延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果观察

陈晨

（南通市通州区第八人民医院，江苏 南通 226361）

冠心病属于心内科疾病，血压水平过高时，容易引起冠心病发作[1]。相较于单纯冠心病患者而言，冠心病伴高血压患者的预后更差。基于此，严控其血压，并改善其预后，十分有必要。延续性护理是现代临床中一种全新的护理模式，主要根据患者身体康复情况以及心理状态，为出院后的患者制定一系列的康复护理计划，让患者在家里依然能够享受到等同于院内的护理服务[2]。本文以笔者所在医院的50例冠心病伴高血压患者作为观察对象，分别采用常规护理和延续性护理，并对延续性护理的应用进行了相关探讨。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文50例冠心病伴高血压患者均于2017年9月-2018年9月收治，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；符合WHO提出的冠心病诊断标准。通过电脑随机法分为常规组、研究组，各25例。研究组中男性观察对象13例，女性观察对象12例，年龄43岁-75岁，平均（54.6±4.5）岁；常规组中男性观察对象14例，女性观察对象11例，年龄42岁-77岁，平均（54.8±4.6）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可分组研究。

1.2 方法 常规组25例行常规化护理，主要包括用药护理以及生命体征监测等。研究组25例则在常规化护理的同时进行延续性护理，具体为：（1）成立延续护理小组：护士长为组长，同时通过小组探讨，围绕患者出院时的具体情况制定针对性的护理方案，由专人记录、定期回访。（2）随访方式：通过电话联系或者是上门随访的方式，对患者进行护理干预。每周电话随访1次，随访4次后，改为每2周1次。同时每月上门随访1次。了解患者基础情况、用药情况、血压情况等。（3）随访内容：①心理疏导。收集患者临床资料，掌握其病情，与其保持紧密交流，为患者讲解疾病发病原因、临床表现、治疗策略、不良反应等，以提高患者对疾病的了解程度，进而减轻其心理不良情绪，保持良好的身心状态。②监测病情。观察并记录患者呼吸、血压、脉搏，若患者血压过高且伴有恶心呕吐以及头晕表现，需及时对症处理。同时嘱咐患者平躺，给予吸氧、降压药。测定血压前，患者应当保持静坐或静卧30 min，以免血压产生较大波动。收缩压≥195 mmHg时，及时对症处理，以免加重病情。若血压急剧升高，且伴发的呕吐恶心症状更加严重，需警惕高血压危象，及时对患者进行急救处理。③用药护理。指导患者合理用药，禁止私自漏服、多服或停药。有些患者用药后有可能会出现直立性低血压，对此，护理人员需嘱咐患者用药后立刻卧床静养2 h-3 h。用药前后测定患者血压。血压平稳后嘱咐患者坚持按时按量用药，以免复发。④饮食指导。以低盐、低胆固醇、低脂食物为主，进餐时嘱咐患者细嚼慢咽。禁止摄入高胆固醇，禁止饮咖啡、浓茶，禁止抽烟喝酒。

1.3 观察指标 （1）心功能：LVEF（左心室射血分数）、LVEDd（左室舒张末期内径）、6MWD（6 min步行距离）；（2）血压：SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者心功能对比 见表1。

表1 两组护理前后心功能对比（Mean±SD）（n=25）

2.2 两组血压水平对比 见表2。

表2 两组护理前后血压水平对比（Mean±SD, mmHg）（n=25）

3 讨论

对于冠心病伴高血压患者的护理，临床多以院内护理为主，患者出院后终止服务，在患者出院期间，虽然大部分健康问题都已经有效解决，但出院后依然存在诸多问题，表现为日常运动、饮食不规律或心理情绪不稳定等，影响患者后期康复[3]。延续性护理是现代临床中一种全新的护理模式，主要根据患者具体情况，为患者制定一系列的出院后护理计划，从人文关怀立场出发，遵循“以人为本”理念，让患者在出院后依然能够享受到等同于院内的护理服务，旨在加快其康复，并在未来一段时间内保持稳定的血压以及良好的心功能[4]。

本文对50例冠心病伴高血压患者进行分析，经对照观察，延续性护理后的研究组LVEF、6MWD指标高于常规组，LVEDd水平低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。提示延续性护理能够积极促进冠心病伴高血压患者心功能的改善。另外，研究组护理后的舒张压、收缩压也明显低于常规组（P＜0.05）。提示延续性护理还能够帮助冠心病伴高血压患者稳定降压。原因分析，在延续性护理干预模式下，为患者建立个人健康档案，讲解疾病相关内容，科普临床症状、治疗方法、注意要点，以提高患者对疾病的了解程度，促使患者自觉形成优良的运动习惯、生活行为以及饮食习惯，定期复查，消除不良生活行为对血压的影响。同时对患者以及家属加强疾病相关知识讲解，鼓励家属参与，注重夜间巡视，保证患者充分休息，保持心情愉悦，以促进患者身体健康，避免意外事件发生。

总而言之，针对伴高血压的冠心病患者，在常规护理基础上加强延续性护理的效果确切，值得临床借鉴应用。