RBL教学法在针灸临床课教学的应用

荆 秦 吴兆利 王 巍

（辽宁中医药大学针灸推拿学院，辽宁 沈阳 110847）

针灸疗法是一种安全有效的治疗方法，其治疗的有效病证达972种[1]，且在不断增加。与其他学科不同，针灸学科实践性强，注重学生的自主动手操作能力。随着社会的发展，在“互联网+”时代下，传统单一的LBL(lecture-based learning)教学法已不能适用于教学的需要，教学中依旧存在着缺乏学习热情，学完基础理论知识后，不知该如何将其运用于临床的问题，“教”与“学”的效果严重失衡，因此，为了提升教学效果，不断探索多样化的教学方法，在针灸临床课的教学中，针对其学科的独特性，教师逐渐开始注重对学生临床思维和能力的培养，将问题式教学与临床实习相结合，教会学生将理论与实践相结合的思维方法，建立正确的临床思维模式。本文作者结合针灸临床课特点及教师学生的具体情况，将LBL和RBL(resources-based learning)教学法有机结合，逐渐渗透应用到针灸临床课教学中，获得了较好的教学效果，现介绍如下。

1 教学设计

1.1 教学资源 教学资源包括传统的教学资源和现代网络资源，如书籍资源、杂志资源、教学视频、慕课、网络公开课等。学生可通过不同的教学资源获取文字素材、图片、动画、视频等信息，在解决问题的过程中更利于学生直观的理解，并且可以反复查找资料深入探讨问题的各个方面。

1.2 教学对象 本次教学对象是针灸推拿专业大四学生，共120人，分为对照组和试验组，每组60人。试验组分成10个小组，每组6人。经过前期的学习，学生已经掌握了中医基础理论、中药学、方剂学、经络腧穴学和刺法灸法学等基础知识，学会了中医的理、法、方、药以及腧穴等内容，有一定的动手操作和查阅文献的能力，但教学中发现学生面对疾病缺乏独立诊疗疾病的信心，不知该如何将所学的知识综合运用于临床，分析及解决问题的能力明显不足，同时，针灸推拿专业性强，除了掌握理论知识外，学生必须熟练掌握针灸的操作技能，如常用的针刺补泻手法和拔罐手法等。

1.3 教学方法 对照组采用LBL教学法，以传统方法授课，主要采用多媒体配合板书授课，穿插课前课中提问、课后作业等形式；试验组采用LBL结合RBL教学法，以简单的疾病为例，提出单元的知识点，各小组带着问题在图书馆及互联网上利用各种资源寻找本病的相关资料，制作PPT，让学生在课堂上进行讲解。同时，教师在医案中寻找典型病例，课堂上进行分析讨论，畅所欲言，鼓励学生克服困难，树立信心，提出各自的观点；同时，教师以患者的角度向学生提出医疗咨询，让学生自主思考解决问题，形成自己的观点和讨论意见后，提出辨证分析，推荐合理的治疗方案，然后教师对学生的分析结果进行点评，指出优点和不足，并提出改进措施。

1.4 评价方法

1.4.1 课程考核 在课程考核阶段，采用百分制，分为平时成绩和期末考核。平时成绩占总成绩30%，包括学生在讨论活动中的表现和动手操作能力；期末考试成绩占70%。

1.4.2 问卷调查 采用自行设计的调查问卷调查对照组和试验组教学方法的教学效果，包括学习兴趣、查阅文献能力、分析解决问题能力、实践能力以及创新能力5个方面，了解各组学生的自我感觉情况，共发出问卷120份，收回120份，有效回收率100%。

1.5 数据分析 样本数据处理采用SPSS 11.1分析，组别之间的差异采用T-TEST检验，当P＜0.05，组别之间具有显著性差异；当P＜0.01，组别之间具有极显著性差异。

2 结果

2.1 2组考核成绩的比较 对照组学生的专业课平均成绩为 (78.9±6.05)分，试验组学生的专业课平均成绩为(84.4±6.98)分，2组学生的专业课平均成绩有显著性差异 (P＜0.05)。

2.2 2组问卷调查结果的比较 研究结果显示，试验组学生在学习兴趣、查阅文献能力、分析解决问题能力、实践能力和创新能力方面均优于对照组。见表1。

表1 2组问卷调查结果分析 [人数(%)]

