优质护理在颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期中的应用

郭采风 陈愔愔

[摘要] 目的 讨论研究在围手术期对颅内肿瘤合并糖尿病患者提供优质护理的临床影响与意义。方法 2017年1月—2018年1月间选择该院颅内肿瘤合并糖尿病需接受手术治疗患者100例随机分为观察组与对照组。对照组提供常规护理，观察组在此基础上提供完善优质的护理干预。比较不同程度护理后血糖指标变化情况及治疗总有效率。结果 观察组提供围手术期优质护理干预总有效率100.0%显著优于对照组90.0%且术后血糖指标显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对患者提供围手术期优质护理干预既可帮助患者全面正确的认识疾病，降低并发症发生概率及改善患者生存质量均具有重要意义。

[]关键词] 优质护理；颅内肿瘤合并糖尿病；围手术期

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0105-02

Application of Excellent nursing in the Patients with Intracranial Tumor Combined with Diabetes during the Perioperative Period

GUO Cai-feng， CHEN Yin-yin

Department of Neurosurgery， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To discuss and study the clinical effect and significance of excellent nursing in the patients with intracranial tumor combined with diabetes during the perioperative period. Methods From January 2017 to January 2018 100 cases of operative patients needing the surgery in our hospital were randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the observation group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the changes of blood glucose indicators and total effective rate were compared between the two groups to some degrees. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （100.0% vs 90.0%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention in patients during the perioperative period can help patients comprehensively improve the awareness of diseases， reduce the occurrence probability of complications and improve the survival quality.

[Key words] Excellent nursing； Pntracranial tumor combined with diabetes； Perioperative period

颅内肿瘤合并糖尿病患者多以良性肿瘤为主，可通过手术治疗获得较为满意的治疗效果[1]。但手术作为对人体有创的治疗方式可能导致患者出现应急性刺激使其耐受力降低，因此，能否平安度过围手术期是手术成功的关键，围手术期对血糖的良好控制并完善相关检查，加强护理干预对促进术后恢复，降低并发症发生概率具有重要意义。该研究为探讨对颅内肿瘤合并糖尿病患者提供围手术期护理干预的重要意义，2017年1月—2018年1月特选取100例该病患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的颅内肿瘤合并糖尿病需接受手术治疗患者100例作为研究对象。所有患者术前行头颅CT或MRI确诊为颅内肿瘤且符合WHO对糖尿病的诊断标准[2]；病程3～5年，平均（4.1±1.2）年。100例患者中包括男51例，女49例；年龄46～62岁，平均（54.1±8.3）岁。随机将100例患者分为观察组与对照组。观察组中男25例，女25例；年龄46～62岁，平均（54.1±8.3）岁。对照组中男26例，女24例；年齡47-61岁，平均（54.0±8.4）岁。所有患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组50例患者提供常规护理，包括疾病知识宣传教育，完善相关检查，指导口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖等。观察组在此基础上提供完善优质的护理干预，包括：①术前为患者及家属使用通俗易懂的语言讲解疾病发生的原因，帮助其全面正确的认识疾病，消除对疾病错误、片面的认识。告知患者手术治疗的积极意义及注意事项，使其意识到积极配合的重要性，自觉提高治疗依从性配合治疗[3]。②增加日常巡房次数并积极与患者沟通交流，了解其内心恐惧与焦虑，及时帮助其解决与疾病相关的问题并满足其合理要求。嘱患者家属多与患者交流并给予其言语上的鼓励与支持，帮助其放松心态并树立积极面对疾病的信心与勇气。③对患者血糖水平进行监控并根据血糖情况为患者制定饮食计划，指导患者口服降糖药或注射胰岛素，维持血糖稳定。④术后密切观察患者生命体征变化及血压、血氧饱和度及血糖等[4]。保持患者呼吸道通畅并及时清除呼吸道内分泌物；昏迷或瞳孔散大患者应及时进行颅脑CT检查[5]。部分患者皮肤黏膜较为脆弱可能出现头疱及黏膜溃疡，因此应对患者进行定期翻身及黏膜护理，避免发生感染。注意观察患者伤口及引流管情况，及时更换敷料并观察引流液量、色、质等。确保各类操作均在无菌状态下进行，也可联合抗生素预防并发症发生。对24 h内出入水量进行观察，确保每次排尿排空，避免感染。⑤术后对患者加强饮食指导，术后第2天可给流质饮食并逐渐恢复正常饮食。同时位患者及家属讲解恢复过程中低血糖反应及不良反应，帮助其正确认识低血糖并掌握自救的方法。

1.3 疗效观察

比较不同程度护理后血糖指标变化情况及治疗总有效率。治疗总有效率评定标准包括：①术后患者恢复良好，血糖控制平稳且未发生并发症记为显效；②术后患者恢复较好，血糖控制较好，术后出现轻微并发症经治疗后好转记为有效；③术后恢复时间较长且血糖控制情况较差并伴有并发症发生甚至死亡记为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病治疗总有效率比较

观察组提供围手术期优质护理干预总有效率100.0%显著优于对照组90.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后血糖指标比较

观察组患者提供围手术期优质护理血糖指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血糖控制较好。

3 讨论

近年来随着生活节奏的加快及生活、饮食规律的变化，颅内肿瘤合并糖尿病患者人数较往年呈显著上升趋势。伴随着人们思想观念的进步，对疾病治疗及恢复的要求也不断提升，除治疗疾病外，功能恢复也成为患者自身及家人的主要需求。對颅脑肿瘤合并糖尿病患者来说，尽管手术是治疗疾病的较好方法，但手术在一定程度上对其生理功能造成刺激，再加上术后患者多存在胰岛素缺乏，大量糖蛋白遭到破坏，不仅不利于伤口愈合，更增加了感染风险。因此，在日常护理的基础上进一步完善与优化，对促进患者恢复，提高疾病治疗效率具有积极意义。该次研究中通过术前对患者进行疾病知识及治疗方法宣传教育，帮助其全面、正确地认识疾病并消除对疾病的错误认知，使其自觉提高治疗依从性；结合心理护理有助于调整患者生理与心理状态迎接手术。术后密切观察各项生命体征，加强对血糖的控制可在一定程度上缩短恢复时间，对各类并发症做好预防及护理工作可显著降低并发症发生概率。该次研究结果显示，观察组提供完善综合的围手术期护理干预后疾病治疗总有效率显著高于对照组且血糖指标控制较好。

综上所述，对患者提供围手术期优质护理干预既可有助于提高患者治疗依从性并将血糖控制在正常范围内，有助于缩短术后患者恢复时间并降低并发症发生概率，对提高患者术后生活质量具有积极意义。

[参考文献]

[1] 任燕.针对性围手术期护理对甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的效果观察[J].医学信息，2018，31（15）：169-170.

[2] 刘卫平.脑肿瘤合并糖尿病患者应用围手术期强化护理方案的临床效果分析[J].中国实用医药，2018，13（16）：161-163.

[3] 孟薇.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理措施及效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：137-139.

[4] 王金波，周立敏.60例颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：137-138.

[5] 高瑛，卢秀霞，于蕾.脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2017（20）：4-6.

（收稿日期：2018-08-13）