脑出血昏迷患者的急诊护理分析

蔡 晶，周保洪

（湖北省第三人民医院阳逻院区急诊科，湖北 武汉 430015）

作为临床常见脑血管疾病之一，脑出血疾病近年来发病率呈逐渐增高趋势，其发病原因主要表现在脑内小动脉破裂、动脉硬化引起的脑部临床综合征，具有病症复杂、病情变化快等特征，且患者多伴有昏迷、意识不清症状，若未及时控制治疗，将危及患者生命健康。对此情况，要求临床抢救中行之有效的护理干预措施，如急诊护理方法的应用，对患者救治效果的提高可发挥重要作用。本次研究将就急诊护理程序应用于脑出血昏迷患者中取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年2月～2017年2月收治的脑出血昏迷患者64例，其中男36例，女28例。入选标准：①行头部CT、MRI等影像学检查，与脑出血症状吻合；②患者均有昏迷、意识不清表现；③无其他脑部疾病情况。所有患者发病至入院平均时间（4.5±1.5）h，其中脑实质出血与蛛网膜下腔出血分别为40例、24例。将患者随机分为对照组与观察组，各32例。两组一般资料（年龄、性别与病症表现）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予一般护理措施，如生命体征监测，结合患者瞳孔变化、呼吸循环情况与意识表现做病情评估，如部分患者有呼吸不畅表现，需按医嘱给予通气支持治疗。同时，护理人员应帮助患者做体位调整，并给予氧气支持，保证患者各项体征指标维持正常。

1.2.2 观察组在基础护理的同时引入急诊护理方法，具体实施内容包括：①气道构建，由于脑出血昏迷患者在咳痰功能上短暂消失，一旦呼吸道内有过多分泌物，将引起呼吸道感染、窒息情况，要求护理人员为患者做咳痰处理，及时清除口咽分泌物。对于保持窒息状态患者，则应注意进行气道构建，采取吸氧措施，吸氧控制3～5 L/min，以此使患者颅内压、缺氧症状得到改善；②颅内高压症状控制，由于脑出血患者均伴有不同程度的颅内高压情况，护理过程中应做好颅内压状态的改善，如按照医嘱取适当激素类药物、呋塞米药物等，其对于患者脑水肿症状的缓解也可发挥重要作用。同时，急诊护理中应注意结合患者病情给予脱水治疗方法，如甘露醇的应用等；③并发症控制，脑出血昏迷患者因部分机体功能丧失或减退，极易出现不良反应情况如感染或窒息等，要求在急诊护理中采取有效的并发症控制策略，如叩背、帮助患者以盐水漱口、翻身等，以此降低呼吸道感染、压疮等发生率；④其他护理，主要强调在急诊护理程序上进一步优化，如对于入院脑出血昏迷患者，要求及时做分诊评估工作，或考虑开放绿色通道，做到先救治后挂号，同时接诊护理人员需迅速对患者做病情评估，配合医生采取必要的护理措施，如吸氧措施、水电解质平衡维持等，确保患者救治时间为最佳[1]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者抢救成功率，且对抢救时间进行分析。

1.4 统计学方法

研究数据均以WPS x1s表格汇总，采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组抢救时间为（45.50±10.50）min，少于对照组的（62.00±15.50）min；观察组抢救成功率为93.75%（30/32），高于对照组的75.00%（24/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救时间与抢救成功率比较

3 讨 论

关于脑出血疾病，其主要指肺外伤性脑实质内血管破裂所致出血情况，发病原因表现在脑血管方面，如血管老化、高血压症状、糖尿病与高血脂等，且部分患者也可能因情绪过于激动而出现脑出血症状。从脑出血临床症状表现看，一般以语言运动障碍、呕吐症状、眼部症状、头痛头晕以及意识障碍等为主。特别其中意识障碍问题，在脑出血患者中极为常见，有昏迷、嗜睡表现，这种症状产生的原因很大程度与脑出血部位、出血量有关，如短时间内脑部较深部位出血量增多，便引起昏迷、意识障碍情况[2]。临床治疗中，一般要求以低血压调整、脱水降颅压、卧床、各项生命体征指标维持、并发症预防等为主，若未及时控制治疗，极易因颅内压升高而引起脑疝情况，甚至威胁患者生命。尽管当前脑出血疾病治疗手段日渐完善，但仍需辅以有效的护理措施，如急诊护理方法的应用，其实施的要点集中表现为颅内高压症状控制、呼吸道症状控制、并发症控制及急诊护理程序的优化等为主。应用该护理模式后，对提高患者治疗效果可发挥重要作用[3]。

对于急诊护理模式在脑出血昏迷患者中的应用，既往研究资料中做出较多分析，如罗楠等在研究中，选取70例脑出血昏迷患者作为研究对象，分为对照组与干预组各35例，分别给予常规护理与急诊护理，可发现在救治率方面，干预组94.3%（33/35）高于对照组的85.7%（30/35），且在护理满意率上，观察组97.2%（34/35）高于对照组的82.8%（29/35），充分说明急诊护理方法应用下可取得显著治疗与护理效果，这与本次研究结论相吻合。本次研究可发现，观察组抢救成功率明显高于对照组，且在抢救时间上少于对照组，能够反映出脑出血昏迷患者中急诊护理模式应用的重要性。临床护理工作开展中，也需注意采取其他护理方法，如饮食护理干预等，可采取鼻饲营养支持方式，为患者提供营养支持。

综上所述，急诊护理方法应用于脑出血昏迷患者中，对最佳救治时间的控制可发挥重要作用，有助于治疗效果的提高，应在护理实践中推广应用。

[1] 李 航.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):217-218.

[2] 王俊玫,陆 俊.急诊护理对脑出血昏迷患者的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3433-3434.

[3] 罗 楠,袁 琛,王 娟.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用效果分析[J].中国农村卫生,2016,(04):75+77.