浅谈情志护理在血液透析临床护理中的应用

包秀芹，王 茜，陶爱华，周秀兰，乔书琴

（泰州市人民医院血液净化中心，江苏 泰州 225300）

血液透析患者的负面心理给治疗和护理带来不良影响给患者带来痛苦，影响其生活质量。此次为了探讨情志护理在血液透析临床护理中的应用效果，选择40例患者展开临床分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年3月收治的40例血液透析患者为研究对象，将其随机分为试验组与参照组，各20例。试验组男11例，女9例，年龄27～51岁，平均年龄（35.36±2.80）岁；参照组男10例，女10例，年龄30～51岁，平均年龄（34.31±2.63）岁。对比两组患者年龄与性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规血液透析临床护理，主要是血液透析前饮食指导，血液透析时基础护理，健康教育、穿刺护理以及心理护理等。

试验组在参照组基础上加用情志护理，主要为：①环境护理：注重穿刺治疗环境对患者心情的影响，很多患者会对杂音、噪声、环境色调表现出明显的反感，因此，为减轻病房环境给患者病情的刺激，可以充分协调环境因素，保持病房干净、清洁、安静，减少人员走动，将病房温度、湿度调至适宜度数，减轻环境带来的不利影响，让患者处于舒适、温馨的病房环境里[1]。②细节护理：每例血液透析患者面临的情况略有差异，而其心理承受能力也各不相同，特别是对于青壮年年患者而言，面临较大的家庭、生活、经济压力，在接受血液透析时，情绪波动大、心理承受力随着透析周期长逐渐降低，细心观察患者的变化，掌握患者的全面情况，在血液透析时，比较容易出现心律不齐、穿刺出血、血压升高等等不良反应，所以，开展情志护理时，注重细节护理，态度和蔼，主动协助患者穿脱衣服，选择合适的穿刺点,保证无菌操作，不要在同一点反复进行穿刺，帮助患者取舒适体位，透必要时在穿刺侧肢垫以软枕，满足患者穿刺期间的要求，减少负性情绪对其治疗和护理效果的影响。③并发症预防：在血液透析过程中，观察患者的透析过程，保持流量、速度适宜，掌握患者的病情变化，对在透析期间出现打呵欠、心慌、冷汗、眼花等患者，需要密切注意，并采取相对应措施解决，在穿刺时，可以为患者播放舒缓、平静的音乐，使患者在生理和心理上感到舒适，确保透析的安全性。④负性心理疏导：护理人员需要加强对患者的心理护理，并积极与患者进行沟通，与患者进行真挚的交流，认真聆听患者的心理感受，给予患者鼓励与肯定，这消除患者自身的心理负担，并且促使患者以一种积极乐观的心态来进行治疗，告知患者自身的治疗情况以及治疗相关知识，告诉患者什么样的体位及活动量不会影响血透，为患者创造良好的物质和精神支持，促使患者养成一个良好的生活习惯，主动的积极的配合治疗[2]。

1.3 指标判定

在相同护理时间后，采用焦虑、抑郁评分对患者干预前后焦虑、抑郁情绪进行评估，焦虑评分满分为60分，抑郁评分满分为40分，轻度焦虑≤20分，中度焦虑20～40分，重度焦虑＞40分；轻度抑郁≤15分，中度抑郁15～30分，重度抑郁≥30分[3]。记录患者在护理期间出现的并发症发生情况，并进行组间比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

试验组发生2例并发症，皮下血肿1例，渗血1例；参照组发生7例并发症，其中动脉瘤2例，皮下血肿2例，内瘘感染2例，渗血1例。试验组护理期间并发症发生率少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 焦虑、抑郁评分

试验组抑郁、焦虑评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分试验组 20 23.65±2.35 13.78±2.28参照组 20 32.44±2.25 20.58±3.91 t-17.087 9.501 P-0.000 0.000

3 讨 论

血液透析是慢性肾功能衰竭患者治疗的主要方法，对维持肾功能衰竭患者的生命有重要意义。血液透析治疗时间长，因反复穿刺，患者往往存在各种负面情绪，比如焦虑、抑郁等等，影响治疗效果。作为医护人员，将情志护理应用到血液透析临床中，充分发挥情志护理的积极作用，使得患者密切配合各项治疗和护理，在和谐、良好的护患环境下，取得令人满意的护理效率。在本次研究中，参照组接受常规血液透析临床护理，试验组在参照组基础上加用情志护理。结果显示，试验组护理并发症少于参照组，且经护理后，焦虑抑郁评分少于参照组，通过良好的循环，降低不良负性心理对患者治疗的负面影响，作用明显。

综上所述，在常规血液透析临床护理中，加用情志护理，可减少护理并发症发生率，减轻患者的负面心理，提高治疗依从性，值得临床应用推广。

[1] 熊玲玲,郑丽花.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].护士进修杂志,2017,32(10):926-928.

[2] 余美花,周文英,马金强.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J/OL].中华医院感染学杂志,2014,24(11):2704-2705+2708.

[3] 李仪静.舒适护理在血液透析护理中的应用价值[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(01):52-54.