3 讨论

LBL教学法是以讲义为导向的传统教学方法，以授课为基础的教学模式，可以系统全面进行理论知识的灌输以及机械化的实验技能培养。LBL教学法强调以教师为中心学生“填鸭式”的被动学习，其优点在于理论系统完整，教材统一规范，教师普遍接受，仍然是目前必不可少的重要教育方式，对于系统学习理论知识有重要的价值；其缺点是忽视了学生的主观学习能力，缺乏对学生学习的创新性和逻辑思维等培养，削弱了学生学习的兴趣和好奇心，不利于发挥和培养学生的自学能力和创新精神[2]。

RBL教学法是以资源为导向的崭新教学方法，以“学生”为中心的教学模式，利用各种不同的资源开展教学活动，如标本、挂图、模型、动画、视频等丰富的教学资源，在教师指导下完成教学目标的过程，促进学生的个性发展，包括学生主体性、创造性等方面，使学生在运用丰富的资源对课程进行调研的过程中积极主动学习，不断提高学生的自身素质，以适应经济和网络信息时代的发展。

随着“现代资源”的兴起和扩展，RBL教学法在课程中的应用很大程度影响教学质量[3]。通常情况下，学生除了在课堂教学时掌握相关知识，课后很少进行复习和强化，时间上多半浪费在手机、电脑等现代化设备上。针对这一现状，教师可以合理引导学生使用智能手机辅助课程教学，如介绍与课程相关的网络公开课、微课、慕课等，整合资源，让学生寓学习于娱乐，从多种资源中进一步学习；同时，教师可利用微信提供一个交流互动的平台，让学生和教师增加交流的机会。RBL教学法以学生为主，教师为辅，将教师与学生的角色互换，使学生在学习中由被动转为主动，把讲解、分析、讨论和互动有机地融合起来，为学生提供了一个综合运用知识的机会，充分调动学生学习的积极性和主动性[4]，开发学生的想象力和创造力，真正体现了学生在学习中的主体地位，在这种“教”与“学”的互动中，学生带着问题有目的的学习，主动去思考解决问题，不仅可以加强学生之间团结协作的能力，同时增强了主动学习和发展的意识，有利于对知识的理解和掌握。然而，在开展RBL教学活动时，学生会遇到诸多问题，如搜集资料时面临各种形式的学习资源，如何选择恰当的资源，如何评价资源，如何利用资源来解决问题等，为了使他们不会在众多的学习资源面前不知所措，这就对教师和学生提出更高的要求，教师需要具有丰富的知识背景，具备对知识资源全面分析、过滤、利用和评价判断等能力，便于给学生提供正确的引导，而学生需学会进行科学决策，节省时间，减少学生的盲目性，提高学习效率。

本研究结果表明，与单纯的LBL教学法相比，LBL结合RBL教学模式可明显提高学生的成绩，增加学习的兴趣，培养学生查阅文献、分析解决问题、实践操作和创新能力，使学生在本科阶段接受创新意识的基本训练，促进学生能力的培养[5]，为研究生教育做了良好的铺垫，真正做到理论和实践的结合，符合人才培养的基本要求，提高了学生的创新思维。

[1]齐丽珍，黄琴峰，黄颖.从现代中医期刊透视针灸疾病谱[J].上海针灸杂志，2006，25(11):46-50．

[2]符培亮，陈羽中，陈松，等.探索RBL教学法在医学教育中的运用[J].中国高等医学教育，2014（4）：106-107.

[3]傅榕赓，盛文兵，彭彩云，等.浅谈RBL教学法在《药物合成》教学中的应用[J].教育教学论坛，2017（23）：175-176．

[4]Helen Walkington，Amy L Griffin，Lisa Keys-Mathews，et al.Embedding Research-BasedLearningEarlyintheUndergraduateGeographyCurriculum[J].JournalofGeographyinHigherEducation，2011，35(3):315-330．

[5]Kristopher K，Jennifer S，Mark A，et al.Bringing the Excitement and Motivation of Research to Students；Using Inquiry and Research-Based Learning in a Year-Long Biochemistry Laboratory[J].Biochemistry and Molecular Biology Education，2010，5(38):317-323．