受治疗，从而有利于临床治疗有效率的提高。在整个护理的过程中，护理人员需在每个护理阶段进行评估和总结，需根据患者病情发展情况对护理计划进行调整，以便更有效的实施临床护理，减少患者的并发症发生率。本文选取我院进行脑动脉瘤手术患者作为临床研究对象，分组后对综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响进行研究分析，结果显示实施综合护理干预组患者的脑血管痉挛、脑缺血以及穿刺部位血肿等的并发症发生率、SDS和SAS评分明显更低（P＜0.05），由此可见对脑动脉瘤手术患者在常规护理的基础上实施综合护理干预的临床效果更明显。

综上所述，对脑动脉瘤手术患者实施综合护理干预措施的临床效果显著，可有效减少患者并发症的发生率、降低SDS雨SAS评分，值得临床广泛推广。

[1] 林育敏.综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响[J].中国校医,2016,30(12):937-937.

[2] 周雪松,贾 磊,刘英丽,等.综合护理干预对脑动脉瘤患者术后康复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,(9):1132-1135.

[3] 李巧银.护理干预对颅内动脉瘤介入栓塞治疗术患者临床疗效及预后的影响[J].湖南中医药大学学报,2016,(a02):1165-1166.

[4] 石素真,薛振生,王雪霞,等.护理干预对颅内动脉瘤患者临床康复效果的影响[J].西部医学,2015,27(7):1091-1093.

[5] 陈永霞.护理干预在脑动脉瘤介入手术中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016,(4):506-508.

[6] 付 敏,罗 娟,孙树燕,等.125例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术后护理[J].世界中医药,2015,(a01):17-18.