对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理的临床效果观察

张霞

（连云港市赣榆区人民医院骨科，江苏 连云港 222100）

下肢骨折是临床常见的骨折类型之一，在日常生活中车祸、跌倒或者受到重力击打，都有可能导致骨折的发生[1]。近几年医学上最常见的治疗下肢骨折的方法是进行手术，可有效促进下肢功能的恢复，但是患者术后恢复期可能会引发压疮、切口感染、下肢静脉血栓等并发症状[2]，严重影响患者的康复，给患者的身心造成痛苦，经济上带来沉重的负担，近几年有相关报道指出，对下肢骨折手术的患者实施预见性护理，能够降低患者术后并发症发生率，并且在医院临床利用率越来越高[3]。因此本文主要对下肢骨折手术的患者实施预见性护理的临床效果进行研究分析，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取赣榆区人民医院收治的50例下肢骨折手术的患者（2016年1月-2018年5月）作为研究对象，患者经过影像检查或者手术病理检查确诊均为下肢骨折手术，排除其他病因患者、精神或者意识上有缺陷的患者，分成两组实验组和对照组，每组25例，其中实验组男性15例，女性10例；年龄在22岁-74岁之间，平均年龄（40.5±5.5）岁，平均体质量（65±13.3）kg，其中5例患者踝关节骨折，8例患者股骨干骨折，6例患者跟骨骨折，6例患者胫骨远端骨折，对照组患者男性18例，女性7例；年龄在23岁-76岁之间，平均年龄（42.5±3.5）岁，平均体质量（63±13.3）kg，8例患者踝关节骨折，4例患者胫骨平台骨折，7例患者跟骨骨折，6例患者胫骨远端骨折，对两组患者的年龄、体质量、病情等一些基础资料进行核算比较P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 （1）对照组患者给予常规护理，进行各项检查确保患者手术顺利进行，确认骨折部位以及骨折程度，对患者的生命体征变化进行严密的的检测并记录，及时报告给医生，方便医生对手术方案进行调整，严格遵守医嘱，督促患者用药，并且在手术后对患者的生命各项指标进行密切观察，充分掌握患者病情变化情况，告知患者手术后会发生的并发症，并帮助患者坚持做康复训练，加强患者营养，提高身体免疫力。（2）实验组患者在对照组的基础上实施预见性护理，对患者进行心理护理，对于患者在手术前出现焦虑、紧张的情绪，会引发患者血压升高，心跳加快，会严重影响到患者的麻醉效果，因此医护人员要微笑对待每一个患者，多和患者进行交流沟通，可以介绍下肢骨折手术的方案，术后会产生的并发症以及应对方案，回答患者疑问时要耐心，对患者进行心理疏导，多鼓励和安慰患者，向患者讲述手术成功的案例，加强患者手术的信心；医生要进行术前评估，对患者进行3 d-6 d的下肢关节以及肌肉功能的指导锻炼，例如屈伸运动、裸关节翻转训练每天做3次-6次，每次5 min-10 min。对患者进行体位护理：术后医护人员要指导患者保持正确的体位，使患者维持平卧位，适当的垫高小腿，保持悬空状态，有利于下肢血液的回流，可以消除下肢局部充血和肿胀的发生。进行安全护理：对患者可能潜在的安全隐患进行评估，并及时采取处理措施。患者居住的病房一定保持环境整洁干燥、室内要勤通风换气，温度适中，光线不好的地方悬挂安全提示牌，避免跌倒，造成患者二次受伤。对患者进行术后预防并发症的护理：对患者临床进行密切关注，检查伤口是否出现渗液、渗血的现象，定期为患者进行切口周围皮肤的清洁工作以及更换敷料，避免切口感染的发生，及时更换患者的床上用品，建议患者可以定时进行翻身。对患者进行饮食护理，食物以高蛋白质为主，少盐，多饮水，多食用新鲜的瓜果蔬菜，补充维生素，提高自身免疫力，劝导患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，坚持适当的康复训练，不可过度劳累，医护人员要观察患者下肢皮肤颜色变化以及温度，为下肢肌肉进行按摩。

1.3 观察指标以及疗效评价标准 根据医护人员对两组患者术后并发症发生的记录，比较分析两组患者术后并发症的发生率，患者对护理工作的满意度，分为1分-10分，9分-10分为非常满意，7分-8分为满意，6分为一般满意，0分-5分表示不满意，护理满意度=（非常满意+满意满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本次研究完成后，将准确的数据录入到统计学软件中进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率比较 实验组患者20%的术后并发症发生率明显比对照组52%的术后并发症的发生率低，且P＜0.05，具有可比性，见表1。

2.2 患者护理满意度比较 实验组患者92%的满意度大于对照组患者72%的满意度，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者术后并发症的发生率比较

表2 患者护理满意度比较

3 讨论

预见性护理是近几年来出现的一种新型护理模式，是根据患者自身病情状况以及身体素质、心理状态等各方面情况进行综合护理，并且结合医护人员自身的经验对已经存在的问题或者可能发生遇见的问题进行分析[4]，并指定针对性的解决方案，下肢骨折手术患者术后因需要长期卧床修养就极易引发压疮、感染等并发症[5]，对患者采用预见性护理可促进患者早日康复，改善患者术后并发症的发生。

综上所述，本文研究结果表明，对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理不仅可以降低患者术后并发症的发生率，还可提高患者的护理满意度，建立和谐的护患关系，值得临床应用与推广。