足浴联合下肢按摩对宫颈癌根治术后下肢水肿的预防效果研究

李玉华

（菏泽市郓城县第二人民医院，山东菏泽 274700）

宫颈癌属于一种常见的女性肿瘤疾病，宫颈癌根治术对此病具有较好的治疗效果，然而此类患者在术后却易于出现多种并发症，其中以下肢水肿为主，从而对患者的身心健康造成了严重的影响。因此，为宫颈癌根治术患者采取更好的治疗方法对下肢水肿的预防具有重要意义。为了研究足浴联合下肢按摩用于宫颈癌根治术后下肢水肿的预防效果，该院对2016年7月—2018年7月收治的80例宫颈癌根治术后下肢水肿患者采取了两种不同的治疗方法，发现采取足浴、下肢按摩联合治疗可以对下肢水肿起到显著的预防效果。现道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文对该院收治的80例宫颈癌根治术后下肢水肿患者进行了研究，随机抽签并以40例单号作为对照组、40例双号作为观察组。对照组中，年龄为26～58岁，平均年龄为（43.9±3.2）岁；手术时间为 2.1～4.8 h，平均时间为（2.7±0.4）h。 观察组中，年龄为 27～59 岁，平均年龄为（44.1±3.3）岁；手术时间为 2.2～4.9 h，平均时间为（2.8±0.6）h。两组年龄、手术时间等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取足浴治疗，其具体方法为：从术后第一天开始以温水（40～50℃）浸泡两足，30 min/次，2 次/d；每次浸泡至15 min时加1次热水，以温度计测量水温，从而保持水温适宜。

观察组采取足浴、下肢按摩联合治疗，其足浴方法同对照组，下肢按摩的具体方法为：每次擦干两足后协助患者对其两下肢膝关节、踝关节以及髋关节完成数次屈伸，再由一侧踝关节开始，从腿部肌肉处至大腿根部采取双手交替挤压操作，操作过程中确保力度适中，重复进行，始终以由肢体末端至近心端为标准方向，从而促进血液淋巴回流，30 min/次，两侧下肢各按摩15 min；为两组患者均采取为期7 d持续治疗。

1.3 观察指标

（1）大腿中段周径；（2）主观不适感发生率；（3）下肢深静脉血栓形成发生率；（4）凝血/纤溶水平，其指标包括：D-二聚体含量、APTT、PT 等。

1.4 判定标准

为患者发放主观不适感调查评分表，该量表包括：下肢疼痛、下肢肿胀感以及行走障碍等3个维度，各维度总分值均为100分且均分为无（0～25分）、轻度（26～50 分）、中度（51～75 分）、重度（76～100 分）4 个等级，各维度发生率均=（轻度例数+中度例数+重度例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件来比较数据，以χ2检验和[n（%）]表示计数资料、均数±标准差（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大腿中段周径的比较

观察组大腿中段周径明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组主观不适感发生率的比较

观察组下肢疼痛、下肢肿胀感发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组行走障碍发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 如表2、表3、表4所示。

表1 两组大腿中段周径的比较[（±s），cm]

表1 两组大腿中段周径的比较[（±s），cm]

分组大腿中段周径观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值5 0.4 6±2.8 5 5 3.7 3±2.9 6 5.0 3 3＜0.0 5

表2 两组下肢疼痛发生率对比表[n（%）]

表3 两组下肢肿胀感发生率对比表[n（%）]

表4 两组行走障碍发生率对比表[n（%）]

2.3 两组下肢深静脉血栓形成发生率的比较

观察组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表5所示。

表5 两组下肢深静脉血栓形成发生率对比表[n（%）]

2.4 两组凝血/纤溶水平的比较

观察组D-二聚体含量明显低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均差异无统计学意义（P＞0.05）。如表6所示。

表6 两组凝血/纤溶水平的比较（±s）

表6 两组凝血/纤溶水平的比较（±s）

分组D-二聚体（m g/L）A P T T（s） P T（s）观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值 P值0.3 2±0.1 6 0.8 1±0.1 8 1 2.8 6 8＜0.0 5 2 7.0 6±3.6 3 2 9.3 7±3.8 2 2.7 7 2＞0.0 5 1 1.7 8±0.5 1 1 2.0 3±0.9 4 1.4 7 8＞0.0 5

3 讨论

宫颈癌属于一种常见的女性肿瘤疾病，其致病原因包括HPV感染，多孕多产，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等感染等，早期常无症状体征，发展可有阴道流血、排液等[1]。目前，宫颈癌根治术对此病具有较好的治疗效果，然而此类患者在术后却易于出现多种并发症，其中以下肢水肿为主，从而严重危及患者的身心健康与生命安全。因此，必须为宫颈癌根治术患者采取更好的治疗方法。

对于宫颈癌根治术患者而言，以往常常采取足浴治疗。在足浴疗法中，通过温水泡足，能够使足部血液循环得以改善，进而扩张足部血管，提升皮肤温度，使肢体血液流速得以加快，有利于改善足部以及全身血液循环，同时还能够刺激足底部穴位，从而对术后胃肠功能恢复、周围神经病变以及下肢静脉曲张等发挥良好的疗效。张宏等人[2]的研究表明，采取足浴、下肢按摩联合治疗可以对下肢水肿起到更加显著的预防效果。在下肢按摩中，通过对下肢静脉施以机械性挤压，使其形成周期性的向心定向压力，进而使周围组织压力得以提升，使组织间渗出受到抑制，有利于加速组织间液经过静脉与淋巴向中心静脉回流，同时还能够改善盆腔静脉侧支循环，加速组织水肿消退，有效清除局部炎性与代谢物质[3]。该文研究结果显示：观察组大腿中段周径明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组下肢疼痛、下肢肿胀感发生率明显低于对照组，P<0.05；两组行走障碍发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组D-二聚体含量明显低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于宫颈癌根治术患者而言，采取足浴、下肢按摩联合治疗不仅可以改善大腿中段周径与凝血/纤溶水平，而且还可以降低主观不适感发生率与下肢深静脉血栓形成发生率，从而对下肢水肿起到显著的预防效果，因此有必要将足浴、下肢按摩联合推广应用于宫颈癌根治术后下肢水肿的预防当中。